Въвеждане на антидифтериен серум

Обща информация.Антидифтерийният серум се използва за лечение на дифтерия. Антитоксичният ефект се отбелязва само през първите 2-3 дни от началото на заболяването. Ранното приложение на серума бързо премахва интоксикацията, спира развитието на локален възпалителен процес и предотвратява усложненията. Всяко приложение на серумен препарат трябва да бъде регистрирано в болничната карта (регистрационен формуляр № 033 / y) със задължително посочване на дозата, метода и времето на приложение, серия, срок на годност, име на института, който е произвел лекарството. Серумът се предлага в ампули от 1000 AU и 2000 AU. Към него се прикрепя разреден серум (1:100). Ампулите с разреден серум са маркирани в червено, с неразреден серум - в синьо или черно.

За да се предотврати незабавна алергична реакция (анафилактичен шок, оток на Quincke и др.), Серумът се прилага по метода на Безредко с определяне на индивидуалната чувствителност към чужд протеин в конски серум. За това се провеждат интрадермални и интравенозни тестове.

В началото се прилага интрадермално разреден серум 1:100, след 20 минути, ако няма реакция към него, останалата доза се прилага интрамускулно. При положителен тест серумът се предписва само по здравословни причини под наблюдението на лекар със специални предпазни мерки, с предварителното приложение на глюкокортикоидни хормони и антихистамини. В случай на анафилактичен шок, приложението на серума се спира и се провежда комплексна противошокова терапия. В бъдеще серумът се прилага под анестезия. При локализирани форми серумът се предписва интрамускулно, при токсични форми - интравенозно.

Еднократните дози са 10 000 - 120 000 AU в зависимост от формата на дифтерията. Серумните курсови дози са 2–2,5 пъти по-високи от единичните дози, но не повече от450 000 AU при токсични форми на болестта. Максималният обем на лекарството, приложен на едно място, не трябва да надвишава 20 ml.

1. комплект ампули с антидифтериен серум, поставка за ампули, пила;

2. спринцовки за еднократна употреба с обем 1 ml - 2 бр., 5 ml - 1 бр., игли за набор от лекарства за интрадермални, подкожни, интрамускулни инжекции;

3. стерилен материал (памучни топки, марлени триъгълници, пелени) в биксове;

4. стерилна тава;74

5. тава за използвани материали и оборудване;

6. капачки в крафт плик;

7. пинсети в дезинфекционен разтвор;

8. етилов алкохол 70% или друг антисептичен разтвор за дезинфекция на кожата;

9. съд с топла вода за загряване на суроватка, термометър за вода;

10. ръкавици, маска;

11. водоустойчива престилка;

12. повивалник с матрак;

13. инструментална маса;

14. контейнер с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на повърхности, използвани медицински инструменти и осветление;

Подготвителен етап на манипулацията.

1. Измийте и подсушете ръцете си.

2. Сложете престилка, маска, ръкавици.

3. Третирайте тавите, инструменталната маса, престилката, бикса с дезинфекционен разтвор. Измийте и подсушете ръцете.

4. Поставете необходимото оборудване на масата с инструменти.

5. Проверете за наличие на серум с изтекъл срок на годност, без етикет, повредени ампули, с мътно съдържание, утайка, чужди включвания.

6. Покрийте стерилната табла.

Извършете 1 тест.

7. Третирайте ампулата с разреден серум с топче, потопено в алкохол, изпилете, третирайте отново със спирт, отворете, поставетев статив.

8. Разпечатайте опаковката със спринцовка от 1 ml и игла за набор от лекарства

9. Изтеглете 0,2 ml разреден серум в спринцовката.

10. Поставете интрадермална игла върху спринцовката, освободете въздуха и излишния серум.

11. Поставете спринцовката в таблата. Почистете ръцете си със спирт.

Основният етап на манипулацията.

12. Третирайте кожата на вътрешната повърхност на предмишницата с две топки алкохол (широки, след това тесни) два пъти.

13. Въведете интрадермално 0,1 ml разреден серум. При инжектиране се образува бяла папула. В рамките на 20 минути е необходимо да се наблюдават общите и локалните реакции: тестът е отрицателен, ако диаметърът на отока и (или) кожната хиперемия е по-малък от 10 mm. Тестът е положителен, ако отокът и (или) хиперемията на кожата е 10 mm или повече.

Отворената серумна ампула в разреждане 1:100 не подлежи на съхранение.

Ако тестът е отрицателен, направете втория тест.

75

Подготвителен етап на манипулацията.

1. Измийте и подсушете ръцете си.

2. Третирайте ампулата с неразреден серум с топче, потопено в алкохол, изпилете, третирайте отново със спирт, отворете я, поставете я в статив.

3. Сглобете спринцовка от 1 ml, фиксирайте иглата за набор от лекарства.

4. Изтеглете неразреден серум в спринцовка с обем 0,2 ml, оставете иглата в ампулата и я покрийте с марлен триъгълник. Отворена ампула с неразреден серум се съхранява при температура 20 +/- 2 градуса С за не повече от 1 час.

5. Прикрепете хиподермичната игла, освободете въздуха и излишния серум. Поставете спринцовката в тавата. Почистете ръцете си със спирт.

---