Всички болести са от нервите Човешката имунна система е безумно сложна мрежа от връзки между
Човешката имунна система е безумно сложна мрежа от връзки между десетки типове клетки и хилядите видове молекули, които обменят. Човешката реакция на стрес също е сложна мрежа от връзки между голям брой хормони, които засягат повече или по-малко всички системи на тялото.
Откакто през 1991 г. доброволците бяха изложени на респираторни заболявания, никой не се съмняваше, че стресът потиска способността за устойчивост на инфекции. През 2005 г. имунологът Роналд Глейзър от университета в Охайо описва още няколко илюстративни примера. Първо в неговата лаборатория възрастните хора са били ваксинирани срещу грип. В същото време бяха сравнени две групи: хора, чийто живот е повече или по-малко успешен, и хора, които изпитват хроничен стрес поради грижи за тежко болен съпруг. Оказа се, че във втората група способността за формиране на имунен отговор е рязко намалена: месец след ваксинацията нивото на антитела срещу съответните щамове на грип в кръвта им е два пъти по-ниско, отколкото при хора на същата възраст, които не са преживели стрес. Второ, Глейзър установи, че стресът увеличава вероятността от активиране на латентни вируси, които обикновено седят тихо в тялото и не причиняват вреда - от относително безобидния вирус на херпес симплекс от първия тип (той ни причинява „настинка“ на устните) до вируса на Епщайн-Бар, който може драстично да увеличи риска от развитие на хематологични заболявания като В-клетъчен лимфом. Трето, Глейзър отбелязва, че стресът може да допринесе за бързото увеличаване на вирусния товар при HIV инфекцията.
Естествените убийци са сурови и безмилостни, но техният патрул ни спасява от раковите клетки.
Всички тези данни не ни даватняма право да се твърди, че стресът намалява имунитета. Нещата са много по-лоши: той нарушава баланса между различните компоненти на имунния отговор, които обикновено се контролират и инхибират взаимно. Поради това стресът се свързва не само с инфекциозни и онкологични заболявания, при които имунната система не е достатъчно активна, но в същото време и с автоимунни заболявания, при които всичко е точно обратното: гладни имунни клетки бродят из тялото и търсят кого да атакуват, намират и започват да унищожават собственото си тяло. Людмила Стоянович от Белградския университет интервюира 120 пациенти със системен лупус еритематозус, 141 пациенти с антифосфолипиден синдром и 94 пациенти с ревматоиден артрит (всички тези заболявания атакуват ставите, кръвоносните съдове, кожата и т.н. на имунната система). Оказа се, че при 75,8% от пациентите с лупус, 44,8% от пациентите с антифосфолипиден синдром и при 42,5% от пациентите с ревматоиден артрит, началото на заболяването съвпада във времето с някакъв силен стрес - смърт на роднина, загуба на работа, бомбардировките на Белград през 1999 г.
Резултатите от това проучване дават много груба оценка, тъй като сериозните автоимунни заболявания, за щастие, са доста редки. От всички 15 357 участници в проучването е имало само 372 хоспитализации за автоимунни заболявания за десет години проследяване, така че до известна степен високото разпространение сред тези, които са били травматизирани в детството, може също да се дължи на случайни колебания. Но има и доказателства, свързващи стреса с по-чести имунни проблеми като алергии, астма и атопичен дерматит.
През 1995 г. силно земетресение удари Япония.Град Кобе беше най-тежко засегнат, със стотици хиляди разрушени сгради и хиляди убити хора. След земетресението дерматолози от местен университет се свързаха с хора, които преди това са лекували от атопичен дерматит, и ги помолиха да характеризират промените в състоянието на кожата след земетресението и да оценят нивото на стрес, причинено от него.
Въпросът е следният. Има историческо разделение на имунитета на клетъчен и хуморален.
В първия случай имунните клетки директно атакуват враговете и ги изяждат сами, във втория те произвеждат антитела, които се свързват с враговете и ги правят уязвими. Това разделение става общопризнато още през 1908 г., когато Нобеловата награда за изследване на имунитета е разделена между Мечников и Ерлих, единият от които се занимава с клетките, а другият с антителата. По-късно, разбира се, се оказа, че такава класификация е доста произволна, тъй като всички разновидности на имунните клетки активно си сътрудничат помежду си, но въпреки това има биологична основа. На първо място, говорим за два различни вида Т-хелпери.
Помощните Т клетки са лимфоцити, които сами не убиват никого, но привличат вниманието на други имунни клетки по много различни начини и им казват: „Вижте какво открих! Това е врагът! Справи се с него, скъпа." Младите и наивни помощници се наричат Th0 и след това могат да се превърнат в клетки от първи или втори тип - Th1 или Th2. Първите предпочитат да активират клетъчния имунитет, а вторият - хуморалния.
Общоприетото мнение е, че хормоните на стреса нарушават баланса между тези два вида клетки - Th1 в тялото стават по-малко, а Th2 стават повече. За тази история молекулярните механизми са добре проучени, тоест специфичнирегулаторни молекули, участващи във фината настройка на имунната система. Е, например, под въздействието на кортизола, нивото на интерлевкин-4, -10 и -13 се повишава и нивото на интерлевкин-12 пада и всичко това увеличава вероятността младият и нерешителен Th0 да се превърне в Т-помощник тип 2. Тези данни отлично обясняват защо алергиите и близките им заболявания се увеличават под въздействието на стрес: когато балансът се измести към хуморалния имунитет, тялото започва да произвежда антитела толкова охотно, че може да ги изтласка за всеки безвреден фактор от околната среда, било то домашен прах или ягоди, и започва да предизвиква безпокойство, покривайки се с обрив и подуване в отговор на контакт с тях.
Но има един голям проблем. Стресът също така увеличава вероятността от автоимунни заболявания. И много от тях, от множествена склероза до диабет, са свързани, напротив, с активирането на Т-хелперите тип 1. И се оказва класическата ситуация „или сваляш кръста, или си обличаш гащите“ - Th0 трябва да се превърне в нещо и ако хормоните на стреса стимулират превръщането му в Th2, тогава откъде идват допълнителните Th1?
В научните статии по тази тема концентрацията на думи като „изглежда“, „вероятно“, „евентуално“, „изглежда е“ е по-голяма от където и да било другаде. И така, изглежда, че стресът действа различно върху различните генетични линии на експериментални животни - при едни предизвиква изместване на баланса на имунната система към клетъчния имунитет, а при други - към хуморалния13. Възможно е неочакваните промени също често да остават незабелязани в експерименталната работа: ако сте стресирали 100 плъха и в резултат сте получили 18 животни с алергии, тогава ще пишете за тях в заключенията на статията. И кой знае, може би още 18 животни отостаналите условно здрави междувременно вече бяха започнали да развиват множествена склероза. Обратно, ако търсите множествена склероза, няма да забележите алергия (доста трудно е да различите алергичен плъх от нормално животно, освен ако специално не го нахраните с алергена).
Съдейки по резултатите от епидемиологичните проучвания, при хора под въздействието на стрес могат да се влошат както заболявания, свързани с хиперактивиране на хуморалния имунитет, така и заболявания, свързани с прекомерна интензивност на клетъчния имунитет. Вероятно проблемът изобщо не е Th1 или Th2, а регулаторните Т-лимфоцити, които контролират активността на всеки имунен отговор - тяхното ниво също намалява след тежък стрес. И може би дори в някои части на имунната система – експерименталните данни са ужасно непълни, объркващи и противоречиви, но е ясно, че по един или друг начин стресът засяга почти всички видове имунни клетки. Засега само едно нещо може да се каже със сигурност: ако сте измъчвани, плашени и подигравани дълго време, тогава със сигурност ще се разболеете от нещо. Но какво точно - зависи от вашия късмет.
Червеите и бактериите са в еволюционен смисъл стари приятели на човека.
За да намалите стреса от изобилие от противоречива информация, можете да си спомните една прекрасна история за това с какво можете да зарадвате имунната система. Според съвременните концепции алергиите и автоимунните заболявания се свързват не само с факта, че човек е бил обиден в детството, но и с факта, че не му е купено куче. Освен това би било по-добре да го купите още преди раждането на бебето, така че през първата година от живота на кучето вече да е. Освен това имам нужда от котка. И плъх. И способността да копаете в пясъчника и да издърпвате всякакви мръсотии в устата си. И липсата на незабавно антибактериално лечение на всяка абразия. И възможността да хапнете на прашната улица неизмитиръце. И тогава детето ще расте здраво. Мисля, че това е чудесна новина за майките, които се тревожат за собственото си несъвършенство. В научната литература това се нарича „хигиенна хипотеза за алергия“ и „хипотеза за стари приятели“ (приятелите в този случай са патогени, познати на хората като вид). Това са доста сериозни теории с голям брой добре разработени молекулярни механизми. На български можете да прочетете подробности за тях в прекрасната нехудожествена книга на Джесика Снайдер Сакс „Глобуси добри и лоши“, а накратко идеята е, че докато се формира, имунитетът трябва да направи нещо и да атакува някого, защото по принцип е възникнал, за да оцелее в много по-агресивна среда от модерен градски апартамент. Но ако наоколо няма червеи, вируси, бактерии, паразитни гъбички и протозои, тогава имунната система няма какво да прави и от мъка започва да атакува всичко. За да го отвлече сега от атаката на нещо, болен човек може да бъде специално заразен с червеи и това наистина се прави при лечението на някои автоимунни заболявания. Основното е, че такава терапия сама по себе си не се превръща в психологически стрес за пациента, в противен случай с имунната система отново ще започнат да се случват някакви глупости.