Възможна ли е анестезия при бронхиална астма?

Бронхиалната астма се среща при 5-7% от общото население. В повечето случаи това е нелечимо заболяване. С такава бронхопулмонална патология пациентите трябва да се борят през целия си живот. Тъй като причината за астмата е склонност към алергии, изборът на анестезия при астматиците е много труден. Много е важно да знаете кои видове анестезия могат да се правят при бронхиална астма и кои са строго противопоказани.

Характеристики на избора на вида анестезия

Невъзможно е всички пациенти с бронхиална астма да бъдат поставени в една и съща рамка за избор на метод на анестезия.

Много е важно да се вземе предвид честотата и тежестта на симптомите на заболяването. Ако човек има гърчове рядко, веднъж годишно и по време на операцията няма никакви симптоми - такъв пациент може да използва всички видове болкоуспокояващи.

Изборът на вид анестезия зависи от тежестта на симптомите на заболяването.

При синдрома на Samter, когато в допълнение към астмата пациентът има назална полипоза и алергия към ацетилсалицилова киселина, е забранено да се използват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката в следоперативния период.

Ключът към успешната анестезия при астма се крие в правилната подготовка преди операцията, която ще бъде разгледана подробно по-долу. Много е важно да се събере точна история на заболяването и да се разбере какво точно провокира пристъпите на кашлица при астма и дали преди това е имало хирургични интервенции и под каква анестезия са били извършени.

Когато е възможно, се предпочита спинална, епидурална или обща анестезия. Но също така е възможно да се използва обща анестезия. Всичко зависи от състоянието на пациента и реакцията му към лекарствата.

Подготовка за операция

Първона свой ред, лекарят се нуждае от подробна информация за състоянието на дихателната система на пациента. Анкетата се провежда за следните цели:

Идентифициране на възможна инфекция на дихателните пътища:

Рентгенова снимка на белите дробове - за изключване на пневмония, плеврит, туберкулоза.
Пълна кръвна картина - обърнете внимание на левкоцитната формула, еозинофилите - показват наличието на алерген. Това увеличава риска от астматичен пристъп.

Определения за лекарствени алергии. За тази цел могат да се направят тестове за алергия към предложените лекарства или да се направи тест за поносимост към определено лекарство непосредствено преди операцията.
Идентифициране на съпътстващи заболявания. Обща анестезия не трябва да се прави при бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност. Предвидени са следните прегледи:

Биохимичен анализ на венозна кръв за креатинин, амилаза, урея, трансаминази, билирубин. Увеличаването на тези показатели показва проблем в работата на черния дроб, бъбреците и панкреаса.
Ехографско изследване на коремни органи - показва размера и състоянието на бъбреците, черния дроб и панкреаса.
Електрокардиография - изключва атриовентрикуларен блок, предсърдно мъждене, митрално и аортно сърдечно заболяване.

Списъкът с изследвания може да бъде допълван, в зависимост от вида на самата операция, която ще бъде извършена на пациента.

По време на прегледа на пациента лекарят определя вида на разрешената за пациента анестезия

По правило преди операцията на пациента се предписват кортикостероиди (преднизолон или дексаметазон), за да се предотврати бронхиален спазъм, който може да се развие директно по време на престоя на лицето в състояние на анестезия.

Прилагане на обща анестезия

Общата анестезия при бронхиална астма се извършва в спешни случаи или по време на планирани операции, когато няма обостряне на астмата.

Допустимо използване на интравенозна и ендотрахеална (маска) анестезия. По време на операцията анестезиологът следи състоянието на дихателната система, кръвното налягане, сърдечната честота и насищането на кръвта с кислород и въглероден диоксид.

При бронхиална астма са разрешени следните лекарства:

За интравенозна анестезия: Кетамин, Пропофол.
За ендотрахеална анестезия: халотан, севофлуран, изофлуран.

Приложение на регионална и локална анестезия

Локалната, спиналната и епидуралната анестезия са най-безопасни за пациенти с бронхиална астма. Те не предизвикват бронхиална обструкция и бронхоспазъм, освен ако пациентът не е алергичен към използваните локални анестетици. Ето защо е много важно да се проведе тест за алергия, преди да се приложи голяма доза от лекарството на такива пациенти.

Спиналната анестезия може да се използва при операции на долните крайници и тазовите органи. Анестетикът се инжектира директно в гръбначния канал и блокира сетивните и двигателните нервни влакна под ниво 3 на лумбалния гръбнак. Лекарството започва да действа в рамките на 5 минути след приложението.

Спиналната анестезия е най-безопасна за пациенти с астма

Епидуралната анестезия се използва при хирургични интервенции на тазовите органи, плеврата. Анестетичното лекарство се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния мозък, без да се нарушава целостта на мембраните му. Той засяга нервните коренчета, които преминават на мястото на инжектиране. Действието започваслед 20-30 минути.

Локалната анестезия се използва за отваряне на абсцеси, панариции, флегмони и в стоматологията.

Тези три метода използват следните анестетици:

Бронхиалната астма не е противопоказание за хирургическа интервенция. Когато лекарят установи, че пациентът има анамнеза за тази патология, той изучава по-подробно нейния ход и, ако е необходимо, предписва допълнителен преглед и избира най-оптималното облекчаване на болката.