За шизохистеричния характер - Консултативна психология и психотерапия - 2011 г.
Шизохистеричният характер е парадоксална комбинация. Затворен интелектуалец, мълчалив, самовлюбен шизоид, от една страна, и демонстративен, инфантилен, приказлив и повърхностен истерик, от друга [1]. В тази връзка си спомняме понятието деиксомания, въведено от Александър Сосланд в книгата му „Фундаменталната структура на психотерапевтичния метод” [Sosland, 1999] и дефинирано като желание за демонстриране на себе си, характерно завсичкихора. Така че шизоидът може дадемонстрирасвоятаизолация. Тук е първата пресечна точка между хистерика и шизоида. Най-общо може да се каже, че шизохистериците са само един от вариантите на множество мозаечни конституции - шизотипни [2], органични, ендокринни, епилептични. Ако разграничим шест знака: циклоиди, шизоиди, истерици, ананкасти, епилептоиди, психастеници, тогава, умножени един по друг, те ще дадат огромна комбинация от психични конституции.
Като вземем за основа втората тема на Фройд - разграничаването на случаите на Суперегото и То с неутрално Аз, разположено в средата - можем да подредим героите, традиционно идентифицирани в руската литература, както следва:
шизоиди ананкасти психастеници
циклоидни избухвания епилептоиди
Наистина, шизоидите, ананкастите и психастениците живеят с разума, а циклоидите, истериците и епилептоидите живеят с чувствата. Но всеки човек има Суперего и Идентификация. В съответствие с това всеки човек трябва да има поне два героя. Суперегото може да бъде силно и слабо, както инстинктивната сфера може да бъде силна и слаба. Но едното е невъзможно без другото. Следователно по принцип човек със силно Суперего - т.е. шизоид, компулсивен или психастеник, трябва да имаги в диалог или борба Id, съответно - циклоидно, истерично или епилептоидно начало. И тъй като Суперего-характерите и Ид-характерите не са свързани помежду си, това води до същото заключение, че във всеки човек има шизотипен аспект.
Истеричният характер се формира доста късно, в периода на активния Едипов комплекс, тоест минава някъде близо до обсебването: истеричните са силно свързани със сексуални проблеми, тоест те едновременно са привлечени от секса и в същото време ги плаши. От друга страна, още първата реакция на бебето - неговият сърцераздирателен плач в резултат на травмата от раждането - всъщност е истерична. Както плачът, така и двигателната буря - всичко това придружава първите месеци от развитието на бебето, което като цяло не е изненадващо, тъй като истеричната реакция, както формулира Кречмер, е животинска реакция, следователно тя съпътства живота на бебето от първата пелена. Но дали само реакцията или възникването на истерията като невроза или дори като характер е свързана с първите дни от развитието на бебето - този въпрос все още няма отговор.
Във всеки случай истеричното противопоставяне „лошо/добро“, „приятно/неприятно“ е доста ранно, тъй като има много малко общо с принципа на реалността и е изключително тясно свързано с принципа на удоволствието [3].
И така, каква е природата на истерията?
Помислете първо за може би най-важния проблем от горните - амбивалентното отношение на хистерика към сексуалния проблем. Спомнете си, че този проблем се състои в това, че истеричната или истеричната жена проявява изключителен интерес към сексуалния живот, но когато дойде време за възможна интимност, те или избягват в последния момент, или не получават никакво удовлетворение по време на полов акт.
И така, ще разгледаме истерията традиционно катодете на Едиповия комплекс, тоест момиче, което не е получило обич от майка си[4]. Фройд нарича периода на активния Едипов комплекс фалически, в който зоната на интерес за психосексуалното развитие на детето се премества от устата и ануса към гениталиите, но това са все още инфантилни, неоформени гениталии, те са по-скоро символи на гениталиите, фалосът като универсален символ на притежаването на мъжка сила и мощ, а не пенисът на бащата, колкото и голям да е той. Проблемът с притежаването и мисленето за фалоса е основната характеристика на фалическия стадий. Момичето се характеризира с развитието на завист към пениса и в същото време дарява майката със символичен фалос.
Каква е загрижеността на малкия истерик за сексуалните проблеми и каква е истеричната специфика на тази загриженост? И така, този период се характеризира с разочарование в майката, тъй като не е предоставила на нашата истерична героиня фалос и в същото време идентификация с майката като съперник в правото на поне временно притежание на големия бащин пенис. Изглежда, че всичко е просто - желанието баща й да я притежава и омразата към майка й като съперник и формира в бъдеще амбивалентна динамика по отношение на секса.
Желанието към бащата е много голямо, но е и под изключителна забрана, майката във фантазиите на бъдещия истерик не позволява на момичето да притежава бащата. Така в зряла възраст всички мъже за истерик са потенциални бащи, а всички жени са потенциални майки. Следователно всички мъже са желани, но това желание е забранено, има кръвосмесителен характер и се наказва от майката. Ето едно обяснение на истеричната сексуална динамика накратко.
Кое е конкретно истеричното в това състояние на нещата? В края на краищата, известно е, чевсяканевроза винаги е - предина всичко, провал или проблем в сексуалния живот. Разликата с другите невротици е, че те не са толкова привлечени от сексуалната сфера и няма такава амбивалентност в областта на сексуалния опит.
Възрастта на детето, в която възниква истеричната фиксация, се характеризира със зрели обектни отношения, т.е. по-точно с прехода от диадичната връзка "дете - майка" към триадичната връзка "дете - майка - баща". Само в триадна връзка е възможен активен невротичен Едипов комплекс. Предишните диадични връзки не са пълноценни и ако детето се фиксира върху тях, това може да доведе по-късно до психотични изблици.
Защо се случва това? Когато детето е в диалог само с майка си, целият свят за него е фокусиран върху един обект (баща, братя и сестри, баби и дядовци могат да играят или да не играят някаква роля, но на този етап от развитието детето се нуждае само от една майка), основната му реалност е ограничена само от нея, защото тя е тази, която постоянно го храни, гали и го защитава от външния свят. Но тя, като правило, не му дава никакви твърди норми на поведение, защото той все още е твърде малък.
Един обект означава, че детето няма избор с кого да общува, с кого да изгражда обектни отношения. Ако мама си отиде, няма кой да я замести - това вече е катастрофа. Тоест баба може временно да замести майка, но през първата година от живота баба или по-голямата сестра все още не е обект, детето все още не знае как да изгражда отношения, различни от тези на майката, те са просто някакви временни заместители на майката.
Така че, за да бъдат обектните отношения зрели, имате нужда от поне два обекта с определени полярни отношения в тях. Това означава, че имате нужда от баща. Когато се появи баща, тогава има избор - можете да разчитате на един, отдругият може да бъде отблъснат. Все пак реалността се състои от бинарни опозиции, така наречените модалности – добро-лошо, не може. Първата двойка се нарича аксиологична модалност и е най-фундаменталната в ранна детска възраст. Усещането за добро и лошо се появява най-напред: хубавото е ситост и топлина, лошото е глад и студ. Значението и на двата елемента на тази първоначална аксиологическа опозиция е в майката.
За да придобият способността да обичат и да работят – за истериците по-скоро да обичат, отколкото да работят, за обсебващите по-скоро да работят, отколкото да обичат – невротичните хора са принудени да прибягват до инфантилна манипулация на реалността. Тоест, те като децата чупят играчка, за да видят какво има вътре. Защото нито обсесивната магия, нито истеричните лъжи като цяло не работят и само увеличават страданието на невротиците. Истеричната личност, принудена да прибягва до лъжи, ласкателства, театрални жестове, истерични припадъци, припадъци и други подобни, постига само това, че нормалните хора се отвръщат от нея. Лъжите по един или друг начин се разобличават.
Основата на истеричния симптом е съобщение. Това съобщение може да бъде различно в зависимост от това какъв е симптомът. В истерията на обръщането това послание е криптирано в истеричната стигма. Ако човек придобие истеричен мутизъм, това означава „не искам да говоря с теб“ (случаят на Дора), ако има абазия и не може да ходи, тогава най-вероятно означава „не мога или не искам да ходя“, ако истерична слепота, тогава това означава „не искам да виждам това“.
В по-голямата част от случаите психоаналитиците са съгласни, че природата на този емблематичен симптом е сексуална по природа и именно тази сексуалност, тъй като е Едипова оцветена, ипотиснат. По-изразена е позата на характерологичната истерия. Ярко боядисани устни, ярки, привлекателни дрехи, театрална реч - всичко това има фалическата природа да демонстрира своята сексуална привлекателност: "Погледнете ме - аз съм най-съблазнителната жена."
Какво се случва в случай на възрастен психопатичен истерик, който показва тялото си (= несъществуващия си фалос)? Това се основава на фиксация във фалическия етап на психосексуалното развитие. Но какво означава? Как се извършва фиксирането? В случая с аналната фаза това е по-ясно, това е преувеличено приучване към тоалетна, вид морална заповед, която е изрично вербализирана "Трябва да се изхождате в определено време и на определено място!"
Но какво се случва в случай на фалическа фиксация? Тук, както вече казахме, деонтични норми няма. Тук детето по някакъв начин трябва да бъде ранено в аксиологическа скала. Например (това е първото нещо, което идва на ум), едно момиче открива, че няма пенис, но брат й и баща му имат. И тя изразява "завист към пениса", но след това я потиска и в резултат на това се награждава със символичен фалос, ролята на който играе цялото й тяло. Цялото тяло се превръща в еректирал фалос, което тя демонстрира с истеричната си поза: „Вижте ме, аз съм най-очарователната жена на света“. Притежанието на пенис се е изместило метонимично към сексуално привличане, тоест еквивалент на символична фаличност.
Но обратно към точката на фиксиране; така че тя откри, че тя няма това, но мъжете около нея, баща й и брат й, го имаха. Трябва да има някакъв семиотичен момент, който да задейства фиксацията. Може да си е помислила: „Аз го нямам, но баща ми има, така че съм дефектна“, но мисълта за неянепълноценността (която при депресивните би се превърнала в чувство за вина) е потисната при истеричните. Отново езиковият семиотичен символ е момент преди симптома (в този случай истеричната поза).
Пример за такъв механизъм е конфликтът между обсебващия педант Онегин („Добър човек, но педант“) и истеричната Татяна.
Ако кажем, че обсесивният дискретно-обсесивен забранителен механизъм е един от универсалните полюси на културния механизъм, тогава можем да кажем, че противоположният, спонтанно-продължителен механизъм еистеричниятмеханизъм. Всъщност истеричният тип невротична реакция е в много отношения противоположна на обсесивната. При обсебването се култивира принцип на дискретно деперсонализация, докато при хистерията се култивира принцип на непрекъснато изместване. В момент, когато обсебен невротик брои нещо или си мие ръцете безкрайно, истерията просто повръща или езикът му се отнема, или той ридае, или замръзва в едно положение.
Противопоставянето на истерично и обсесивно отношение към желанието в учението на Лакан (въпросът за истеричното „Какво съм аз за друг?“ - въпросът за обсесивния невротик „Какво иска другият?“) води до факта, че обсесивният принцип се свързва с мъжкия, а истеричният с женския - обсебването е, така да се каже, предимно мъжка невроза, хистерията е женска [Saletsl, 199 9, стр. 77], по същия начин обсесивно-компулсивният герой е предимно мъжки, а истеричният е женски.
Във всеки случай това е традиционната гледна точка на психиатрията през втората половина на 19 век, докато не бъде опровергана от Шарко и Фройд, които диагностицират истерията при мъжете, което е посрещнато с изключителен скептицизъм и враждебност от консервативната част на психиатричната общност [Jones, 1997, p. 131-133]. При цялата условност на това противопоставянене може да се разглежда изцяло без основание. Всъщност всичко непрекъснато, интуитивно, ирационално в културата обикновено се отъждествява с женското и, напротив, всичко дискретно, рационално с мъжкото. Това съответства на редица универсални митологични опозиции, свързани с опозицията мъж/жена, като ин/ян, тъмно/светло, дясно/ляво, вярно/лъжливо, живот/смърт.
Освен това, обобщавайки казаното, може да се приеме, че опозицията женско/мъжко, разбирана като противопоставяне на обсебващото към истеричното в широк смисъл, се наслагва върху опозицията природа/култура. Наистина, естественият принцип традиционно се счита за предимно женски (раждане на потомство и т.н.), културният принцип е мъжки.
Истеричното начало в Пушкиновата Татяна се крие преди всичко в нейната плаваща идентичност и пробване на литературни маски[5].