Изработка на бюгельни протези с ключалка

В нашето трудно време, когато финансовата криза засегна (меко казано) всички, въпросът за преминаването към домашни материали, използвани в денталната практика, става все по-актуален. В тази връзка искам да споделя с вас метода за производство на протези с ключалка със заключване, но в същото време, разчитайки възможно най-много на местни материали и богат практически опит в прилагането на този дизайн и метода за производство на предложените приставки. За първи път използвах такова закопчаване в практиката си преди седемнадесет години и искам да отбележа, че дизайнът многократно е издържал изпитанието на времето и е доказал своята жизненост. Разбира се, използвах и стойки "Бредент", които значително улесняват техническата работа, но смятам, че стойките, предлагани от фирма "Бредент", са малко евтин вариант на приставки, не от гледна точка на цената им, а от гледна точка на чупливостта на пластмасовите матрици, които се използват там. Искам да ви запозная със закрепването метал към метал, което само по себе си осигурява по-голяма надеждност. В развития западен свят има много разнообразни и много надеждни цангови, електроерозионни и други фиксатори за подвижни зъбни протези, но тяхната цена ($60 и нагоре) не позволява на много специалисти да използват такива приставки в своята практика и по този начин лишават пациентите от естетиката, осигурена от безкламерното закрепване на бюгельната протеза.

След окончателното напасване и напасване на мостовете (коронките) в устата се снема отпечатък за по-нататъшна изработка на бюгельната протеза

Калъпът за закопчалката се взема с напълно готови мостове (коронки), както обикновено, със силиконови маси и моделът се отлива с произволен супергипс. Но когато се отлива модел, частта на пънчето на зъба в короната трябва да бъде подсилена с малкометален щифт. Това ще ви позволи уверено да работите с модела, без да се страхувате от счупване на гипсовите пънове, върху които се държат мостовете (коронките).С молив се рисува дъга на бъдещата бюгельна протеза (Снимка 1).

Ако след изработването на модела мостовете или коронките се свалят сравнително лесно от гипсовото пънче или са подвижни, тогава е по-добре да ги премахнете и да ги фиксирате по-сигурно върху модела. Предлагам да използвате фосфатен цимент за тази цел. Излишъкът от екструдиран цимент трябва да се отстрани (Снимка 2, Снимка 3).

Искам веднага да ви предупредя, че предложената версия на фиксатора е доста твърда конструкция и безспорно изисква абсолютната надеждност на поддържащите зъби. Също така, за по-равномерно разпределение на натоварването върху опорния зъб, дизайнът задължително предвижда производството на легло върху мостове и корони за оклузална облицовка с допълнителен фиксиращ жлеб (фиг. 1).

Носещата част на бравата, излята заедно с короната, представлява цилиндрична колона с височина около четири милиметра и диаметър 2,5 - 3 мм. Преди отливането на восъчната композиция на моста или короните, тя може да бъде направена от всеки цилиндричен восъчен профил или да се използва всяка подходяща кръгла пластмасова пръчка. Восъчната конструкция на мостове (коронки) с фиксираща заготовка се обработва предварително в паралелометър преди отливането, но последният етап на фрезоване, разбира се, се извършва върху ляти метални коронки.

Страничните контактни повърхности на короните в идеалния случай трябва да са успоредни, но накланянето към оста на зъба също е приемливо. Шийното рамо трябва да има ясен вътрешен ъгъл от 90 градуса или малко повече, но не се допускат коси, кръгли или овални форми на вътрешния ъгъл.

На този етап азСъветвам ви отново да фиксирате модела на паралелометър и да коригирате основните отговорни места - страничните повърхности на приставките и допълнителните направляващи жлебове (Снимка 4 - a, b, c, d).

Върху предната странична повърхност на цилиндричния приставка се изработва жлеб с дълбочина 0,5 - 1,0 mm с фисурен или сферичен бор. Жлебът минава по протежение на центъра на повърхността и успоредно на горната платформа на приставката. На представената снимка той е отбелязан със стрелка (Снимка 5).

Следващият и един от основните етапи е етапът на дублиране на модела. В повечето от нашите лаборатории гелинът се използва за дублиране на модели, но поради своята водна структура, гелинът не винаги отговаря на днешните повишени изисквания, особено при дублиране на различни брави.

Да, и при скобите често има несъответствие между произведения огнеупорен дубликат и истинската повърхност на зъбите.

Това се случва поради няколко причини, основните, които искам да подчертая:

Техниците често разреждат гелина с вода, което впоследствие се отразява на повърхностната му здравина.
за най-бързо втвърдяване на гелина, кюветата се поставя в хладилник, което при неравномерно охлаждане на структурата създава деформация на отпечатъка.
контактът на повърхността на огнеупорната маса с водната структура на "желин" отслабва повърхността на огнеупорния модел, в резултат на което огнеупорният модел след това трябва да бъде парафиниран, но истинският повърхностен слой на зъбите често вече е необратимо загубен.
добре, и при дублиране на металните части на корони и брави, "gelin" изобщо не дава точно копие на остри ъгли, особено вътрешни.

Като следствие от всичко казано се заключава, че да се дублирамоделите, разбира се, са най-добри със силиконови маси. На нашия пазар има много различни маркови дублиращи силикони, но предлаганите икономии от използването на тези маси (дозатори, специални кювети и др.) не са много достъпни при сегашното състояние на нещата. Тъй като силиконът, когато моделът е напълно напълнен, се изразходва непропорционално с джоба ни, в резултат на което трябва да чакаме по-добри времена или.

Предлагам ви алтернативен вариант, при който домашната силиконова отпечатъчна маса "Sielast-69" успешно се използва за дублиране. За правене на отливки в устата нашите производители отново са пропуснали нещо, но за двоен модел е доста подходящ във всички отношения.

За да прехвърлите конфигурацията на дъгата, която сте планирали, върху огнеупорния модел, по протежение на линията на молив се начертава светъл жлеб с някакъв остър инструмент.

Моделът за дублиране се подготвя както обикновено

Добавя се восък към всички нефункционални подрязвания и се полага восъчна изолация върху алвеоларните ръбове. След това моделът се потапя в студена вода и се накисва (Снимка 6, Снимка 7).

За получаване на първия отпечатък от гипсов модел използвам термопластичния отпечатъчен материал "Stens", произведен преди това от завода в Харков. Сега, очевидно, е по-трудно да се намери, но вярвам, че старите професионалисти все още го имат. На пазара има маркови подобни термопласти. Метална неперфорирана ваничка за отпечатъци, пълна с термопласт, се нагрява до омекване и първият отпечатък се прави от мокър студен модел.

Докато "стенсът" е топъл, леко разклащайки лъжицата в различни посоки, създавайки впечатление за по-голяма просторност, лъжицата се изважда от модела за не повече от 1/2 минута (Снимка 8, Снимка9).

За по-нататъшни манипулации с отпечатъка, той трябва да се охлади (можете под студена вода). След това изберете част от твърдата маса "stens" (остъргване) от отпечатъчното пространство на зъбите, особено във функционалните зони. Така се създава място за слой силиконова отпечатъчна маса.

С помощта на бормашина направете дупки с дълбочина около 3-4 мм по цялата повърхност на отпечатъка, които ще служат като точки за задържане на силикона. Възможно е да използвате лепило за свързване на силикон и "stens", но тъй като отпечатъчната ваничка със "stens" предполага многократна употреба, в този случай ще бъде много по-трудно да почистите "stens" от силикон Снимка 10.

След първия отпечатък моделът се потапя отново в студена вода и се работи със "сиеласта" съгласно приложената към него инструкция. Искам само да отбележа, че пет мерителни чаши паста обикновено са достатъчни за отливка от горна челюст и три за отливка от долна челюст. Две тубички паста са достатъчни за поне петнадесет отливки. От което следва, че на своята цена (35 рубли) - това е най-рентабилният дубликат с помощта на силикон Снимка 11.

Разбъркан с катализатора "Sielast-69" се нанася равномерно върху цялата повърхност на първия отпечатък, областите на зъбите и други функционално важни места се намазват по-внимателно. Въздушни мехурчета и неразмазани участъци са недопустими Снимка 12.

След това мокрият модел се вкарва в ваничката за отпечатъци с умерен натиск. Контролът на пълното прилягане е равномерното екструдиране на излишния силикон по целия периметър. Стрелката на снимката маркира зоната на недостатъчно налягане. Поради тази причина се наложи повторение на манипулацията с премахването на втория слой от отливката Снимка 13.

Като потопите модела с лъжица за 5 - 10 минути в топла водаможете да започнете да отваряте формата. За да направите това, натискайки шпатула под "стените" от различни страни, е необходимо леко да отлепите отливката от модела. След това с леко разклащане извадете модела от лъжицата Снимка 14, Снимка 15.

Процедурата по разкриване не е особено трудна. Единственото, на което бих искал да обърна внимание, е фактът, че "сиеластът" полепва върху восъка и ако намажете всички восъчни участъци с масло, преди да премахнете втория слой силикон, тогава този проблем може да бъде решен.