Възможностите на тестостерона

В допълнение към способността на тестостерона да увеличава телесната маса (мускули и кости), без да увеличава мастния слой, тестостеронът помага в борбата със симптоми като намалено сексуално желание и загуба на енергия, както и подобрява благосъстоянието, така че има няколко причини да включите този хормон в терапията, за да компенсирате загубеното по време на отслабването на яйчниците. Но само не прекалявайте! Твърде много тестостерон само ще добави допълнителни сантиметри към талията.

Видове тестостерон - естествен и синтетичен

Все още няма оптимален продукт, одобрен от FDA на пазара в САЩ, който доставя естествен микронизиран тестостерон на женското тяло, въпреки че има добри препарати за тестостерон за мъже. Какви лекарства има и какво трябва да имате предвид, когато използвате този хормон във вашата терапия.

Метилтестостерон. Това беше първото легално лекарство, одобрено от FDA. Метилтестостеронът е синтетична, по-мощна форма на тестостерон, която е химически различна от тази, произвеждана от яйчниците или тестисите. Добавянето на метилова група към тестостерона прави възможно използването на хормона в орална форма; по този начин в тялото не се разгражда и не се губи в процеса на обработка от тялото, преди да се абсорбира в кръвта. Но това е метиловата група, която увеличава възможността от увреждане на черния дроб, за което тестостеронът си е спечелил лоша репутация. Метилтестостеронът се използваше само от мъже, докато не се появиха по-ефективни форми на хормона.

За жени на пазара са следните продукти: естратест, премарин метилтестостерон (комбинирано лекарство, в момента е спряно). Тези лекарства обикновеносъдържа твърде висока доза метилтестостерон, което неизбежно води до негативни последици при ежедневна употреба.

Микронизиран естествен тестостерон. Микронизиран означава, че частиците (молекулите) на хормона са достатъчно малки, за да бъдат напълно обработени и абсорбирани в кръвта. Микронизираният тестостерон се извлича от соеви зърна и диви картофи, процес, подобен на този на естрадиола и прогестерона. Първичните растителни частици са изолирани, пречистени и синтезирани в патентован от САЩ тестостерон, идентичен с този, произвеждан в човешкото тяло. Фармацевтите могат да произвеждат таблетки, кремове, гелове, инжекции или импланти с всякаква концентрация на тестостерон. Пластир за жени, съдържащ микронизиран тестостерон, в момента е подложен на медицински преглед в Съединените щати. Този пластир е от същия тип като пластирите с естрадиол, но все още не е на пазара. Тестостеронови пластири като Androderm, Testoderm и Androgel gel съдържат твърде висока концентрация на хормона и поради това не са подходящи за жени. Не използвайте мъжки препарати за компенсиране на хормонален дефицит.

Estratest: предпоставки "за" и "против"

Поради признаването на важността на попълването на липсата на тестостерон при жените, лекарството Estratest стана по-популярно през последните години, но има и проблеми, свързани с употребата на този продукт, особено когато се борите с наддаване на тегло. Estratest съдържа естерифицирани естрогени, които се превръщат в естрон и осигуряват по-малко 17-бета-естрадиол, така че това лекарство не осигурява най-добрата форма на естроген за вашето тяло. Estratest съдържа мощен метилтестостерон, чиято концентрация е твърде висока за ежедневна употреба.употреба от жени. В резултат на това е по-вероятно това лекарство да причини отрицателни странични ефекти, отколкото микронизирания тестостерон (опасенията относно ефектите на метилтестостерона върху черния дроб и неговия ефект върху образуването на тумори в черния дроб са известни от 50-те години на миналия век). Поради странични ефекти, метилтестостеронът вече не трябва да се използва в хормоналната терапия, особено след като са налични ефективни заместители. Германското дружество на ендокринолозите обяви тестостерона за остарял през 1981 г. и германското министерство на здравеопазването постанови, че метилтестостеронът трябва да бъде изтеглен от продажба. В други страни обаче тестостеронът все още се използва и тази практика трябва да бъде спряна.

Жените, приемащи Estratest, са много по-склонни да изпитват проблеми като повишен апетит, желание за сладко, наддаване на тегло, окосмяване по лицето, акне и мазна кожа, задълбочаване на гласа, пристъпи на мускулни болки, раздразнителност, безсъние и чувство на безпокойство или напрежение, косопад в задната част на главата (както при мъжката плешивост), повишени нива на общ и LDL-холестерол, ниски нива на HDL („добър“) холестерол и повишени нива на триглици цериди и инсулин (което допринася за по-голямо натрупване на мазнини в областта на талията).

Estratest илюстрира често срещан проблем с всяко комбинирано лекарство с фиксирана доза: може да има твърде много от едното и твърде малко от другото, което може да не отговаря на вашите нужди.

Някои лекари предпочитат да предписват хормони отделно, което ви позволява да променяте дозата на един хормон наведнъж в зависимост от това как се чувствате или от взаимодействието.лекарство с други лекарства (антибиотици, лекарства за астма и т.н.) или как засилените ефекти върху хормоналния метаболизъм влияят на вашите усещания.

Различни форми на освобождаване на тестостерон

Тестостеронът може да бъде представен под формата на таблетки, кремове, гелове, инжекции или импланти. Формата на освобождаване (видът на лекарството) определя как се абсорбира хормонът, скоростта на колебание на нивото му в кръвта, метаболизма на хормона в други форми (като дихидротестостерон и други), положителната реакция на тялото ви, вероятността от странични ефекти. Видът на лекарството също ще определи положителния или отрицателния ефект на хормона върху ензимите, произвеждани от черния дроб, холестерола, LDL, HDL, кръвната глюкоза и др.

Какво да вземете предвид

Бързо абсорбиращите се тестостеронови препарати (гелове, някои кремове, инжекции, таблетки, поставени под езика) обикновено причиняват бързи колебания в кръвните нива. Това води до главоболие, раздразнителност, възбуда, мускулни спазми, агресивност и чувство на гняв/безпокойство. Когато нивото на хормона в кръвта спадне рязко, полезните ефекти отслабват. Геловете се абсорбират по-бързо от всяка друга формула и много от моите пациенти (дори мъже) се оплакват, че 5 минути след нанасяне на гела се чувстват като блъснати от камион. Това е вярно, дори ако дозата на хормона е малка, тъй като ефектът върху мозъка зависи от скоростта на усвояване, а не от количеството на хормона.

Бавно действащи тестостеронови препарати, като капсули или таблетки с бавно освобождаване, крем в капсула или бавно действаща инжекция, осигуряват постепенно усвояване на хормона и по-стабилни нива във времето.

Съществуватняколко вида инжекции на синтетичен тестостерон, но те дават твърде високи нива на хормона в кръвта в самото начало и ефектът им спира внезапно.

Имплантите, наричани още хапчета, в момента не са одобрени от FDA за употреба от жени, но все още се използват понякога. Наблюденията показват, че жените, които приемат тези лекарства, изпитват проблеми, включително непостоянно (нередовно) усвояване на хормона и спиране на непредвидимия ефект на "умора", както и повишени нива на хормона в кръвта. Това се дължи на появата на ефектите на мъжествеността: косопад, акне, натрупване на мастна тъкан в областта на талията и корема, отрицателни промени в липидите, повишена инсулинова резистентност. Освен това имплантите се поставят и отстраняват хирургически, така че все още нямате възможност сами да спрете да използвате лекарството. Поради тези причини лекарите не препоръчват импланти.

Оралните тестостеронови препарати първо се обработват от черния дроб, преди да влязат в кръвния поток. За някои жени това не е проблем и е доказано, че дългодействащият микронизиран тестостерон повишава сексуалното желание, енергията, плътността на костите и благосъстоянието. При други жени пероралните лекарства могат да причинят високо кръвно налягане, задържане на течности и нежелани промени, свързани с холестерола: повишен общ холестерол, по-ниски HDL и LDL и да доведат до високи нива на триглицериди. Ако това се случи, все още можете да избегнете проблеми, като замените пероралните лекарства с такива, които се абсорбират директно в кръвния поток и първоначално непреработени от черния дроб.

Определете оптималната доза за себе си: сравнение по тип хормон и форма на освобождаване

Всички жени имат различна реакция към тестостерона, така че дозата трябва да бъде строго индивидуална. За много жени малка доза тестостерон е достатъчна за положителен ефект. Серумните нива трябва да се проверят, за да сте сигурни, че получавате правилната доза естрадиол и не приемате твърде много тестостерон, особено ако имате коремна мазнина.

Много е важно да се разбере, че лекарствената форма на тестостерона определя правилната дозировка. При пероралните средства дозата обикновено е по-висока, отколкото при неоралните, тъй като част от активния хормон се губи по време на абсорбцията и обработката от черния дроб. Ако използвате крем или гел, ето метод за грубо изчисление.За най-добри резултати, когато хормонът се абсорбира в кръвта, е необходима 1/4 до 1/10 от пероралната доза. Тази доза се сравнява с дозировката на други хормони на яйчниците, одобрени от Администрацията за контрол на лекарствата: естрадиол - 1 mg от хормона в пероралния препарат = 0,1 mg от хормона в пластира или 1/10 от дозата на пероралния хормон; естествен прогестерон (прометриум) 200 mg на ден (перорално); кремът с прогестерон (Crinone-4%) доставя 40 mg от хормона през ден, т.е. средно 20 mg на ден - отново 1/10 от дозата на пероралния хормон.

Повечето жени не са подходящи за използване на 1% или 2% тестостеронов крем, тъй като при тази концентрация консумацията на крем е 10 или 20 mg на ден. Концентрацията на хормона в 1% крем съответства на приблизително 25-100 mg перорално лекарство на ден (за 2% крем, умножете това по две). Преобразуването на концентрацията на хормона в гелове / кремове и орални препарати зависи от вида на тестостерона и черупката.Цифрите по-горе са за дозата за мъже; със сигурност нямате нужда от толкова много орален тестостерон. По-подходящи за жени, границите на концентрация на хормона в крема са както следва: 0,25 mg/g (0,025%) - 1,0 mg/g (0,1%, или Vio 1%) тестостерон.

Според моя опит, доза от 1-4 mg естествен микронизиран тестостерон на ден е ефективна за повечето жени. Тези цифри са по-ниски от тези, използвани за жените в миналото. Новите изчисления се основават на физиологично естественото производство на тестостерон в женското тяло. Когато се използва по-подходяща доза за жени, обикновено не се наблюдават странични ефекти. Увеличаването на дозата зависи от благосъстоянието на пациента и от състоянието на серума в кръвта. Обикновено тествам серумните си хормонални нива сутрин, 24 часа след последната доза. Анализът показва дали нивото на хормона остава високо за дълго време при дадена доза.

Ако трябва да знаете най-високото ниво на тестостерон, направете анализ след 4-6 часа след приема на хормона, за да видите дали тази доза е достатъчна. Освен това се измерва количеството холестерол и глюкоза, за да се гарантира, че те остават на правилното ниво след приема на тестостерон.

Помолете Вашия лекар да Ви вземе кръвен тест и да Ви помогне да определите правилната доза на хормона. Вие и Вашият лекар трябва да работите заедно, за да увеличите максимално ползите от хормоналната терапия и да намалите вероятността от нежелани странични ефекти.

Микронизиран тестостерон ("естествен" или биоидентичен)

Въпреки че няма одобрен от FDA продукт за жени, фармацевтите, които формулират лекарства, имат достъп до тестостерон,патентован в САЩ, който може да се използва за приготвяне на таблетки, капсули, кремове, гелове и инжекции в желаната концентрация.

Комбинирани препарати, съдържащи синтетичен тестостерон и естроген

(не се препоръчва за жени с проблеми с теглото)

Estratest: трайни перорални таблетки

Estratest XC: слаби перорални таблетки