Видове вътрешни кръвоизливи, техните симптоми и причини

Вътрешният кръвоизлив е един от най-сериозните хирургични и травматологични проблеми. Това е кръвоизлив, невидим отвън. Само опитен, квалифициран специалист може навреме да подозира появата на вътрешно кървене и да окаже помощ. В статията ще обясним подробно защо може да възникне тази патология и как да спасим живота на човек.

Опасност от вътрешен кръвоизлив

Коварството на кървенето във вътрешните кухини е, че самият човек не го забелязва.Често първата проява е загуба на съзнание, когато обемът на загубената кръв вече е станал твърде голям. Ако човек успее да бъде доставен на операция и източникът на кървене бъде опериран, тогава той ще разбере за заболяването си след операцията.

Жените са по-малко чувствителни от мъжете към загуба на кръв. Това се дължи на физиологично месечно кървене по време на менструация.

Следователно мъжете по-трудно се възстановяват от загуба на кръв, дори ако помощта е била предоставена навреме.

Признаците на вътрешно кървене се разделят на две групи:

Симптоми на анемия - анемия;
Симптоми на директно навлизане на кръв в кухината или тъканта.

Причината за първата група симптоми е загубата на голям брой червени кръвни клетки и хемоглобин - анемия.Хемоглобинът доставя кислород на всяка клетка в тялото. Следователно кръвоизливът се проявява с признаци на анемия, която се нарича постхеморагична. Това означава, че е възникнал на фона на загуба на кръв.

Проявите на анемия са неспецифични и подобни на редица други заболявания:

световъртеж;
силна слабост;
Сухота в устата и жажда;
гадене,повръщане;
Недостиг на въздух, затруднено дишане;
Учестен пулс;
Ниско налягане;
Бледност на кожата и лигавиците.

вътрешен кръвоизлив

Ако кървенето е много слабо, капково, но продължава много години, тогава се развива хронична желязодефицитна анемия.

Човек в този случай се появява:

Извращение на вкуса или мириса: желание да се яде пръст, тебешир и др., вдишване на бензинови пари;
Симптом на "синя склера", когато съдовете се появяват през черупката на окото;
Суха кожа;
Чуплива коса и нокти.

Втората обширна група симптоми на вътрешно кървене е свързана с навлизането на кръв в кухината, например в корема или гръдния кош. Тези прояви са важни, за да знаете как да определите източника на кръвоизлива.

Място на кръвозагуба Симптоми

вътречерепен	Загуба на съзнание, конвулсии, кома
белодробна	Кашлица с розова пяна
в плевралната кухина	Затруднено дишане, тежест в гърдите
В коремната кухина	Болка в корема, допълнителни обективни симптоми
От хранопровода	Повръщане на яркочервена, аленочервена кръв
От стомаха	Повръщане на тъмна, почти черна кръв
От тънките черва	Черен стол - мелена
От ректума	Червени кръвни ивици в изпражненията
вътреставно	Болки в ставите, подуване

Разновидности

Видовете вътрешни кръвоизливи се разделят не само в зависимост от мястото на загуба на кръв.

Класификацията задължително включва разделение според обема на загубената кръв:

Light – до 500 мл;
Среден - 500-1000 ml;
Тежки - 1000-1500 ml;
Масив - повече от 1500 мл.

Това са средни обеми, изчислени за човек с тегло 70-80 кг. Естествено, за тийнейджър или дете броят на загубата на кръв ще бъде много по-малък. За тях изчислението се извършва въз основа на обема на циркулиращата кръв (BCC). Това е общото количество кръв в тялото – 7% от телесното тегло. Загуба до 10% от BCC се счита за лека, докато загуба от повече от 30% се счита за тежка и животозастрашаваща.

Съществува разделение на кървене в зависимост от причината за разкъсване на съда:

Механични – в резултат на удар, нараняване;
Арозивен - поради увреждане на съдовата стена от тумор или некроза.

Източникът на вътрешно кървене може да бъде всеки съд, повреден от нараняване, тумор или язва.Стомашно-чревното кървене е едно от най-често срещаните. Загубата на кръв може да бъде причинена от необичайно разширени вени в хранопровода, които бързо се разкъсват. Това състояние възниква при цироза на черния дроб.

Подобни симптоми на загуба на кръв от съдовете на хранопровода се появяват при синдрома на Mallory-Weiss. Това състояние е свързано с многократно, повтарящо се повръщане, като например при злоупотреба с алкохол.От честите движения на повръщане се появяват разкъсвания на лигавицата на хранопровода.

Кръвоизливът в стомаха възниква от язва или тумор. Ако кръвта изтича от язвата на малки порции, капе, след това излиза с изпражнения, оцветявайки го в черно. Ако кърви от долните черва - дебелото черво или ректума, тогава в изпражненията може да се види алена кръв. Най-честият източник в този случай са хемороидите. По-рядко кървенетумори и полипи на дебелото черво. Ден след ден, без да забелязва загуба на кръв, човек може да достигне тежка степен на анемия - ето защо такова латентно стомашно-чревно кървене е опасно.

Не е необичайно коремна травма да причини кървене в корема. Това може да е увреждане на паренхимния орган - черен дроб, далак. Тогава хирургът разкрива специфични признаци, например симптом на vanka-vstanka. Характерно е кървенето от далака, когато болен лежи свит на лявата си страна.

Когато се опитате да промените позицията си - обърнете се, седнете - има силна болка в корема. Кара човек отново да се върне в предишната позиция, като детска играчка.

При жените кървенето често се причинява от апоплексия - разкъсване на фоликула в яйчника Има болка в долната част на корема, излъчваща се към перинеума и общи симптоми на кръвозагуба. Често има извънматочна бременност, с разкъсване на тръбата и появата на интраабдоминален кръвоизлив. При апоплексия яйчникът обикновено леко кърви, но при извънматочна бременност загубата на кръв е критична.

Рядък вид вътрешно кървене е белодробното. Възниква от малки съдове на белите дробове, но има епизоди на тежка кръвозагуба от голям съд на бронхите.

Причините са:

Основният и плашещ симптом на кървяща белодробна тъкан е пенлива, розова храчка при кашляне. Този знак ви позволява да разпознаете откъде идва загубата на кръв: от белите дробове или от хранопровода. Кръвта може да се натрупа и в гръдната кухина, което се случва при наранявания с фрактури на ребрата.

Най-опасното вътрешно кървене придружава черепно-мозъчна травма. Черепът предпазва мозъка и в същото време не позволява да се натрупват в неговата кухинаизлишна течност. Дори малко количество кръв компресира тъканта и причинява тежки симптоми. Кръвоизливът във вентрикулите на мозъка може да причини бърза смърт поради мозъчен оток.

Малко по-малко опасен е хемоперикардът - натрупване на кръв около сърцето поради нараняване на гръдния кош При вътрешно кървене с малък обем човек чувства силна тежест в гърдите и болка. При по-нататъшно натрупване на кръв сърцето се притиска от всички страни. Без навременно лечение това може да доведе до спиране на сърцето.

Първа помощ

Когато се появят първите признаци на кървене, е важно бързо да се определи източникът и да се окаже първа помощ.При стомашно-чревно кървене не трябва да се предлага храна или лекарства. Разрешено е само малко количество вода. Ако се очаква кървене в коремната кухина, тогава върху болното място трябва да се приложи компрес с лед.

Когато се появят симптоми на кръвоизлив в гръдната кухина, всички притискащи дрехи се разкопчават - ризи, вратовръзки, колани. Важно е да се осигури спокойно дишане и да се движи жертвата възможно най-малко. Белодробното кървене изисква подобни грижи.

Независимо от източника на предполагаемото кървене, трябва да се осигури квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро. С всяка минута кръвоизливът само ще се увеличава.Колкото повече кръв се загуби, толкова по-малък е шансът за благоприятен изход. Загубата на половината от обема на циркулиращата кръв ще се счита за критична.

Лечение в болница

След като клиниката установи източника на кръвоизлива, започва комплексна терапия. При наранявания на гръдния кош и коремната кухина източникът на кръвоизлив се елиминира с помощта на операция.При белодробен кръвоизлив или малък кръвоизлив в стомаха или хранопровода, помогнететова се извършва с помощта на ендоскоп. Обемът на течността се попълва с разтвори, например Ringer, Reopoliglyukin, Hemodez.

След спиране на кървенето е наложително да се възстанови броят на червените кръвни клетки. Това ще позволи на човек да се отърве от изтощителните симптоми на анемия в бъдеще. В зависимост от степента на анемия ще се използват различни лекарства.