Възможности за операция на пъпна херния
Единственият ефективен начин за лечение на пъпна херния Херния: видове и симптоми - кои са най-опасни? при възрастни е хирургична операция. Някои пациенти се страхуват от планирана операция и я отлагат по всякакъв възможен начин. В същото време рискът от образуване на нередуцирана херния и нейното увреждане се увеличава.
Кога е най-добре да се оперира пъпна херния
Най-добре е да се оперира херния, когато тя все още е свободна за намаляване. Обемът на хирургическата интервенция в този случай може да бъде минимален - това е зашиването на пъпния пръстен.
Ако пъпният пръстен е голям, тогава се прави пластична операция Пластична операция за затварянето му. Ако хернията вече е станала нередуцируема, тогава хирургът първо отрязва образуваните сраствания, които държат вътрешните органи в херниалния сак, поставя хернията и едва след това зашива пъпния пръстен.
Обемът на хирургическа интервенция за пъпна херния може да се увеличи значително, ако е нарушен, особено ако вече е започнала некроза (смърт) на тъканите на органа, съдържащ се в херниалния сак. Най-често такъв орган е червата, чиито мъртви бримки се отстраняват.
Операции, извършвани при пъпна херния
Класическите операции, които се използват и днес за лечение на пъпна херния при възрастни, са методите, предложени в началото на миналия век от K.S. Сапежко (1900) и Майо (1901).
Според метода Mayo операцията се извършва под обща анестезия. Правят се кожни разрези около пъпа (като правило те улавят излишните мастни натрупвания, които след това се отстраняват), на разстояние от няколко сантиметра около обиколката, подкожната тъкан се отделя от апоневрозата (плътна съединителна тъкан, разположена по средаталинии на корема), разрежете херниалния сак, отделете срастванията (нишките на съединителната тъкан, свързващи органа, който е влязъл в херниалния сак със стените на сак) и потопете вътрешностите в коремната кухина. Херниалният сак се отстранява и краищата му се зашиват в хоризонтална посока. Ръбовете на апоневрозата около пъпния пръстен също се зашиват в хоризонтална посока. По време на операцията често се налага отстраняване на пъпа, за което хирургът трябва да предупреди пациента предварително.
Методът на Сапежко се различава само по това, че ръбовете на апоневрозата на пъпния пръстен се зашиват на два слоя, но не в хоризонтална, а във вертикална посока. Този метод се счита за по-физиологичен от метода на Mayo, тъй като при вертикално зашиване на апоневрозата бялата линия на корема става по-тясна и мускулите на ректуса на корема стават по-равномерни. В резултат на това се възстановява здравината и еластичността на предната коремна стена. Но при пациенти с наднормено тегло и голям корем вертикалните разрези не елиминират напълно всички дефекти, следователно в този случай те предпочитат да използват метода Mayo.
Недостатъкът на операциите по методите на Сапежко и Майо е относително дългият период на възстановяване на тъканите (понякога продължава цяла година), през който е необходимо ограничаване на физическата активност. При тези методи също често възникват рецидиви на херния.
Ето защо, за хирургично лечение на пъпна херния, вместо зашиване на апоневрозата, днес по-често се използват мрежести импланти.
Разработени са два метода за инсталиране на такива импланти:
- имплантът се монтира над апоневрозата и над пъпния пръстен (т.е. над дупката в апоневрозата), точно под кожата: тази пластична операция се извършва с голям пръстен за херния;
- мрежестият имплант се поставя под апоневрозата, което е по-надеждно.
При деца хирургичното лечение на пъпна херния обикновено се извършва след пет години. Момчетата могат да изчакат още малко, ако имат пъпна херния Пъпна херния: неприятна, но лечимо малка и управляема. По-добре е момичетата да се оперират след петгодишна възраст, ако хернията не е изчезнала. Това е необходимо, тъй като момичетата ще имат бременност и раждане, по време на които хернията може да бъде затворена.
Операции на странгулирани хернии
Пъпната херния при възрастни има тенденция да бъде затворена. В същото време, колкото по-дълго съществува хернията, толкова повече условия за възникване на нейните усложнения.
Могат да бъдат нарушени хернии от всякакъв размер. Операцията на удушена херния обикновено се извършва по метода на Майо или Сапежко. След дисекция на херниалния сак се изследват задържаните органи, разположени в него, некротичните тъкани се отстраняват и операцията продължава по горните методи.
При нагнояване на херниалния сак се използва методът на Греков: хернията се изрязва напълно в здравите тъкани. В този случай, след навлизане в коремната кухина, херниалният сак се отстранява заедно с разположения в него орган. Ако чревните бримки са били нарушени, тогава между краищата му, образувани след отстраняване на част от червата, се прилага анастомоза (връзка между тръбните органи) от край до край. След това се извършва пластика на коремната стена и раната се зашива.
Основното при пъпна херния е да се извърши операцията навреме с помощта на планирана операция, тъй като времето в този случай работи срещу пациента.