Видове, особености и приложения на плазмаферезата в клиничната практика

Лабораторните центрофуги се използват широко в клиничната практика, което прави възможно повишаването на ефективността на различни методи за анализ и свързани манипулации с порядък. По-специално, съвременните специализирани центрофуги се използват активно за разделяне на плазма и кръвни клетки по време на плазмафереза.

Плазмаферезата е медицинска процедура, при която се взема кръв от вена и се разделя на плазма и формирани елементи (кръвни клетки).

В научната и публицистичната литература можете да намерите термините "плазмафереза", "плазмафереза" и "плазмафереза". Всеки от тях има право на съществуване, тъй като се образува в резултат на сливането на звука на две гръцки думи "плазма" и "аферезис" (оттегляне, разделяне). Правомерно е да се използва и терминът "плазмоцитофореза" (отделяне на плазмени клетки), тъй като той по-пълно описва същността на метода.

Ако плазмаферезата се извършва с терапевтична цел, екстракорпоралната плазма (извън тялото на пациента) преминава през необходимата обработка, при която се пречиства. След това плазмата се свързва отново с кръвните клетки и се инжектира обратно във венозното русло.

Ако се извършва плазмафереза на донор на плазма, тогава се връщат само формирани елементи.

Основни понятия и роля на различните кръвни съставки

Плазматае течната основна част на кръвта, която обикновено съдържа протеини (включително коагулационни фактори, хормони и др.), киселини, захари и други вещества, необходими за жизнената дейност на кръвните клетки или участващи в различни процеси в тялото. При заболявания, отравяния, метаболитни нарушения в плазмата се появяват токсини,нивото на антителата и имунните комплекси се повишава до патологични стойности.

Кръвните клетки (формени елементи)са представени от три групи:

левкоцити (бели кръвни клетки) - истински клетки, са разнообразни и осигуряват защитни функции;

еритроцити (червени кръвни клетки) - постклетъчни структури, отговорни за транспорта на кислород и въглероден диоксид;

тромбоцитите (тромбоцитите) са безцветни постклетъчни структури, участващи в процеса на съсирване.

Всички образувани елементи изпълняват и редица други важни функции, така че е невъзможно едновременно да се премахнат повече от 400 ml кръв от донор или пациент от кръвния поток, без да се навреди на здравето му. В същия случай, ако се вземе само плазма и се върнат кръвни клетки, това количество се увеличава на 600 ml.

Видове плазмафереза

Всички методи за разделяне на плазма и кръвни клетки могат да бъдат разделени на нехардуерни и хардуерни.

За разделяне на кръвта без използване на специализирано оборудване се използват два метода: гравитационна и филтрационна безапаратна плазмафереза.

Гравитационният метод е най-простият. Основава се на механичното утаяване на по-тежки формирани елементи на дъното на пластмасов контейнер под действието на гравитацията, като плазмата от горната част на контейнера се изхвърля навън, а кръвните клетки, събрани на дъното, се връщат обратно в кръвния поток. Понастоящем този метод рядко се използва в съвременната клинична практика поради ниската му ефективност.

Хардуерната плазмафереза се извършва с помощта на различни устройства, които осигуряват ефективно и бързо разделяне на кръвта.

Има огромен брой апарати и инструментални комплекси за плазмафереза, които се различават по принцип на действие, функционалност и специализация. В същото време всяко оборудване използва един от двата метода за разделяне на кръвта на нейните съставни елементи:

центрофугиране;
разделяне чрез мембранни филтри с помощта на различни видове помпи (ролкови, импулсни и др.).

В съответствие с това апаратната плазмафереза се разделя на центробежна и мембранна (филтрационна).

Разновидност на филтриращата апаратна плазмафереза е каскаден метод, при който плазмата се филтрира няколко пъти през мембранни филтри с различен размер на порите.

Центробежна плазмафереза. Характеристики и разновидности на метода

Центробежната плазмафереза е един от най-широко използваните методи за разделяне на кръвта. Съвременните автоматизирани центрофуги за плазмафереза са оборудвани със специални програми с регулируема скорост на ускорение и забавяне, което елиминира увреждането на кръвните клетки по време на центрофугиране. Такова "интелигентно" разделяне на кръвта на фракции се извършва възможно най-бързо. Това ви позволява да запазите не само целостта на клетъчните структури, но и свойствата на протеините, въглехидратите и други компоненти на плазмата.

След центрофугиране кръвните клетки се връщат в кръвния поток, а получената плазма:

използва се за директна донорска трансфузия;
почистени по различни начини и върнати на пациента;
запазени за по-късна употреба.

Разновидност на центрофужната плазмафереза е криоплазмаферезата, при която плазмата се замразява след първото центрофугиране и след това се размразява до определена температура иотново се центрофугира. След отстраняване на утайката плазмата се връща в кръвта на пациента.

Изисквания към центрофуги за плазмафереза

Центрофугата за плазмафереза трябва да има сертификат, който потвърждава нейното съответствие с изискванията за медицинско оборудване, използвано в хирургическата практика. Такъв сертификат се издава само ако устройството е в състояние да осигури пълна стерилност и апирогенност на материала. Това включва епруветки и ротори, които са съвместими със специфично оборудване.

Процедурата на центрофугиране трябва да бъде проста и удобна, за да се намали времето, прекарано от кръвните елементи извън съдовото легло.

Като се има предвид, че апаратът е в непосредствена близост до медицинския работник и пациента (донора) по време на работа, се поставят повишени изисквания към безопасността на апарата.

Освен това центрофугите за плазмафереза трябва да имат най-нежния ефект върху кръвните клетки и плазмените компоненти. В противен случай ефективността на процедурата се намалява и вероятността от усложнения се увеличава. В професионалните специализирани центрофуги правилното качество на получените фракции се осигурява с помощта на специални програми, които автоматично определят и регулират параметрите на центрофугиране на кръвта, включително:

тип, ъгъл на наклон и радиус на въртене на ротора,
оптимална скорост (стандартно - от 2000 до 2200 об / мин) и режим на ускорение при работа с ротори от различни видове и размери за получаване на необходимите стойности на RCF,
плавна промяна на скоростите на различни етапи от процеса.

Приложения на плазмаферезата

Тази процедура се използва при получаването на донорска плазма и директнокръвопреливане от донор на реципиент (донорска плазмафереза), както и за профилактика и лечение на различни заболявания (терапевтична плазмафереза).

Списъкът с показания за терапевтична плазмафереза е много широк. По-специално, процедурата за "пречистване на кръвта" е показана за следните заболявания и патологични състояния:

Кардиология - заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, свързани с повишени нива на холестерол в кръвта, автоимунни и вирусни лезии на миокарда и клапната система.
Нефрология - инфекциозни и автоимунни гломерулонефрити, бъбречни увреждания, свързани със системни заболявания, отравяния и др.
Пулмология - редица патологии на горните дихателни пътища и белите дробове от различно естество.
Гастроентерология - хронично автоимунно чернодробно увреждане, неспецифично чревно увреждане, включително болест на Crohn.
Дерматология - херпесни лезии и дерматити, причинени от имунна дисрегулация.
Козметология - акне (акне).
Ревматология - системни заболявания с увреждане на съединителнотъканните структури.
Неонатология - Rh-конфликтна хемолитична жълтеница (спринцовка плазмафереза)
Ендокринология - захарен диабет, болест на Адисон, патологична инсулинова чувствителност.
Алергологията е лечение на целия спектър от заболявания с алергичен характер, както и предотвратяване на обостряния на хронични алергични процеси.
Токсикология - тежки отравяния от различно естество, включително алкохолна и наркотична интоксикация.
Акушерство и гинекология - подготовка за здрава бременност на жени с никотинова интоксикация или жени, работещи при вредни условия на труд; предотвратяване на имунни нарушения, вирусни и бактериални инфекции,Резус конфликт по време на бременност.

AG Analitekspert представя модерни настолни центрофуги, произведени от Centurion Scientific за специални и общи лабораторни цели. Широката гама от модели включва както специализирани устройства, така и универсални лабораторни центрофуги, съвместими с голям брой сменяеми ротори с различни размери. Ако имате нужда да закупите надеждна центрофуга с европейско качество, моля свържете се с нас, ние ще се радваме да ви помогнем!