ВЪЗМОЖНОСТТА ЗА ПОВИШАВАНЕ НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА РАДИАЦИОННАТА ТЕРАПИЯ ЗА РАК НА ЛАРИНГА НА ФОНА НА ИЗПОЛЗВАНЕТО НА GGS-10
Тел. +7(903)9695460 +7(962)9732121: изследвания, медицински методи и оборудване за хипоксична терапия ("планински въздух")
Етикети Zaikanie.Dictor.ru
ВЪЗМОЖНОСТ ЗА ПОВИШАВАНЕ НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЪЧЕВЕЩАТА ТЕРАПИЯ ПРИ РАК НА ЛАРИНГА НА ФОНА НА ИЗПОЛЗВАНЕТО НА GGS-10. (3)
Втората основна група е формирана от 71 пациенти, чието облъчване е извършено по метода на суперфракциониране в комбинация с хипоксични терапевтични сесии. Разпределението на пациентите в тази група в зависимост от разпространението на туморния процес е представено в таблица 1. Таблицата показва, че 55% от пациентите имат туморни лезии на етап Т3-4. В същото време в 10% от случаите има метастази в регионалните лимфни възли.
Според възрастта на пациентите, локализацията на туморната лезия и морфологичната структура на неоплазмата, изследваната група не се различава съществено от тези в контролна група II.
Резултати и дискусия
Резултатите от оценката на пряката ефективност са представени в таблица 2. От таблицата следва, че изразен незабавен ефект в I контролна група е получен при 33 от 51 лекувани пациенти (64,7%). От 18 пациенти с незадоволителен ефект, при 7 туморът е локализиран във вестибуларната част на ларинкса (29,2%), при 6 са засегнати всички части на ларинкса (66,7%), а при 4 - средно-субглотисната част (100%). От 4 пациенти със средно-субглотична локализация на рак на ларинкса, в нито един от случаите не е възможно да се получи изразен клиничен ефект. От 6 пациенти с Т4, при които първичният тумор се е разпространил в ларингофаринкса, при 3 (50,0%) непосредственият ефект от лъчетерапията също е незадоволителен. Въз основа на резултатите от прекияефективността на лечението, 33 пациенти с добър ефект при доза от 32 Gy продължиха курса на лъчева терапия до радикална доза от 52 Gy (VDF-96 единици). От 18 пациенти с незадоволителен ефект 7 са отказали предложената операция и са насочени за симптоматично лечение по местоживеене.
Резултатите от оценката на непосредствената ефективност на лечението в I основна група не се различават значително от тези, получени в I контролна група. Анализът показа, че хипоксичната лъчетерапия на рак на ларинкса не намалява процента на пълна и значима регресия на тумора на ларинкса, което показва липсата на радиопротективен ефект на GGS-10 върху тумора. Лечението беше доста ефективно, което позволи на 43 от 55 (78,2%) пациенти да преминат радикален курс на лъчева терапия поради пълна или значителна регресия на тумора. Само при 12 (21,8%) пациенти туморната резорбция при доза 32 Gy е незадоволителна и те са подложени на комбинирано лечение.
Имаше също намаляване на тежестта на реакциите и радиационното увреждане в I основна група в сравнение с I контрола. Така при по-голямата част от пациентите (61,8%) се наблюдава само развитие на катарален епителиит и само при 6 (11,0%) има инсуларен и мембранен епителиит, срещу 27,4% в I контролна група (P <0,05). Кожните реакции са по-слабо изразени. Появата на късен оток на лигавицата на ларинкса се наблюдава при 7 (16,3%) пациенти срещу 9 (27,3%) в I контролна група (P <0,05). Не са наблюдавани тежки пострадиационни усложнения под формата на фиброза на меките тъкани, перихондрит или хрущялна некроза и кожни язви.
Получените данни показват появата на резерв за увеличаване на фокусната доза натоварване при лечението на рак на ларинкса.
какОт таблица 2 се вижда, че според резултатите от оценката на непосредствената ефективност на лечението, вече при доза от 40 Gy, 50,0% от пациентите в контролната група II показват пълна резорбция на тумора, докато при пациенти с разпространение на тумора Т1-2 този ефект е получен в 71,4% от случаите, с Т3 - в 50,0% и с Т4 - в 15,4%. Само при 11 (10,4%) пациенти степента на регресия на тумора се оценява като незадоволителна. Дори в групата пациенти, подложени на палиативно лечение, в 3 от 4 случая е постигнато значително намаляване на обема на тумора в ларинкса.
Резултатите от оценката на непосредствената ефективност на лечението в II основна не се различават значително от тези, получени в II контрола. Честотата и естеството на радиационните реакции в двете сравнявани групи се оказаха практически еднакви и много по-слабо изразени, отколкото в другите групи.