XM финален протокол
Последната част от изследването е окончателният протокол. Основната задача на окончателния протокол е да даде на лекуващия лекар най-обективния документ, със задължително отразяване на всички параметри на сърдечния ритъм, които по един или друг начин могат да повлияят на тактиката на лечение и прогнозата на пациента.
Необходимо е да се документират всички оценени параметри на изследването: таблици, тенденции, всички проби от нормална и атипична ЕКГ, аритмии, графики, цифрови индикатори на използвани допълнителни опции и др., интерпретация на получените данни, сравнение със специфични нормативни параметри (включително пол и възраст).
В заключение е дадено резюме на лекаря, провел изследването,
Клинично значими параметри, които включват:
1. Автоматичен анализ на пулса:
1. Индикация за средна дневна, средна дневна, средна нощна сърдечна честота,
хартиена разпечатка на епизода на минималния и максималния пулс, посочващ
времето на възникването им и активността на пациента. Изчисление на базата на
дневна и нощна сърдечна честота на циркадния индекс.
1. Индикация за основния сърдечен ритъм (синусов, предсърдно мъждене,
2. Наличието на други ритми, техните характеристики, продължителност и
условия за възникване и прекратяване.
Тип екстрасистол - суправентрикуларен, камерен,
блокиран, аберрантен, нодуларен, с "широк или тесен QRS комплекс"
ако е невъзможно да се определи точно източникът на аритмията;
"Плътност" на екстрасистол -% ектопични комплекси от общия брой
брой QRS комплекси;
Честота– единични (20% на ден);
Денонощен тип - нощен, денонощен, смесен;
Знак - сдвоени, групови, интерполирани, би- ипериоди
Морфология – мономорфна, полиморфна.
Тип - суправентрикуларен, камерен, блокиран, анормален,
нодуларен, с "широк QRS комплекс";
Възможен електрофизиологичен механизъм
Продължителност на епизодите (за VT - продължителна - непродължителна)
Характеристики на началото и края (сърдечна честота, активност, приемане на лекарства
Естеството на активността и симптомите (според дневника или според
на пациента) в момента на регистриране на аритмия.
Ритъмни паузи - възможен електрофизиологичен механизъм
(синоатриален, AV блок и др.);
Максимална пауза (печат);
Характеристики на началото и края (сърдечна честота, активност, приемане на лекарства
Характер на активността и симптомите по време на регистриране на аритмията.
Време и характер на симптомите, отбелязани в дневника;
ЕКГ промени по време на появата на симптомите;
6. Резултат на ST сегмент
7. Оценка на QT интервала (според възможностите на използвания
Останалите резултати от изследването се въвеждат в протокола, ако са налични съответните опции, са допълнителни и се интерпретират въз основа на нормативните стойности и клинично-физиологичната интерпретация, посочени в съответните раздели на това ръководство.
Могат да бъдат включени и допълнителни методи за оценка във финала
протокол, ако лекарят има ясно разбиране за оценката на този метод за оценка, което може да бъде полезно за поставяне на диагноза,определяне на тактиката на терапията, оценка на тежестта на състоянието на пациента, определяне на неговата ефективност.
Използването на допълнителни опции изисква увеличаване на времето за анализ на записа, допълнителни знания и по -високи квалификации на лекаря, провеждащ проучването и съответно, оправдава преразглеждането на цената на проучването (според допълнение № 9 до заповед № 283 от Министерството на здравето на България от 11/30/93 (инструкция за разработването на стандартите на прогнозните времеви, когато въвежда ново оборудване или ново изследване).
1. Акселрод А.С. Началник на отделението по функционална диагностика, Клиника по кардиология, ВМА им Сеченов, Москва 2009 г
2. Дистанционна система за предаване на ЕКГ и система за анализ и архивиране на ЕКГ на Федералната държавна бюджетна институция “РКНПК” на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на България, Москва, 2012 г. Методическо ръководство за лекари под редакцията на академик E.I. Chazov
3. Макаров Л.М. Холтер мониторинг 2-ро издание, "Медпрактика" - Москва, 2002 г.
5.Тихоненко В.М. Холтер мониторинг (Методически препоръки) Санкт Петербург 2006 г INKART, 2006, 48s, ил. ISBN 5-93396-018-7