Видове жълтеница при новородени

Повече от половината новородени около третия ден от живота могат да развият жълтеница. Сянката на "тен" придобива кожата, бялото на очите отчетливо пожълтява. Ако не знаете, че такова състояние е нормално, тогава е време да се уплашите. Затова ще обясним подробно причините за жълтеницата и ще ви кажем как да реагирате правилно на нея.

Причини за жълтеница при новородени

Билирубинът придава цвят на тъканите. В отделна статия за него разказваме как се образува, през какви етапи преминава и как се извлича. За да се разбере неонаталната жълтеница, е важно да се разбере, че индиректният билирубин се освобождава, когато червените кръвни клетки се разпадат.

Именно този процес протича активно през първите дни след раждането. Наистина, в пренаталния период в еритроцитите на детето присъства специална форма на хемоглобин - фетален или фетален, HbF. С наближаването на раждането започват да се появяват червени кръвни клетки (кръвни клетки), носещи "възрастен" хемоглобин - HbA. След раждането този процес на заместване се засилва и завършва до около тримесечна възраст.

По този начин през първата седмица от живота новороденото има особено висока концентрация на продукти от разпад на хемоглобина, включително индиректен билирубин, в кръвта.

Използва се в черния дроб, където се превръща в директен билирубин. Но за много деца този момент настъпва, когато количеството индиректен билирубин е твърде високо и черният дроб няма време да го преработи напълно. След това това вещество прониква в тъканите и ги оцветява (същото се случва, например, с хепатит, когато отслабеният черен дроб не може да се справи с използването на билирубин).

Видове жълтеница при новородени

Физиологична жълтеница

За по-голямата част от новороденитетовасъстоянието е нормално, не изисква лечение и отзвучава спонтанно след няколко дни или няколко седмици. Оцветяването на кожата става забележимо на 2-3 ден от живота. Първо "потъмнява" кожата на лицето, след това шията и горната част на тялото. По правило зоната на разпределение на цвета не пада под пъпа. Възвръщането на нормалния цвят на кожата става в обратен ред - отдолу нагоре.

Патологична жълтеница

Но има ситуации, когато тялото на бебето не може да се справи със случващото се. Твърде много билирубин се натрупва в тъканите и черният дроб не е в състояние да го преработи бързо. След това се провеждаспециално поддържащо лечение.

Такова състояние може да има различни, включително тежки, причини - патологии на кръвоносната система, патологии на черния дроб. Но най-често въпросът е в незрелостта на организма като цяло. И съвременната медицина е разработила напълно успешна тактика за помощ, която позволява на бебето да преодолее този труден етап.

Ядрена жълтеница

Това е най-тежкото развитие на патологична жълтеница. Индиректният билирубин е токсичен. И ако количеството му е твърде високо, тогава, след като е проникнал в нервната система, той я засяга.

При ядрена жълтеница цветът на обвивката е светъл, детето е летаргично. От състоянието му става ясно, че е болен и състоянието му се влошава.Бебето се нуждае от спешна помощ!

хранене при жълтеница

Жълтеницата се отделя, което се появява по-късно - до края на първата седмица. Засяга само кърмени бебета. Майчините хормони, предавани на бебето с млякото, могат да потиснат дейността на черния дроб.

За да се установи, че състоянието е свързано именно с храненето, изцедената кърма се загрява до 60 С - докато белтъците коагулират. След това такова мляко се охлажда до 37 ° C инахрани бебето. Също така детето може временно да бъде прехвърлено на изкуствено хранене. Ако в резултат на такъв тест жълтеницата премине, се потвърждава, че е била „за мляко“.

Това състояние продължава до един месец ине е опасно за детето.

Как да различим физиологичната жълтеница от патологичната?

Всички новородени трябва да имат кръвен тест, който, наред с други неща, определя количеството билирубин:

Бебето се ражда с количество билирубин - до 60 µmol / l;
Тя бързо нараства и към 3-ия ден достига - 250 µmol/l (доносени бебета), 170 µmol/l (недоносени бебета);
До края на втората или третата седмица от живота концентрацията на билирубин спада до - 8,5 - 20,5 µmol / l.

Превишаването на тези стойности показва патологичния характер на жълтеницата.

Освен това може да се определи съотношението на билирубиновите фракции, активността на чернодробните ензими.

Има специална скала на Крамер, която ви позволява да оцените степента на жълтеница. Такава оценка се извършва от лекар на естествена светлина.

Също така родителите трябва да потърсят помощ, ако се появи жълтеница:

рано - на първия ден от живота;
или по-късно - до втората седмица от живота или по-късно.
Ако в началото всички приемат жълтеницата за физиологична, но тя не изчезва до края на втората седмица, трябва да прегледате бебето.
Особено внимание се обръща на дете, родено от майка с отрицателен Rh фактор.

Също така новороденото се изследва за признаци на хемолиза (бледност, увеличен далак). Може да има признаци на жлъчна дисфункция - тъмна урина и обезцветени изпражнения.

Лечение на жълтеница при новородени

Вече отбелязахме това по-горефизиологичната жълтеница изисква само наблюдение на бебето. По-често ситуацията се коригира спонтанно.

Фототерапията често се използва за подпомагане на тялото на новородено. Под действието на светлината индиректният билирубин се превръща във водоразтворима фракция и по-лесно се отделя. Бебето може да се подложи на облъчване или да бъде непрекъснато в кувьоза под лампата. Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че очите и гениталиите на детето трябва да бъдат защитени от светлина! Този метод има противопоказания и може да има странични ефекти.

Ако времето позволява,слънчевите бани също са полезни. Дори дифузната светлина има положителен ефект. Основното тук е да се избегне прегряване или хипотермия и слънчево изгаряне на деликатната кожа на новороденото.

За преодоляване на жълтеницата се препоръчвада се увеличи количеството течност, което бебето пие. Понякога към напитката се добавя глюкоза, на детето се предписват хепатопротектори (лекарства, които предпазват и поддържат черния дроб), витамини. Ако лекарят предпише капкомер, не отказвайте. Тази процедура ви позволява бързо и ефективно да възстановите водния баланс и да наситите тялото с необходимите вещества.

Във всеки случай лекарят разработва индивидуално лечение на жълтеница.Задачата на родителите е да се обърнат навреме към специалисти и да следват стриктно техните препоръки.

И ето какво казва д-р Комаровски за жълтеницата на новороденото: