Влияние на калолечение върху клиничните симптоми на хронични възпалителни и хипогенитални
С. К. Лесной. "Лечение на хипоовариални нарушения с кал и ендокринни препарати""Медгиз", Москва, 1950 г.Публикувано с някои съкращенияOCR Detskiysad.Ru
а) Влияние на калолечението върху менструалните нарушения
б) Влияние на калолечението върху нарушенията на репродуктивната функция
в) Влияние на калолечение при нарушения на половата функция
Обръщам се към представянето на материали, свързани с въпроса за влиянието на калолечението върху нарушенията на сексуалната функция на жените (отслабване или липса на сексуално желание, болезнен полов акт или дефектен по отношение на удовлетворението - оргазъм). Височинская и Дик обърнаха внимание на възможността за активиране на сексуалното желание при жени под въздействието на калолечение, които в много случаи след калолечение отбелязват появата на постоянно и продължително либито направи. Често чувахме за появата на отсъствие или повишено слабо либидо по време на калолечение от нашите пациенти в Саки и Евпатория Струваше ни се, че укрепването на сексуалните чувства при пациенти, които са получили кални вагинални процедури, може да бъде повлияно до известна степен от механично дразнене по време на въвеждането на кални тампони, по време на продължителния им престой във влагалището, по време на манипулации в процеса на измиване на калната маса от влагалището. a със струя гореща саламура. Невъзможно е също така да не се вземе предвид общото укрепващо действие на курортните условия върху нервната система и психиката на пациентите. Дик смята, че калолечението има засилващ ефект върху сексуалната функция, увеличавайки производството на хормона и навлизането му в кръвта. В момента активирането на половата функция вжените под въздействието на калолечение може да се обясни не само с ефекта на неговите неспецифични фактори върху репродуктивната система, но и до известна степен с действието на специфичен естрогенен фактор, тъй като е известно, че фоликуларните хормонални препарати и синтетичните естрогени имат това свойство. Подобни нарушения никак не са рядкост сред пациентите на калолечебницата, които страдат предимно от хронични възпалителни заболявания на половите органи и хипогенитални разстройства. И така, от 477 пациенти, лекувани в Саки, при които изследвахме дългосрочни резултати, 12% от пациентите се оплакват само от намаляване на сексуалните чувства, докато 75% от пациентите се оплакват от нарушения на половия акт, от които 18% се оплакват само от субкоитални болки, 12% от пълна липса на сексуално удовлетворение, 27% от периодично или рядко удовлетворение и 18% от едно или друго в комбинация с субкоитални болки. Като се вземат предвид дългосрочните резултати, беше възможно да се установи, че стабилен положителен резултат при лечението на нарушения на половия акт е настъпил при 36% от пациентите, от които 28% по отношение на аналгезия на полов акт и 8% по отношение на активирането на сексуалните преживявания. Влошаване е установено при 5% от пациентите. Така за значителна част от жените, страдащи от сексуална дисфункция, калолечението може да има нормализиращ, активиращ ефект.
г) Влияние на калолечение при нарушения на екзокринната функция
Многобройни клинични примери показват, че по време на кални процедури, особено вагинални, тъй като лигавиците на външните гениталии и вагинатастават по-сочни, жените, които преди не са забелязвали по-бели, започват да забелязват течен лек секрет, понякога доста обилен. Такова увеличение на външната секреция на лигавиците на гениталиите обикновено се счита за един от обективните симптоми на фокална балнеологична реакция. По време на калолечение и при пациенти, страдащи от нарушение на екзокринната функция - левкорея, често се наблюдава повишена външна секреция поради развитие на фокална реакция. Наблюдавахме този симптом при приблизително 25% от пациентите. Заедно с увеличаването на количеството на секретите скоро се променя качеството на секрета, който (придобива по-течна консистенция и по-светъл, по-прозрачен вид. До края на курса на калолечение или след него количеството на секретите може значително да намалее, често едновременно с отслабването на фокалната балнеологична реакция. При изследване на флората на вагиналния секрет, Дик (1924) открива подобрение в степента на неговата чистота под влияние на калолечение (с преход от 4-та степен към 2-ра и 1-ва) и повишена киселинност. Използването на калолечение при левкорея се практикува от дълго време. Съдейки по литературните материали на Саки, страдащите от левкорея са били първите гинекологични пациенти в курорта преди повече от 100 години и повечето от тях са имали успешни резултати от лечението. След това левкореята заема самостоятелно място в списъка на заболяванията, показани за калолечение (Оже, Конивецки).Това е заболяване, но като симптом на много заболявания, от които калолечението не е показано за всички, а за някои дори е противопоказано (например злокачествени новообразувания). Калолечението е показано при хронични хронични възпалителни процеси, често придружени от левкорея, чиито инфекциозни агенти обикновено сапричиняват катарални явления в лигавиците на гениталния апарат. Калолечение е показано и при жени с хипогенитални заболявания.При такива пациенти могат да възникнат нарушения на екзокринната функция поради развитието на хипотрофични катарални процеси в лигавиците. Под общото влияние на външните кални процедури и под прякото въздействие на калната маса върху лигавиците на вулвата и вагината, сухотата, характерна за хипотрофичните лигавици, може да изчезне и те да станат сочни. Трябва да се приеме, че нормализиращият, активиращ ефект на калните процедури върху хипофункционалните интрасекреторни нарушения при хипогенитални пациенти трябва да има нормализиращ ефект и върху нарушената екзокринна функция. Чрез стимулиране на производството на хормони на яйчниците, които активират гликогенообразуващата функция на вагиналния епител, те се опитаха да обяснят повишаването на бактерицидната активност на влагалищния секрет под въздействието на кални бани. Наскоро, във връзка с откриването на бактериофаги в калта, бяха получени нови данни, за да се обясни благоприятният терапевтичен ефект от калолечение по отношение на белите (A.E. Leibenson) Като се има предвид, че за да се определи ефективността на калолечението по отношение на белите, не е достатъчно да се съди по непосредствените резултати, ние се заехме да изясним стабилни дългосрочни резултати. Сред нашите пациенти 89% се оплакват от левкорея; от тях, като се вземат предвид дългосрочните резултати, 38% отбелязват подобрение в това отношение, 9% - влошаване, 53% остават непроменени. По този начин, по отношение на нарушенията на екзокринната сексуална функция при хронични възпалителни и първични хипогенитални процеси, калолечение може да има нормализиращ ефект, действайки противовъзпалително и активирайки интрасекреторната функция на репродуктивната система.
e) Влияниекалолечение при локален болков симптом
е) Влияние на калолечението върху общото състояние и работоспособността на жени с хронични възпалителни заболявания на половите органи и хипогенитални овариогенни нарушения
Патологичните генитални симптоми при тези заболявания: болка, менструални нарушения (дисменорея, кървене, аменорея, менопауза), намалено либидо, безразличен или болезнен полов акт, безплодие, левкорея и др. - могат да предизвикат вторични нарушения в други системи и функции на организма - във вегетативната нервна система, в метаболитните процеси, в кръвта, психиката и др. В резултат на това може да настъпи влошаване на благосъстоянието, общото състояние на пациентите и във връзка с това намаляване или загуба на работоспособност Благоприятният ефект на калолечение върху гениталните симптоми обикновено има положителен ефект върху вторичните явления в други системи на тялото, предразполага към подобряване на общото състояние на жената и може да доведе до увеличаване на намалената или възстановяване на загубената работоспособност. Според нашето отчитане на дългосрочните резултати, подобрение на общото състояние е отбелязано при половината от пациентите, повишаване на работоспособността - при една трета.
ж) Влияние на калолечение върху анатомичното състояние на половите органи
Въз основа на представените в тази глава данни за ефекта на калта върху клиничните генитални симптоми, възникнали на базата на хронични възпалителни или хипогенитални заболявания на яйчниците, е възможно да се докаже заключението, че по отношение на локални болки, нарушения на всички функции на репродуктивната система (менструални, сексуални, сексуални) и промени в анатомичното състояние) калта в апарата може да има нормализиращ ефект и по този начинпо отношение на хипогениталните симптоми има активиращ ефект. Най-често калолечението има болкоуспокояващ ефект. Чрез нормализиращо действие при нарушени полови функции и промени в половия апарат, калолечението може да има и нормализиращ ефект върху общото състояние на пациентите и върху тяхната загубена или намалена поради гинекологично заболяване работоспособност изследвания, при които са налице само груби анатомични и топографски промени в половия апарат. Въпреки това, не може да има съмнение, че функционалните промени, които настъпват след калолечение, са по един или друг начин тясно свързани със съответните промени в анатомичното и хистологичното състояние на нолните органи. Тези съображения намират обективно потвърждение в хистологичното изследване на остъргвания от маточната лигавица, чиито подробности са изложени в следващата глава.