въшки
Въшките са кръвосмучещи насекоми. Въшките са строго специални паразити, характерни за определени видове животни и хора. При хората има три вида въшки, които причиняват педикулоза: главова въшка (pediculus humanus capitis); въшка по дрехите (pediculus vestimentorum); срамна въшка (pediculus pubis или phthirus pubis).
Въшките принадлежат към разред Anoplura. Въшките имат три чифта мощни крака с нокти. Оплодените женски залепват своите 150-300 яйца, овални гниди с дължина около 0,8 mm, към косата на главата или пубиса или в шевовете на бельото с помощта на неразтворимо във вода вещество, секретирано от допълнителната жлеза на яйчника. Цикълът на развитие се състои от три етапа: яйце, ларви, полово зрял индивид (възрастен). Ларвите на въшките се излюпват след около 8 дни, преминават през три трансформации и достигат полова зрялост за 2-3 седмици. Пълният жизнен цикъл от яйцето до снасянето на яйца от женската продължава 15 дни. На всеки два часа въшките смучат кръв, пият от 0,7 до 1,2 ml кръв; могат да останат гладни само няколко дни.
въшки
Синоними: педикулоза, въшки
Главовата въшка е заболяване, причинено от въшки, които паразитират по скалпа и шията.
Етиология и патогенеза. Главната въшка (pediculus humanus capitis) е с дължина 2-3,5 mm и представлява сиво-бял екземпляр. Засяга предимно деца и хора с дълга коса. Предаването става от човек на човек чрез шапки или гребени. Лошата хигиена и животът в многолюдни общности допринасят за разпространението му. Често в училищата се развиват малки ендемии. Извън гостоприемника главовата въшка може да живее 55 часа. Главната въшка не е векторинфекции за разлика от телесните въшки.
Клиника.Основното място на локализация е главата; брадата и пубисното окосмяване рядко се засягат. На скалпа най-често се засяга областта зад ушите. Главовите въшки попиват кръв чрез ухапване на всеки 2-3 часа. Кожните прояви стават забележими само след няколко часа или дни. В същото време се развиват яркочервени уртикариални папули, които поради проникването на слюнката на въшките силно сърбят. На гърба на главата често се появява типична въшка екзема. Разчесването често води до вторични бактериални инфекции и накрая до тежки заплитания и заплитания (трихоми). Вторичната инфекция също причинява болезнен лимфаденит в тилната област и в областта на шията с тенденция към образуване на абсцес.
Диагноза.Поставя се въз основа на типична клиника и данни за наличие на въшки. Значителен сърбеж може да причини дори присъствието им в много малко количество. Ако няма въшки, тогава търсят гниди - това са бъбрековидни, залепени за косата, овални, дълги 0,8 mm яйца на въшки; тестисите са скрити в хитинова обвивка. Отначало те седят в основата на косъма, след това с растежа на косъма се преместват към върха му и по това време най-често са празни: покритието на гнидите липсва. За разлика от пърхота, те не падат от косата, но седят здраво. Места на предпочитана локализация - зони зад ушите. При съмнение е необходимо да повдигнете косата отстрани над ушите, за да откриете там гниди. Въшките са почти невъзможни за намиране. Сърбежът на главата, екземата на главата и тила с импетигинизация трябва да насочат лекаря към идеята за въшки.
Диференциална диагноза:екзема на главата, заразно импетиго, псориазис на скалпа.
Терапия.Не само въшките трябва да бъдат унищожени, но и техните ембриони вгниди.
Линдан(гама-хексахлороциклохексан) се използва като 0,3% гел. Косата се измива с шампоан, след което гелът внимателно се втрива във все още влажната коса и внимателно се разпределя чрез многократно разресване. Това изисква приблизително 15 g гел. Гелът трябва да остане в косата три дни, след което главата се измива. При това третиране гнидите също умират и се отстраняват чрез изплакване с топъл разтвор на оцет (1 част 6% хранителен оцет към 2 части вода) и след това разресване с фин гребен. Линданът е противопоказан по време на бременност и кърмене, но е приемлив за кърмачета и деца в предучилищна възраст.
Алетрин(пиперонил бутоксид). Използва се като спрей и действа и на въшки и гниди. От разстояние 1-2 см пръскачката се покрива отвън с ръка. Важно е внимателно да третирате цялата основа на косата, включително слепоочията и задната част на главата, с натискане за 1-2 секунди. След 320 минути косата се измива с обикновен шампоан, след което се изплаква с оцетна вода и се разресва, както е описано по-горе. Седмица по-късно се извършва контролен преглед, с повторен растеж на въшки или гниди, лечението се повтаря. Шаловете и шапките могат да се пръскат от разстояние 20 см. Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене. Използва се само в големи, добре проветриви помещения. Трябва да се обърне внимание на неговата специална токсичност за хладнокръвни животни: терариум, аквариум.
Малатион(0,5% разтвор). Този разтвор (запалим!) покрива напълно косата и скалпа (10-20 ml). След изсушаване на въздух (без сешоар!) и 12 часа действие, косата се измива обилно с шампоан. Последващ контрол след 8-10 дни. Малатионът се абсорбира от кератина и следователно трябва да има известен защитен ефект в продължение на няколко седмици. Противопоказан е при кърмачета.
Перметрин(1% крем балсам) се втрива в мокра, измита коса и се отмива след 30 минути. Лечението на бебета и деца в предучилищна възраст се провежда под лекарско наблюдение.
Превенция. Всички лица, които са били в контакт с болни (семейство, детска градина, училище, старчески дом), трябва да бъдат прегледани и при необходимост да бъдат лекувани. Често има малки ендемични.