Видове рак на стомаха, причини, методи и режими на лечение на рак на стомаха, монохимиотерапия, полихимиотерапия
Ракът на стомаха също се разделя на чревен и дифузен тип. Чревният рак на стомаха се характеризира с чревна дисплазия (състои се от атипичен епител с добре дефиниран жлезист модел, наподобяващ рак на червата), често се появява на фона на атрофичен гастрит. Дифузният тип рак на стомаха се характеризира с инфилтративен растеж и чести улцерации, липсва жлезист модел.
Монохимиотерапия на рак на стомаха (GC)
Вепезид (етопозид; 50 mg/m2 перорално от дни 1 до 21), повторете на всеки 4 седмици = 19% Rm при първични пациенти с GC.
Гемцитабин = 0% Rm.
Доксорубицин = 15-25% Rm.
Доцетаксел = 21% Rm.
Иринотекан = 33% Rm при първични пациенти с напреднал рак на стомаха, 20% Rm при рецидив.
Иринотекан = 40-50% Rm при нелекувани преди това пациенти и 25-35% при вече лекувани пациенти.
Кармустин = 17% Rm.
Капецитабин (Xeloda; 828 mg/m2 два пъти дневно на дни 1-21 от четириседмичен цикъл) = 20% Rm (включително 24% Rm при нелекувани преди това пациенти) след един цикъл на химиотерапия при пациенти с напреднал рак на стомаха.
Метотрексат = 15% Rm.
Митомицин С = 15-20% Rm.
Паклитаксел (210 mg/m2 3-часова инфузия на всеки 3 седмици) = 20% Rm при нелекувани CT пациенти и 26% при лекувани пациенти (общо 58 GC пациенти).
Рубитекан = 11% Rm.
Семустин (Метил-SSKi) = 8% Rm.
Фторафур (1,2-2,0 g IV, обща доза - 30-40 g) = 22% Rm.
Фторафур (вътрешен) = 19% Rm.
Флуороурацил - 20-25% Rm.
Цисплатин = 25% Rm при пациенти, лекувани преди това с Cht.
Епирубицин (50 mg/m2 в дните 1 и 2 на цикъл) = до 27% Rm.
Епирубицин=> 15% Rm.
Етопозид = 20-30% Rm.
S-1 (80 mg / m2 / ден 2 пъти дневно перорално дневно в продължение на 4 седмици, последвано от 2-седмична почивка) при пациенти с напреднал рак на стомаха - Rm при 25 от 51 пациенти (49%) и при 19 от 43 пациенти (44%); неутропения 3/4 st. при 2-6% от пациентите, диария 3 супени лъжици. - 2%.
TS-1 (S-1; 80 mg/m2/ден перорално два пъти дневно през ден) спрямо дневен T8-1 (80 mg/m2/ден) = клинично значим ефект - респ. при 53% и 48% от пациентите; прилагането през ден на TS-1-1 се понася по-добре от ежедневното приложение.
Полихимиотерапия при рак на стомаха
DCXF схема = 52% Pm, средна преживяемост — 10,8 месеца.
EAP схема = 57% Rm при 145 пациенти с напреднал рак на стомаха, вкл. 15% от пълното Rm, средна продължителност на живота - 10 месеца; левкопения 3 и 4 градуса - съответно. при 45% и 19%, гадене и повръщане при 70%.
Схемата ELF в сравнение със схемата HLFO (хидроксикамптотецин + левковорин + фторафур + оксалиплатин) при 54 пациенти с напреднал рак на стомаха = 39,3% и 57,7% Rm (p
Нуждаете се от донор на сперма? Клиника АлтраВита разполага с най-голямата донорска банка в България.