Възможни усложнения при домашно раждане
Не е достатъчно само да направим избор: ние също трябва да се подготвим да се справим със задачата, която поемаме. По някаква причина не всеки разбира това. На някои им се струва, че домашното раждане е само празник, само леко и приятно приключение. (Все пак всички, които говореха за това, казаха, че е лесно и радостно!) Но освен „празника“ има и „работа“, която трябва да се свърши, за да може детето да се роди безопасно.
Някои семейства забравят за това (или може би никой не им е казал за това, но те самите не са се досетили?). Те се подготвят за „празника“ и не очакват никакви усложнения, а след това – ако това все пак им се случи – са горчиво разочаровани от самата идея за домашно раждане и стават активни противници на всички тези „модни тенденции“.
Именно за това ще си говорим днес – какви усложнения могат да възникнат по време на раждането в домашни условия, как можете да ги избегнете и как да прецените дали можете да останете вкъщи или трябва да отидете в болница.
Миналото лято имах възможност да разговарям със служителите на Бърза помощ, които понякога ходят на повиквания на жени, които са се „провалили“ с домашното раждане. Дадоха ми цял куп ситуации, с които може да се сблъска бригада за линейка, пристигнала на такова повикване. (Специални благодарности на фелдшер Л. - за съставяне на списък с усложнения.)
Между другото, няма нищо изненадващо във факта, че тези лекари са формирали устойчиво негативно отношение към домашните раждания: в крайна сметка те са виждали САМО такива неприятни ситуации и НИКОГА не са виждали успешни домашни раждания - затова ме смятаха ;-) за "отчаян луд". За тях аз бях първият ЖИВ човек, успял по някакъв невероятен начин (и многократно!) да роди у дома иправете без линейка ;-))) (и дори оцелеете в същото време).
I. Усложнения при раждане, които са възможни за всяка жена, включително и за прегледаните в предродилна консултация.
1. Бавен или недостатъчен труд
- следователно фетална хипоксия, впоследствие - асфиксия на плода, водеща до неговата смърт, а при липса на навременна медицинска помощ - до тежки състояния и дори смърт на родилката.
(IM: Разбира се, това може да се случи, ако една жена е сама вкъщи, без акушер-гинеколог и по някаква причина не иска да се обади на линейка. Но ако жената се подготвя за домашно раждане с акушер-гинеколог, тогава тази ситуация няма да възникне.
Нека разгледаме вариантите. Има 2 вида обща слабост - първична и вторична.
Първичен - това е, когато слабите контракции продължават няколко дни, но няма нормална динамика на отваряне. В такава ситуация първо трябва да определите дали раждането е започнало - може би това са само предвестници и няма за какво да се притеснявате. Ако раждането е започнало, но няма динамика, тогава трябва да установите причината.
Може би това е плосък мехур, който пречи на бебето да слезе - тогава акушерът трябва да премахне мехура и раждането ще продължи нормално. Може би причината е общата умора на жената или нисък хемоглобин, или дори някакви психични аномалии - но ако професионален акушер наблюдава състоянието на жената по време на бременност, той ще забележи това не по време на раждането, а много по-рано и ще убеди такава жена, че домашното раждане е противопоказано за нея.
Има и вторична слабост на родовата дейност - в същото време нормалните родилни болки започват с прогресивна родова активност, настъпва постепенно отваряне на родовия канал, но по някаква причина раждането се оказва продължително и жената се уморява оттакива родове.
След това се появява нейната слабост, наречена вторична - настъпва затихване на трудовата дейност. В такава ситуация е обичайно да се предизвиква раждане. При домашно раждане, ако акушерът смята, че няма опасност за майката и детето, можете просто да оставите жената да спи, за да може да набере сили. След това ще има нови добри контракции и ще може да роди нормално.)
2. Преждевременно отлепване на плацентата.
Поради недостатъчното снабдяване с обогатена с кислород кръв причинява фетална хипоксия, до асфиксия. Но е особено опасно за родилка, т.к. причинява обилно маточно кървене.
(I.M .: Да, понякога се случва отлепване на плацентата. Причините могат да бъдат различни - наранявания (психически или физически), хронични заболявания и всичко останало. Но това не се случва мигновено - след първите признаци на отлепване на плацентата все още има време да се обадите на линейка.
Ако се появи зацапване с малък отвор, всеки компетентен акушер незабавно ще изпрати такава родилка в болницата, без да чака ситуацията да се влоши. Ясно е, че такава жена вече не трябва да има домашни раждания. Ако тя е в такава ситуация и се опитва да роди сама, без медицинска помощ, тогава това не е нормално.)
3. Пъпна странгулация на плода
- следователно фетална хипоксия. При продължителна липса на медицинска помощ (хирургична интервенция) - асфиксия и смърт на плода.
(I.M .: Преплитането на връвта доста често се установява по време на раждането - тогава трябва незабавно да премахнете примките, които задушават детето и да действате според обстоятелствата - зависи от степента на задушаване. В най-лекия случай е достатъчно детето да се потопи за кратко в студена вода. В по-тежки случаи се правиизкуствено дишане уста в уста, масаж на гръдния кош - акушер-гинекологът трябва да познава методите на реанимация и да може да ги прилага в точното време.
Когато акушерът слуша сърдечния ритъм на бебето още преди раждането и усети, че има някакви неуспехи, може да се предположи, че има преплитане. За да се избегне асфиксия от заплитане или натискане, акушерът извършва така наречената триада според Николаев: това е начин за лекарствен контрол на вътрематочната асфиксия.
Акушер-гинекологът ще следи непрекъснато сърдечния ритъм на дете, което е в това състояние, и до раждането му ще се подготви за всички необходими мерки. Той трябва да разполага със студена и топла вода и аспиратор и трябва да е готов да приложи всички процедури за реанимация.)
4. Непълно отделяне на плацентата.
Предизвиква силно кървене, до обилно. Необходима е спешна хирургическа намеса.
(I.M .: Разбира се, непълно раждане на плацентата се случва и при домашни раждания. Ако една жена ражда сама, тя не може точно да определи дали плацентата е излязла напълно. Следователно в такава ситуация не можете да поемате рискове - при всяко кървене трябва да се предадете на родилния дом.
Но ако в раждането участва акушер, той ще може навреме да установи, че има усложнения при отделянето на плацентата. Акушерът трябва не само да знае какви мерки са необходими, но и да може да ги направи. Необходимо е да влезете в матката с ръка и възможно най-скоро да направите отделяне на плацентата. Старите професионални акушери дори в родилните домове правеха това без анестезия - те следваха усещанията на жената.
След ръчно отделяне на плацентата е необходимо да се направи масаж на матката и проверка на стените. Ако всичко е направено правилно, тогава матката ще се свие добре. В този случай е необходимо да се проведе ранен следродилен период, като се вземе предвид свиването на матката - акушерът щеизползвайте силни свиващи средства, за да няма допълнителна загуба на кръв. За да се компенсира настъпилата кръвозагуба, е достатъчно да се пие повече течност - ако няма симптоми на остра кръвозагуба. Ако има такива симптоми (и акушер-гинекологът вижда това), тогава е необходима медицинска помощ - трябва да поставите капкомер.)
5. Недостатъчна контрактилна активност на матката
- следователно кървене, което е опасно за здравето и живота на родилката.
(I.M .: За да спрете следродилното кървене, имате нужда от окситоцин, който се произвежда в хипофизната жлеза - и се освобождава поради факта, че бебето суче гърдата. Ако това не е достатъчно, тогава трябва да инжектирате окситоцин интравенозно, едновременно с масажирането на матката с ръка. Ако матката наистина се свива, тогава върху стомаха се прилага студ и тежест (в родилните болници те използвайте компрес с лед), така че матката да не се "отвори".
Има специални случаи, когато вече е известно, че матката няма да се свие нормално. Например, астматиците приемат специални лекарства, които отпускат мускулите. Трябваше да родя такова: жена с хронична астма взе такова лекарство. Но дори и в този случай можете да се справите с кървенето, ако сте били наблюдавани от домашен акушер и той е знаел предварително за тази ситуация.
Вярно е, че първо трябва да се уверите, че няма разкъсвания нито в шийката на матката, нито във влагалището - за да изключите други причини за кървене. Ако има празнини, трябва да ги зашиете - домашният акушер трябва да може да направи това.
Трябва да разберете, че защитните функции на нашето тяло са винаги нащрек - и работата на матката е замислена много мъдро. Раждането е естествен акт и матката "знае" как да се държи след раждането на детето. Ако жената не приема никакви релаксиращи лекарства, ако няма много силна намесаестествения механизъм на свиване на матката, тогава ще действа законът на природата, който винаги е действал и работи - иначе всички щяхме да сме измрели досега.
Репродуктивната ни функция се основава на производството на окситоцин в хипофизната жлеза - благодарение на него започва раждане, ражда се дете, благодарение на него матката се свива и следът се отделя, а след това - отново благодарение на него - матката се "затръшва" и кървенето спира. Матката е мощен мускулен орган, който след преминаване на плацентата "защипва гърлото" на съдовете, предотвратява загубата на кръв и допринася за доброто свиване на матката.)
6. Дисимулираща интравенозна коагулация на кръвта
- DIC синдром. Непредсказуемо усложнение, изключително опасно. За да се спаси животът на родилката, е необходима спешна помощ от хематолог. Среща се по-често, отколкото обикновено се смята.
(I.M .: Maybe this really occurs “more often than is commonly believed,” but I have not had a chance to come across this. Usually, a woman who is observed by an obstetrician also undergoes an examination in a antenatal clinic. She is given the necessary tests, and any deviations in blood coagulation are determined in advance. If there are any problems, if it is assumed that a woman has a risk of developing DIC, then home birth should be abandoned.
Вероятно наистина има ситуации, когато DIC се развива внезапно, без никакви отклонения в анализите по време на бременност. Тук искам да кажа, че на първо място все още е духовната основа на подготовката за раждане. За да избегне такава страховита патология, жената трябва да се подготви духовно, да вземе причастие, да вземе благословия за домашно раждане. Моята практика потвърждава, че всичко ни е дадено според нашите духовни грехове. Благословията е ключът към успешния резултат.)
7. Множество разкъсвания на шийката на матката.
(I.M .: Това може да се случи, ако една жена ражда сама, без наблюдението на акушер. Ако се е подготвяла за домашно раждане с акушер-гинеколог, тогава шийката на матката трябва да е готова за раждане. Има определен набор от начини за подготовка на шийката на матката: използват се различни спазмолитици - растителни и други.
Вярно е, че такава подготовка може да не работи - съществува понятието "твърда шия" (това означава, че тъканите изобщо не са еластични) и в такива случаи също е необходимо да се използват хормонални препарати. Но акушерът е в състояние да определи това предварително и да започне навреме да подготвя дори такава шийка за раждане, така че всичко да мине гладко.
Имаше случаи, когато просто направих пръстен масаж на шията след 36 седмици от бременността (това е ръбът на зряла бременност - само след това можете да подготвите шията). Когато такава жена започне да ражда и периодът на пълно отваряне вече наближава (когато вече има усещане за опити, но шията все още не е напълно отворена и все още не можете да натискате) - тогава също трябва да направите масаж с пръсти и да откъснете шията, като не позволявате на жената да натиска. В този случай трябва да се прилагат венозно спазмолитици, по-слаби или по-силни (венозно - за по-добър ефект).
Акушерът трябва правилно да ръководи жена при раждане, като вземе предвид състоянието на шийката на матката - това е индивидуален въпрос, за всяка шийка на матката трябва да търсите свой собствен подход. Но дори и да възникнат разкъсвания на шийката на матката, професионален акушер с помощта на специални държачи за огледала е длъжен да зашие както шийката на матката, така и вагината и други части на родовия канал.)