Възможно ли е да се излекува ревматоиден артрит Основна терапия, противовъзпалителна терапия,

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което се среща по-често при млади жени. Засегнати са предимно периферните стави. Промените са необратими.

Може ли ревматоидният артрит да бъде излекуван? Лечима ли е тази болест? Тези и други въпроси си задават мнозина, които се сблъскват с това коварно заболяване. За съжаление болестта не може да бъде напълно излекувана. Няма трайно лечение за ревматоиден артрит. Не е 100% лечимо. При навременно провеждане на комплексно лечение, чиято основа е основната терапия и спазване на препоръките на специалист, може да се постигне стабилна ремисия (без нови екзацербации).

Основна терапия

Консервативната терапия при ревматоиден артрит е основата на лечението на ревматоиден артрит, включваща няколко групи лекарства.

Имуносупресори

Тъй като заболяването се причинява от автоагресия (производството на антитела срещу собствените клетки на тялото), е необходимо умерено потискане на имунитета, за да се прекъсне патологичната верига.

Метотрексат, азотиоприн, циклофосфамид, хлорбутин са представители на тази група лекарства. Приемат се по схема. Това обикновено се приема веднъж седмично. Положителният ефект се забелязва след 1,5 месеца лечение. Курсът на лечение е 0,5-1 година. Имуносупресорите имат странични ефекти, които изчезват при спиране на лекарството.

Цитостатици

Имуносупресивните лекарства имат потискащ ефект върху имунните клетки. Ревматоидният артрит е автоимунно заболяванекоето възниква, когато имунните клетки на тялото възприемат собствените си тъкани като чужди и се опитват да ги унищожат. За да се намали агресията на имунните клетки и да се спре разрушаването на ставните тъкани, се предписват цитостатици.

Препарати-представители на тази група:

Цитостатиците от ново поколение получиха световен призив за лечение на ревматоиден артрит. Тези лекарства са в основата на основната терапия, но те също имат своите положителни и отрицателни свойства.

При лечението на артрит лекарят предписва малки дози, които са напълно достатъчни за добър ефект, но дори и в този случай могат да се появят странични ефекти: обрив, нарушена чревна подвижност, затруднено уриниране. Обикновено неприятните последици изчезват веднага след спиране на лекарството.

Първите положителни усещания от лечението започват да се появяват месец след назначаването, а стабилен резултат се появява не по-рано от половин година по-късно. Важно е да се отбележи, че нестероидните противовъзпалителни средства не трябва да се пият в деня на приема на цитостатици.

Препарати от злато

Назначете с лоша поносимост на имуносупресори. Особено ефективен в млада възраст. Те могат да се използват при наличие на рак. Krizanol, myokrizin, auranofin са най-известните видове лекарства от тази серия.

Сулфонамиди

Сулфонамидите действат изключително бавно и имат слаб ефект, но се понасят лесно от пациентите, страничните ефекти са много редки. Освен това лекарствата от тази група имат достъпна цена.

Има 2 лекарства, които се класифицират като сулфонамиди, това са:

Сулфасалазин за артрит се използва дълго време. Има клинично доказана ефективност. Въпреки това, както е показанопрактика, може да помогне само при артрит с ниска или умерена активност.

Хинолинови лекарства

Изглежда, че лекарствата срещу малария нямат нищо общо с ревматоидния артрит. Но това не е така, преди много години стана ясно, че делагил и плаквенил не само лекуват тропическа треска, но и забавят хода на ревматоидния артрит. Тези лекарства се понасят лесно и нямат значителни странични ефекти. Те обаче са много слаби и не винаги работят както трябва.

Има смисъл да се предписват антималарийни лекарства, ако заболяването протича в лека форма или ако пациентът не възприема добре други основни лекарства. Може да се използва в началото на заболяването.

D-пенициламин

Присвояване с висока клинична и лабораторна активност на ревматоиден артрит.

Механизмът на действие на основните групи лекарства за основна терапия, показания за употреба, схеми на лечение, странични ефекти, списък на прегледите

Лекарствата от групата на d-пенициламините се предписват изключително рядко, тъй като имат много странични ефекти и са трудни за възприемане. В същото време, по отношение на ефективността, те са приблизително равни на имуносупресори и злато. Причината за назначаването им може да бъде лоша поносимост към други основни лекарства или тяхната неефективност при конкретен пациент.

Поради високата токсичност на веществото, то се използва в екстремни случаи. Когато другите средства се провалят. Вземете лекарството дълго време, до 5 години. Важно е да се отбележи, че при 10% от пациентите, след значително подобрение, по време на лечение с d-пенициламин настъпва рязко влошаване.

Лекарства, принадлежащи към тази група:

Въпреки токсичността, основните лекарства за ревматоиден артрит могат значително да увеличат продължителността на живота. Ето защотяхното назначаване е толкова необходимо.

Противовъзпалителна терапия

За разлика от основната терапия, той има симптоматичен ефект, без да засяга причината и патогенезата на заболяването. Ревматоидният артрит по време на обостряне се проявява с всички признаци на възпаление: температурата се повишава над засегнатата става, появяват се зачервяване, подуване, болка и функцията на засегнатата става е нарушена. За намаляване на тези симптоми и подобряване на състоянието на пациента се предписват НСПВС и стероидни хормони.

група НСПВС

Те имат противовъзпалителен ефект, намаляват болката, подуването (нимезулид, мелоксикам, диклофенак). Препаратите от тази група могат да се приемат на курсове. Противопоказно е постоянното им използване поради негативния ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Глюкокортикоиди

Преднизолон, дексаметазон намаляват всички признаци на възпаление на ставите. Възможно е локално използване на лекарства от тази група.

Ревматоиден артрит и характерните признаци на възпаление на ставите, възникващи при това заболяване.

Допълнителни терапии

Те играят поддържаща роля.

Няма специална диета. Трябва да ограничите продуктите, които влияят неблагоприятно на ставите:

брашно, сладкиши;
шоколад;
цитрусови плодове;
мазни меса и животински мазнини;
мляко;
овесена каша.

Препаратите за основна терапия влияят негативно на черния дроб и бъбреците, поради което храните, които оказват прекомерно натоварване на тези органи, се изключват от диетата:

печено;
пушени;
солено;
остър;
консерви;
алкохолни напитки.

Необходимо е в диетата да се включат храни, богати на калций (извара, сирена, особено твърди сортове,мляко, млечни продукти, бобови растения). Полезни са и морските видове риби, които освен на фосфор са богати и на витамин D. Той играе водеща роля в образуването на костната тъкан. Този витамин се намира в изобилие в яйчен жълтък, черен дроб на треска, камбала. В желето се намира истинска килера от фосфор, калций, колаген.

Ако е невъзможно да се компенсира липсата на витамини и минерали с храната, трябва да се приемат синтетични витамини с микроелементи. При ревматоиден артрит нуждата от витамини B, C, E е особено висока.

Физиотерапия

Във фазата на обостряне на заболяването се прилагат:

UV зона на ставите;
електрофореза на глюкокортикоиди върху засегнатите стави.

Курсът на лечение е 2 седмици.

В подострия стадий назначете:

В пролиферативния стадий са показани:

Препоръки

Добър ефект върху общото състояние и подвижността на ставите се осигурява от лечебна гимнастика, масаж. При ревматоиден артрит експертите съветват да се движите колкото е възможно повече. Това повлиява добре функцията на ставите, намалява сковаността, отлага периода на анкилозиране - обездвижване. За това са подходящи разходки на чист въздух.

Уроците по плуване са много полезни. По-лесно е да се правят движения във вода поради отпускането на мускулната тъкан.

Санаторно-балнеолечебното лечение (Цхалтубо, Пятигорск, Сочи, Евпатория, Одеса) се използва успешно извън периода на обостряне.

Бременност и РА

Бременността в повечето случаи води до подобряване на хода на заболяването. Това се дължи на факта, че през този период имунната система претърпява значителни промени. Всичко в тялото на жената е насочено към запазване на нероденото дете. Преструктурирането на имунната система води до ремисия. Брой лекарственилекарствата са сведени до минимум. Метотрексатът се отменя поради възможността от токсични ефекти върху плода. След раждането, 1-2 месеца по-късно, най-често се появяват обостряния на ревматоиден артрит.

Ревматоидният артрит е заболяване със стабилно прогресиращ ход, обикновено водещо до инвалидност.

При навременно откриване на заболяването и адекватно лечение е възможна сравнително благоприятна прогноза. В този случай може да се постигне стабилна ремисия на заболяването.

Следните фактори допринасят за неблагоприятния ход на заболяването:

женски пол;
началото на заболяването в ранна възраст;
екзацербация с продължителност 6 или повече месеца;
участие в процеса на повече от 20 стави;
повишена ESR в кръвния тест;
положителен анализ за ревматоиден фактор в началото на заболяването;
високо ниво на CRH;
носителство на антиген HLA-DR4, което причинява склонност към тежко протичане на заболяването;
образуването на ревматоидни възли в началото на заболяването;
бързо нарастване на клиничните прояви.

Всяка година 5-10% от пациентите с ревматоиден артрит стават инвалиди. След 15-20 години от началото на заболяването се образуват анкилози на отделни стави.

Смъртта при ревматоиден артрит настъпва най-често от възпалителни процеси (пиелонефрит, пневмония), усложнения от стомашно-чревния тракт (перфорация, кървене), сърдечно-съдова патология (инсулт, инфаркт). Една от причините за смъртта е агранулоцитозата (потискане на растежа на левкоцитите), водеща до гнойно-септични усложнения.

Средно продължителността на живота с ревматоиден артрит намалява с 3 до 5 години.

Да отблъснепроцесът на анкилозиране на ставите и други нежелани последици от заболяването е необходимо да се лекува навреме и да се спазват медицинските препоръки.