Възможностите на мексидол за възстановяване на пациенти след инсулт

В. В. Ковалчук, А. А. Скоромец, доктор на медицинските науки, проф., академик на Руската академия на медицинските науки Св. акад. И. П. Павлова

Основната цел на рехабилитационното лечение на пациенти с инсулт, както и с други заболявания, е връщането на жертвата към битови и трудови дейности, създаването на оптимални условия за активното му участие в обществото [3, 11]. Понастоящем за възстановяване на различни функции на пациенти, претърпели остър мозъчно-съдов инцидент, специалистите използват голям брой лекарства, ефективността на много от които не е надеждно доказана. Мексидол, антихипоксант и антиоксидант, е обещаващо лекарство за възстановяване на пациенти след инсулт. Мексидол има ноотропен ефект, а също така повишава устойчивостта на организма към стресови реакции [5, 8]. В допълнение, употребата на мексидол подобрява реологичните свойства на кръвта и антиагрегационната способност на тромбоцитите [7].

Цел на изследването : да се проучи ефективността на Mexidol за рехабилитационно лечение на пациенти с инсулт.

Материали и методи

Анализирани са резултатите от лечението на 440 пациенти с исхемичен инсулт, които са разделени на две сравнителни групи. Пациентите от първата група получават комплексна конвенционална терапия на всички етапи от лечението (лекарства, които поддържат жизнените функции, както и един от антиагрегантите: аспирин, кардиомагнил, камбанка или плавикс). Пациентите от втората група, в допълнение към стандартното лечение, получават Mexidol. Демографски характеристики на пациентите в групата на лечение: 121 жени и 99 мъже, средна възраст 65,3 години (диапазон от 38 до 79 години). Демографски характеристики на пациентитегрупи за сравнение: 117 жени и 103 мъже, средна възраст - 64,9 години (от 37 до 80 години). Пациентите от сравняваните групи бяха избрани на принципа на „съвпадение на двойки“, т.е. те бяха сравними по възраст, пол, степен на неврологична дисфункция, ниво на тежест на битовата адаптация, психо-емоционално състояние, както и видовете и методите на използваното рехабилитационно лечение. В хода на изследването бяха получени статистически надеждни данни въз основа на обработката на показатели, стандартизирани според изброените признаци на сравнимост на групите за лечение и сравнение.

Мексидол е предписан на 1-ви, 6-ти и 12-ти месец от инсулт. Използвани са следните схеми и дозировки на лекарството:

  • 1-ви месец - 400 mg интравенозно дневно в продължение на 15 дни,
  • 6-ти месец - 200 mg интравенозно дневно в продължение на 10 дни,
  • 12-ти месец - 200 mg интравенозно дневно в продължение на 10 дни.

Критерии за включване на пациентите в изследването: степента на увреждане на неврологичните функции - 30% или по-малко от максималния брой набрани точки по скалите Barthel, Lindmark, Scandinavian; степента на адаптация на домакинството - 30 точки или по-малко, оценени по скалата на Мертън и Сътън; пристрастяване при изпълнение на ежедневни умения.

Резултати и дискусия

В табл. 1 са представени резултатите от проучване на ефекта на Mexidol върху възстановяването на различни неврологични функции при пациенти, прекарали инсулт. В сравнение с контролната група, употребата на мексидол доведе до значително подобряване на резултатите от рехабилитационното лечение на пациенти след инсулт, повишавайки степента на възстановяване на неврологичните функции. И така, в групата пациенти, на които е предписан мексидол, се наблюдава достатъчно и пълно възстановяване на тези функции при 60%пациенти, а в групата на пациентите, които не са получавали това лекарство - при 23,6% (стр

Списък с референции

  1. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Киликовски В. В. и др.. Проблемът с инсулта в България // Качество на живот. Лекарство. - 2006. - № 2. - С. 10-14
  2. Дамулин И. В., Кононенко Е. В. Нарушения на движението след инсулт: патогенетични и терапевтични аспекти // Consilium medicum. - 2007. - № 2. - С. 86-91.
  3. Камаева О. В., Монро П., Буракова З. Ф. и др.. Мултидисциплинарен подход в лечението и ранната рехабилитация на неврологични пациенти // Ерготерапия: Методическо ръководство. Част 6 / Изд. А. А. Скоромец. - Санкт Петербург, 2003. - 40 с.
  4. Луцки М.А. Програма за намаляване на смъртността и инвалидността от инсулти във Воронежска област на България // Journal nevrol. и психиатър. тях. С. С. Корсаков. - 2007. - Специален бр. Инсулт (притурка към списанието). - С. 50-51.
  5. Одинак ​​М.М., ВознюкИ. А., Янишевски С. Н. Инсулт. Въпроси на етиологията, патогенезата, диагностичните и терапевтични алгоритми. - Санкт Петербург: Военномедицинска академия. С. М. Кирова, 2005. - 192 с.
  6. Помников В. Г., Железняк Е. С., Жидков К. П. и др.. Съвременни представи за възможностите за възстановяване на нервната тъкан // Актуални проблеми на психиатрията и неврологията: Сборник с доклади на Всебългарска юбилейна научно-практическа конференция с международно участие. - Санкт Петербург, 2007. - С. 242.
  7. Скворцова В. И. Намаляване на заболеваемостта, смъртността и инвалидността от инсулти в България // Journal of nevrol. и психиатър. тях. С. С. Корсаков. - 2007. - Специален бр. Инсулт (притурка към списанието). - стр. 25-27
  8. Скворцова V.I., Евзельман M.A. Исхемичен инсулт. - Орел, 2006. - 404 с.
  9. Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Епидемиологични аспекти на изследването на инсулта. Време за равносметка // Аналиклин. и експерт. неврол. - 2007. - Т. 1, № 2. - С. 22-28.
  10. Кулебрас А. Инсултът е предотвратимо катастрофално заболяване // Journal nevrol. и психиатър. тях. С. С. Корсаков. - 2007. - Специален бр. Инсулт (притурка към списанието). - С. 75-76.
  11. Gilbertson L., Langhorne P., Walker A. et al. Домашна трудова терапия за пациенти с инсулт, изписани от болница: рандомизирано контролирано проучване // Br. Med. J. - 2000. - Кн. 320.-С. 603-606.
  12. Халет М. Пластичност на човешкия моторен кортекс и възстановяване от инсулт // Brain Res. Rev. - 2001. - кн. 36.-С. 169-174
  13. Kwantabisa N. Трудова терапия ADL контролен списък за самоподдържане // Merton and Sutton Community NHS Trust. Протокол на екипа за рехабилитация след инсулт. - Лондон, 1999. - С. 7-9.
  14. Lindmark B. Оценка на функционалния капацитет след инсулт със специален акцент върху двигателната функция и ежедневните дейности // Scand. J Rehabil. Med. - 1988. - кн. 21.-С.1-40.
  15. Machoney F., Barthel D. Функционална оценка: индексът на Barthel // Md. State Med. J. - 1965. - Кн. 14. - С. 61-65.
  16. Скандинавска група за изследване на инсулт. Многоцентрово изпитване на хемодилуция при исхемичен инсулт: фон и протокол за изследване // Инсулт. - 1985. - кн. 16. - С. 885-890.