Въздушно-капкови инфекции
Неотложността на проблема се крие в изключително широкото разпространение на въздушно-капковите инфекции сред децата. Заболявания като грип, ТОРС са най-честата причина за отсъствия от училище. В допълнение, усложненията на тези заболявания често причиняват хронични заболявания и са причина за инвалидност при децата.
Инфекциозните заболявания се разпространяват особено бързо в детските групи, което се обяснява преди всичко с незрелостта на техния имунитет, както неспецифичен, така и специфичен.
Сред острите инфекции има група заболявания, които се срещат предимно или почти изключително в детска възраст. Включва дифтерия, морбили, скарлатина, магарешка кашлица, рубеола, паротит, варицела. Всички тези нозологични форми са обединени от понятието "детски инфекциозни заболявания".
Най-голямото разпространение за 1995 - 2004г. имали остри инфекции на горните дихателни пътища: от 14 802 през 1995 г. до 21 337 на 100 000 души през 2003 г. През 2004 г. се отбелязва лек спад - до 18145.
Фиг. 10.2. Структурата на заболеваемостта от респираторни инфекциозни заболявания (в% от общия брой заболявания)
Така например на територията на Псковска област през 2004 г. са регистрирани 145 007 случая на въздушно-капкови инфекции. Делът на острите инфекции на горните дихателни пътища (фиг. 10.2.) в структурата на заболеваемостта заемат първо място и възлизат на 92,88%. На второ място е грипът (4,2%), на трето е варицелата (2,71%). Заболеваемостта от дифтерия е 0,004% от общия брой на въздушно-капковите инфекциозни заболявания.
Морбили еостра вирусна инфекция. Причинителят на това заболяване е вирусът на рубеола. Най-често боледуват деца на възраст от 2 до 8 години.Инфекцията се разпространява по въздушно-капков път при контакт със секрети от назофаринкса на болния.
Клиника.Латентният период продължава от 7 до 17 дни, по-често 10-12 дни. Първите признаци на заболяването: треска, обща интоксикация, катар на горните дихателни пътища (кашлица, хрема), конюнктивит, фотофобия, макулопапулозен обрив по цялото тяло. 1-2 дни преди обрива се появяват малки белезникави папули по лигавицата на бузите, устните и венците. Обривите по кожата се характеризират на етапи: първо обривът се намира по лицето, шията, горната част на гърдите, след това по тялото и по крайниците. След избледняване обривът оставя неравномерна пигментация и малък питириазен пилинг. Болестта продължава от 6 до 12 дни. По време на периода на възстановяване се отбелязват явления на астения, намаляване на резистентността. Болният човек е заразен за другите 4 дни преди появата на обрива и докато изчезне. Възможни усложнения: ларингит, който може да бъде придружен от стеноза на ларинкса (фалшива крупа), пневмония, свързана с вторична бактериална инфекция, стоматит, блефарит, отит на средното ухо, по-рядко морбилен енцефалит. Резултати от заболяването: възстановяване, в редки случаи смърт от морбилен енцефалит. Повторение е малко вероятно.
Профилактика.Активна имунизация на всички деца. Използва се жива ваксина. При контакт с болен от морбили, неваксинираните преди това деца получават гама-глобулин за профилактика. Болен от морбили се изолира най-малко до 5-ия ден от момента на обрива. Децата, които са били в контакт с болния и не са получили преди това активна имунизация, подлежат на отделяне от 8-ия до 17-ия ден, а пасивно имунизираните с гамаглобулин - до 21-ия ден от момента на предполагаемата инфекция. Дезинфекция не се извършва.