Възпаление на вътрешното ухо физиотерапия

Вътрешното ухо (лабиринт) се намира в дебелината на темпоралната кост и има сложна структура. Костният лабиринт се състои от преддверие, кохлея и полукръгли канали, вътре в него е мембранен лабиринт, потопен в перилимфата. Вътре в кохлеята има апарат за приемане на звук - органът на Корти. Възпалителният процес (остър или хроничен) във вътрешното ухо се нарича лабиринтит. Тя може да бъде ограничена или дифузна. Зависи от местната и общата реактивност на организма, патогенността на патогена. Възпалителният процес е придружен от увреждане на рецепторите на звуковия и вестибуларния анализатор. Тази патология винаги е вторична. Лабиринтитът се развива в резултат на разпространението на инфекция от всеки патологичен фокус.

Видове възпаление на вътрешното ухо

В зависимост от естеството на заболяването се разграничават следните видове лабиринтит:

1. Тимпаногенен (е усложнение на възпалението на средното ухо, среща се по-често от други видове лабиринтит).
2. Менингогенен (възниква в резултат на разпространение на инфекция от мембраните на мозъка с туберкулоза, грип, скарлатина и други видове менингит).
3. Хематогенен (поради въвеждането на инфекциозни агенти във вътрешното ухо с кръвен поток, например при паротит, сифилис).
4. Травматичен (развива се в резултат на удари в тилната, темпоралната, париеталната област, директни рани на вътрешното ухо с пробиващи предмети през външния слухов канал и др.).

В зависимост от разпространението на процеса има:

Най-често се развива в резултат на прогресията на отит и покълването на стените на лабиринта от холестеатома, вгранулационната тъкан нараства на мястото на лезията и предотвратява разпространението на процеса.

Това е възпаление на целия лабиринт, което може да бъде серозно, гнойно, некротично. При серозно възпаление не самият микробен агент прониква в кухината на вътрешното ухо, а неговите токсини. В случай на по-нататъшно прогресиране на процеса и повишаване на налягането вътре в лабиринта се развива гнойно възпаление. Този процес причинява бърза смърт на всички рецептори във вътрешното ухо. Некротичното възпаление вероятно е резултат от съдова тромбоза и недохранване на лабиринта. Това се случва при туберкулоза, скарлатина.

Клиничните прояви на лабиринтита са разнообразни, обикновено те се наслагват върху клиниката на основното заболяване, което е довело до увреждане на вътрешното ухо или възниква след нараняване. Нека ги разгледаме по-подробно:

Една от първите прояви на лабиринтита е световъртеж. Пациентът усеща това като въртене на предмети около него или въртене на себе си. Това е така нареченото системно замайване, тоест точно определено от пациента. Може да се появи заедно с несистемно замайване, което се характеризира с несигурност и нестабилност при ходене. Този симптом се проявява под формата на атака и може да продължи от няколко секунди до няколко часа. След това се повтаря отново. Замаяността се влошава от завъртане на главата, шофиране на различни видове транспорт, извършване на каквито и да било манипулации на болното ухо.

Не по-малко характерен за лабиринтита е спонтанният лабиринтен нистагъм (колебателни движения на очните ябълки с неволно естество). Този симптом се развива, когато един от лабиринтите е раздразнен и може да промени посоката си. В началото на заболяването тя е насочена към болното ухо (лабиринтът му е раздразнен),и след няколко часа - в посока на здрав (засегнатият лабиринт е потиснат).

Нарушенията на равновесието, статиката и координацията могат да бъдат следващата проява на заболяването. При пациентите при завъртане на главата се наблюдава отклонение на тялото настрани или падане. За тях е трудно да се движат самостоятелно. Имат нужда от подкрепа и външна помощ. Когато се опитват да ходят, пациентите разтварят краката си широко. Ако поставите пациента в позиция на Ромберг, той ще падне.

Поражението на лабиринта е придружено от вегетативни реакции. А именно, гадене, повръщане, дискомфорт в областта на сърцето, сърцебиене, изпотяване, обща слабост, намалена работоспособност.

1. Нарушения на звуковия анализатор.

Най-често срещаните са загуба на слуха и шум в ушите. При гноен лабиринтит настъпва пълна глухота на едното ухо, докато слухът се губи завинаги. Серозният лабиринтит е придружен от рецепторна загуба на слуха и след няколко дни слухът се възстановява. Шумът в ушите става по-силен при завъртане на главата.

1. Симптоми на увреждане на черепните нерви.

Когато лицевият нерв е включен в патологичния процес, пациентите от страната на лезията развиват слабост на лицевите мускули, изглаждат гънките, спускат ъгъла на устата, за тях става трудно да дъвчат, затварят очите си и т.н. Разпространението на възпалението към влакната на междинния и големия каменист нерв се характеризира със сухота в очите, нарушения на вкусовите усещания и слюноотделяне.

Острият лабиринтит продължава 2-3 седмици. Резултатът може да бъде възстановяване, хронифициране на процеса или развитие на вътречерепни усложнения (абсцеси на мозъчната тъкан, менингит, енцефалит, синусова тромбоза, сепсис).

Диагностика

Разпознаване на чертивъзпалението на вътрешното ухо не създава трудности за специалист. Лекарят взема предвид оплакванията на пациента, историята на заболяването му, провежда преглед и обективен преглед, който включва отоскопия (позволява да се идентифицира тимпаногенен или травматичен лабиринтит). Диференциална диагноза се извършва с отогенен арахноидит, церебеларен абсцес, вестибулокохлеарна неврома. Пациентите със съмнение за лабиринтит, ако е необходимо, се предписват радиография, компютърно или магнитно резонансно изображение на темпоралната кост. Изследват се също вестибуларната функция и слухът.

Тактиката за лечение на пациенти зависи от естеството и разпространението на процеса, наличието на усложнения. На всички пациенти се предписва почивка на легло, диета с ограничаване на течностите и солта. Лечението се провежда в болница.

При остър дифузен лабиринтит без признаци на разрушаване в средното ухо се провежда медикаментозно лечение. Той е насочен към елиминиране на инфекция, възпаление, оток, локални трофични нарушения, намаляване на патологичните импулси от лезията и подобряване на благосъстоянието на пациента. Помислете за лекарствата, използвани за тази цел.

1. Антибактериални средства (цефалоспорини, макролиди).
2. Диуретици (фуроземид).
3. Хипертонични разтвори (40% глюкоза, 10% калциев хлорид).
4. Антихолинергични лекарства (атропин, скополамин).
5. витамини.

Ако, заедно с лабиринтита, пациентът има хроничен кариозен среден отит, тогава лечението с лекарства се провежда в продължение на една седмица и след като възпалителният процес отшуми, се извършва радикална операция на средното ухо, за да се санира. В някои случаи операцията се извършва незабавно, но на фона на лекарствената терапия.

При ограничен процес във вътрешното ухо е показана хирургическа интервенция за отстраняване на огнищата на разрушаване.

Ако пациентът развие вътречерепни усложнения, тогава саниращата операция се извършва незабавно.

При некротично (а понякога и гнойно, когато други методи на лечение са неефективни) възпаление на лабиринта е показана лабиринтектомия.

На пациенти със загуба на слуха в резултат на лабиринтит се препоръчват слухови апарати или кохлеарна имплантация (операция за възстановяване на слуха).

Физиотерапевтично лечение

Излагането на физически фактори се предписва за намаляване на възпалението и интоксикацията, подобряване на микроциркулацията и премахване на астено-невротичния синдром.

Основните физически методи, използвани за лечение на лабиринтит:

Трябва да се отбележи, че дразненето на лабиринта на вътрешното ухо е противопоказание за много физиотерапевтични процедури, като микровълнова и UHF терапия, магнитотерапия и др.

Балнеолечение

Пациентите с възпаление на вътрешното ухо, при липса на противопоказания, могат да бъдат излекувани в курортите Сочи, Одеса, Крим, Анапа, Налчик, Куялник, както и в местни санаториуми. Това лечение не се провежда в острия период и при изразени признаци на дразнене на лабиринта.

Заключение

Прогнозата за възпаление на вътрешното ухо е сериозна и зависи от естеството на патологичния процес. Острият серозен и ограничен лабиринтит има относително благоприятен курс, който може да завърши с възстановяване, но с по-нататъшно прогресиране на заболяването в крайна сметка се развива гнойно възпаление. Ето защо лечението на лабиринтита трябва да започне възможно най-рано, когато все още има възможност за запазване на слуха.

Хроничният гноен лабиринтит води до пълна загуба на слуха. Но те също изискват спешни действия, тъй като най-опасните са вътречерепните усложнения на лабиринтита, които застрашават живота на пациента.

---