Влияние на белодробните заболявания върху сърдечната дейност
McMichael (1948) предполага, че сърдечната недостатъчност, свързана с емфизем, е форма на сърдечна недостатъчност с висок сърдечен дебит. Впоследствие се появиха някои данни в подкрепа на това предположение. Минутният обем на сърцето, измерен по директния метод на Fick при 79 пациенти с cor pulmonale, възникнал на фона на емфизем, е значително по-висок (средно 3,3 l/m2/min), отколкото при 43...
Liljestrand (1958) показва, че с повишаване на концентрацията на водородни йони в кръвта се наблюдава стесняване на малките белодробни съдове. Тези данни са потвърдени и от други изследователи (Bergofsky et al., 1961; Enson et al., 1964; Downing et al., 1965; Rudolph and Yuan, 1966). При проучвания върху животни с инфузия на нелетливи киселини и вдишване на въглероден диоксид, съдовата резистентност в белите дробове ...
Wade и Bishop (1962) изследват разпределението на кръвния поток в системното кръвообращение при емфизем. При пациенти без сърдечна недостатъчност бъбречният кръвоток е средно 18% от сърдечния дебит, докато при наличие на признаци на сърдечна недостатъчност той намалява до 9%. Механизмът на бъбречна вазоконстрикция не е известен. Церебралният кръвен поток се увеличава пропорционално на повишаването на нивото на напрежение на CO2 в...
Lilljestrand (1958) предполага, че пресорният ефект на хипоксията с повишаване на pH се дължи на локалното освобождаване на млечна киселина. Други изследователи обаче заявяват, че белодробна вазоконстрикция по време на алвеоларна хипоксия може да възникне независимо от промените в pH или лактата (Duke et al. 1960; BergOfsky et al., 1962). Увеличаването на водородните йони обаче може да засили, а намаляването им да отслаби реакцията в ...
При слушане на пациенти с дяснокамерна недостатъчност, възникнала на фона нахронично белодробно заболяване, доста често откриват признаци, предполагащи наличието на недостатъчност на трикуспидалната клапа (Verel et al., 1962). Въпреки това, в проучванията на Sherman et al.(1965), само при един от 70 пациенти с cor pulmonale, признаци, показващи наличието на ...
Очевидно вазоконстрикцията играе известна роля; основният фактор все още е хипертрофията на мускулната стена на малките артерии и артериоли (Arias-Stella, Saldana 1963). Краткотрайното вдишване на чист кислород при здрави хора не предизвиква видими промени в налягането в белодробните съдове. Въпреки това разликата в налягането в здравия бял дроб е толкова ниска, че е трудно да се оцени ефектът на вазодилататорите. При вдишване на смеси, обогатени с кислород, ...
Въпреки че най-често алвеоларната хиповентилация с последващо развитие на cor pulmonale е резултат от заболяване на самата белодробна тъкан, тя може да възникне и при условия, при които движенията на гръдния кош са ограничени или когато има пречки за адекватно разширяване на обема на белите дробове. Някои примери за това са показани в таблицата. От изброените нозологични форми кифосколиозата и тежкото затлъстяване допринасят за прогресирането на cor pulmonale ....
Много форми на белодробни заболявания променят функцията на сърцето. В тези случаи често се използва терминът cor pulmonale, въпреки че му липсва специфичност. Ferrer и Harvey (1958) го дефинират като сърдечно разширение или недостатъчност, произтичаща от този болестен процес, засягащ предимно белите дробове или дихателната функция и по този начин застрашавайки функцията на дясната камера на сърцето. Важен етиологичен...
Кифосколиозата, възникваща от флексия и ротация на гръдния кош, води доскъсяване и изкривяване на гръдния кош и подчертано притискане на белите дробове (Hanley et al., 1958; Bergofsky et al., 1959; Garo and DuBois, 1961). Съответствието на гръдната стена е до голяма степен ограничено, работата на дишането е увеличена. Дишането става бързо и повърхностно, очевидно този тип дишане изисква най-малко разход на енергия...