вродена листериоза

Листериозата е тежко инфекциозно заболяване, причинено от зооноза. От своя страна зоонозите са такива паразити, чието име идва от гръцките думи "zoo" - живо същество и "nos" - болест.

Патогените, които причиняват листериоза при новородено, са паразитни в животински организми, така че всяко животно може да служи като вид резервоар за листерия. Ученият Halfes изучава и описва подробно листериозата, но нарича този паразит Bacterium hepatis.

Пробив в изследването на патогена се случи през миналия век, можем да кажем, че листериозата получи първото си латинско име през 1911 г. Тогава благородната кауза за изучаване на такова опасно заболяване като листериоза, включително вродена листериоза, беше продължено от лекар, учен, американски хирург Мъри, който изолира самия патоген от тялото на лабораторни животни (зайци и морски свинчета).

Но едва през 1923 г. заболяването е наречено така, както се нарича днес, а именно листериоза (вродена листериоза, листериоза при новородено). Болестта е наречена от W. Pirie, благодарен ученик на изключителния английски хирург Джоузеф Листър. Причинителят е преименуван на Listeria monocytogenes или LM.

Листериозата се среща в различни форми, както остри, така и хронични. Листериозата при новородено се отличава със своите характеристики, свързани с вътрематочна инфекция, състоянието на тялото на майката.

Най-характерните признаци, с които е известна листериозата, са треска, тежка интоксикация (отравяне) на тялото, увреждане (уголемяване) на лимфните възли. Може да има патология на нервната система, както и развитие на реакция, наречена мононуклеарна (реакция на периферната кръв). За щастие процентът на заболеваемостлистериозата, особено листериозата при новородени, е относително ниска.

Вродената листериоза обаче е изключително опасно, понякога фатално заболяване. Статистиката показва, че вродената листериоза отнема живота на 70-80% от децата. Листериозата също представлява голяма опасност за бременните жени, тъй като процесът на носене на плода често се прекъсва, понякога завършвайки с раждането на мъртво дете.

През 1926 г. в английския град Кеймбридж е идентифициран микроб-причинител. Всъщност е открит десет години по-рано, но Мъри го описва по-подробно и подробно. Ученият се интересувал от повишаването на нивото на моноцитите (моноцитоза) в кръвта на опитни животни. Моноцитите са специален вид лимфоцити, те са най-големите от всички видове кръвни клетки.

Листериозата изглежда дава тласък на увеличаването на тези "гиганти", което води до нарушаване на нормалното съотношение на хемоглобина и червените кръвни клетки. Година по-късно колегата му Пири изследва болестта на дивите животни, по-точно гризачите, в Северна Африка. Пири работи в института Листър, където е дадено името на патогена - на името на великия английски хирург Джоузеф Листър. Година по-късно листериозата е открита при хората и източникът на инфекцията, овцете, също е идентифициран. От 1940 г. болестта започва да се нарича по целия свят - листериоза.

Природата е разнообразна във видовия "асортимент", това е пряко свързано с болестта - листериоза, чийто носител може да бъде повече от четиридесет вида бозайници. Всяка мишка, птица, заек или заек, овца, коза, прасе и крава - това не е пълен списък на живи, естествени "инкубатори" за страховита, смъртоносна болест - листериоза.

Като се има предвид, че списъкът включва и 22 вида птици, от патици, кокошки до диви глухари илешник, тогава листериозата става наистина опасна. Без съмнение, лешниците и глухарите не се виждат често от жителите на града и близък контакт с тях едва ли е възможен в реалния живот. Симпатични домашни пилета, гъски, баби, живеещи в селския двор, и така нататък обаче са много по-близо, отколкото си мислим. Ето защо, при контакт с всеки представител на животинския и птичия свят, човек трябва да бъде изключително внимателен, за да предотврати най-малката възможност за инфекция.

Листериозата, вродената листериоза при новородено е рядко заболяване, но те все още съществуват в наше време. Пример за това може да бъде съвсем прясна информация.

Такова безпрецедентно огнище на болестта разтревожи не само американските лекари, но и цялата световна общност. Тревогата е предизвикана от източник, в който е открита листериоза. Оказа се, че изобщо не е представител на животинския свят, а обикновени пъпеши. По този начин учените предполагат, че листериозата, а оттам и вродената листериоза при новородено, е възможна дори в градски, цивилизовани условия, където практически няма пряк контакт с животни.

Сега подробностите за това как изглежда този малък, но опасен враг.

Listeria има специален флагел в своя "арсенал", който помага на паразита да се движи, както и да изгради защитна капсула, за да живее и да се храни вътре в животните, а след това и в човешките клетки. Листериозата се причинява от класически паразит, който има способността да се промъква в клетките на тялото. Той прави това чрез фагоцитоза.

Феноменът фагоцитоза е открит от Мечников, който описва този процес на улавяне и абсорбция в кръвта и тъканните клетки. Образно казано, всяко чуждо вещество се абсорбира от подвижните клетки на тялото, за да ги обезвреди. Но листериозата, включително вродената листериоза, е коварна,че Listeria се движат около клетката, сякаш прокарват клетъчната мембрана.

Оказва се, че листериите действат като фагоцити по отношение на клетката, а не обратното. По този начин листериозата може дори да се развие в червата, тъй като паразитите преминават лигавичните бариери, без да влизат в контакт с противоположни антитела (неутрофили и комплементи). Веднъж попаднал в кръвта, патогенът започва разрушителна работа в човешкото тяло.

Listeria е изключително издръжлива, те могат да се размножават при доста ниски температури, точно в почвата, понякога във вода, понякога върху растения или храна. Това се случи, по всяка вероятност, през 2011 г. в Съединените щати. Докато много "братя" в инфекциозното семейство реагират изключително негативно на температурните условия - студ и топлина, Listeria може да живее дори в хладилника. Този микроб често се нарича "бактерия от хладилника".

Така листериозата, включително вродената листериоза, въпреки статистическата си рядкост, може да стане много по-близка до всички нас, отколкото изглежда на пръв поглед. Листериозата може да бъде победена само при много високи температури, патогенът умира при варене. Различни дезинфекционни химикали, като диоцид или хлорхексидин, също перфектно неутрализират този микроорганизъм. Но алкохолът или формалинът практически не влияят на активността и жизнеспособността на Listeria.

Патогенезата на вродената листериоза

Механизмът на процеса на проникване и патологично унищожаване, с една дума, пътят, по който листериозата „върви“ при новородено, е доста добре разбран. За патогена, както и за подобни паразити, най-важното е състоянието на човешкия клетъчен имунитет. В този случай състоянието на имунитета както на майката, така и на детето, защото речтае за такова заболяване като вродена листериоза при новородено. Ако клетъчният имунитет намалява на всеки етап от бременността, особено през последния триместър, тогава чувствителността към инфекция, уязвимостта на тялото се увеличава.

Инфекцията на плода става през плацентата, т.е. листериозата при новороденото протича по прост начин, тя навлиза в тялото на детето трансплацентарно. По правило вродената листериоза се проявява през третия триместър на бременността, когато листерията си проправя път в пъпната вена и след това започва да се разпространява чрез кръвния поток в тъканите и органите на плода. Вродената листериоза на тази форма образува генерализирана (обширна) грануломатоза, която може да доведе до смърт на детето. Грануломатозата е възпаление на почти всички съдове, както малки, така и големи, от капиляри до вени, докато близките органи, като бъбреци, бели дробове, очи и т.н., участват в патологичния процес.

Листериозата при новородено се характеризира с образуването на грануломи, т.е. специфични възли, възпалени и заобиколени от лимфоидни клетки. Листериите проникват в клетките, фиксират се там и започват своята коварна работа. Клетките постепенно умират, образуват се некротични микроогнища, инфилтрати. Увреждането, причинено от листериоза, се нарича листериома. В черния дроб, белите дробове, далака, бъбреците могат да се образуват специфични възли-грануломи. Но най-любимото място, което засяга вродената листериоза, е нервната система. Ако се диагностицира вродена листериоза на новороденото, тогава целият патологичен процес може да се нарече генерализиран, който най-често води до сепсис.

Листериоза по време на бременност

Плодът в утробата е засегнат от листерия трансплацентарно, съответно източникът на инфекция можебъдете единствена майка на дете.

Как е инфекцията на самата жена?

Това може да се случи, ако бъдещата майка е в контакт с добитък, грижи се за тях и т.н. Възможно е също да се зарази майката при консумация на сурови яйца или замърсено сурово мляко, лошо изпържено месо. Случва се една жена вече да е носител на листериоза, но тя е скрита. Бременността може да активира и обостри листериозата, да я трансформира в остра форма. Тогава вътрематочното заразяване на детето е неизбежно.

Вродената листериоза на новороденото е заболяване, което идва изцяло от майката. Статистиката показва, че много майки, които са родили деца, заразени с листериоза, изобщо не са имали клинични прояви на заболяването. Оказва се, че при бременните жени листериозата може да се „прикрие“ и да има леки симптоми, подобни на тези на други заболявания. Именно това е коварната листериоза при бременните жени, които след кратък период могат да се превърнат в смъртоносна заплаха за детето.

Вродената листериоза е опасен и непредвидим враг, заболяване, което бързо засяга много органи и системи на новороденото. Често листериозата се маскира като грипоподобно състояние, температурата може да се повиши и мускулите да болят. Няколко седмици преди раждането листериозата може да се прояви със симптоми, подобни на тези на обикновена настинка или възпалено гърло. Ако една жена е внимателна към здравето си и лекарят отново обръща внимание на симптомите, за да изключи или потвърди листериозата, тогава са възможни по-благоприятни резултати от трудна ситуация.

Хроничната форма, която листериозата може да има, се характеризира с болки в долната част на корема, периодично изпускане и полихидрамнион често придружава листериозата. Ако навремеобърнете внимание на тревожни и съмнителни симптоми, тогава при 90% от жените, при адекватно лечение, бременността продължава.

Листериоза при новородено

Вродената листериоза при новородено с ранно начало може да се появи буквално в първите дни след раждането. Разбира се, причината за листериозата е вътрематочна инфекция. Неговите признаци са много очевидни, като правило това е сепсис. Аспирацията (абсорбцията) на замърсена течност от дете може да засегне белите дробове със смъртност от почти 50%.

Късната поява на вродена листериоза при новородено се проявява със симптоми на менингит. Това се случва на 10-12-ия ден след раждането. Тази форма на проявление на заболяването е характерна за друг път на инфекция - нозокомиален. Смъртността в такива случаи е малко по-ниска - от 20 до 25 процента.

рязко повишаване на температурата - хипертермия;
респираторни заболявания;
гноен менингит или менингоенцефалит;
конвулсии, конвулсивен синдром;
специфични инфекциозни грануломи на сливиците или на задната част на гърлото и евентуално на конюнктивата (външната обвивка на окото);
папули, обрив;
рентгенография, показваща обширни инфилтрати, подобни на тези при милиарна туберкулоза (туберкулозни подутини, видими в различни органи).

Диагностика на вродена листериоза при новородено

Вземете медицинска история на майката. Имаше ли контакт с животни, включително домашни, имаше ли фебрилно състояние, имаше ли предишни спонтанни аборти или мръсна амниотична течност по време на предишни раждания.

Провеждайте специфични изследвания, включително бактериологична диагностика на амниотична течност, както и плацента, мекониум (първите движения на червата, изпражнения на новородено),анализирайте слуз от носа, гърлото, изследвайте цереброспиналната течност, кръвта. Те също така провеждат хистологично изследване на плацентата и, разбира се, серологично изследване.

Лекувайте вродена листериоза при новородено с антибиотици. Ампицилин се препоръчва в доза от 200 mg на килограм тегло на детето - веднъж дневно. Гентамицин също се предписва в доза 7 mg на 1 kg телесно тегло, също веднъж дневно. Цялата терапия продължава най-малко две седмици, след което се провежда симптоматично лечение.