Задух - Бронхиална астма - Алергични заболявания при деца - Деца - Медикълкурсор - актуално
Епизоди на лека диспнея през нощта или по време на ходене, които могат да се считат за еквивалент на гърчове, вероятно са довели до сегментни лезии, които напълно изчезват след 4 до 5 дни. Механизмът на възникване на такива ателектатични сегментни лезии се основава на бързо и рязко нарушение на бронхиалната проходимост по време на бронхоспазъм на фона на рязка ексудация и понякога подуване на бронхиалната лигавица, особено изразено при малки деца. В допълнение, свързаната с възрастта стесняване на лумена допринася за нарушена вентилация.
Последното обстоятелство подчертава изключителното значение на най-бързото възстановяване на вентилационно-евакуационната функция на бронхите, т.е. достатъчно надеждна антиспастична и противовъзпалителна терапия, особено при сегментни промени.
Най-често лекарят се консултира по време на пристъп на бронхиална астма при дете, когато е необходима адекватна симптоматична терапия. Най-важните средства, използвани за спиране на пристъп на бронхиална астма, са симпатикомиметиците.
Адреналинът стимулира β-адренергичните рецептори на бронхите, предизвиквайки тяхното разширяване (в същото време, макар и по-слабо, той стимулира α-рецепторите на съдовете). Действието на адреналина настъпва след 2-3 минути и продължава от 20 минути до 2-3 часа.Ефедринът започва да действа по-късно от адреналина, 40-60 минути след приема, но ефектът му е по-дълъг - 4 часа.
Обикновено ефедринът се прилага за засилване и продължаване на действието на адреналина. Ефедринът може да се приема през устата. При продължителна употреба относително лесно се развива резистентност и е необходимо увеличаване на дозите. Възможни странични ефекти под формата на повишена възбудимост, нарушения на съня, раздразнителност.
Изопреналин, изопротеренол, еуспиран, изадрин вече са доста широко разпространенипонастоящем са често срещани за облекчаване на леки и умерени пристъпи на бронхиална астма и се използват под формата на инхалации, таблетки и парентерално при възрастни. Те не се използват широко при деца.
Изадрин, изопреналин и алупент (орципреналин) възбуждат бронхиалните β1- и β2-рецептори и доста бързо отпускат гладката им мускулатура. Честото използване на тези лекарства обаче се отразява неблагоприятно на сърцето и води до пристрастяване и известна психологическа зависимост.
Алупент е ефективен бронходилататор, който се различава от изадрин по позицията на една от хидроксилните групи, поради което има дълготраен ефект. Може да се използва вътрешно. Страничните ефекти при алупент са по-слабо изразени, отколкото при вдишване на изадрин, но е възможна тахикардия. Има доказателства, че комбинацията от алупент с еуфилин дава по-изразено разширяване на бронхите, отколкото всяко лекарство самостоятелно [Busse, 1983].
„Алергични заболявания при деца”, проф. М.Я.Студеникин
Според повечето изследователи paCO2 в покой се поддържа на нормално ниво. Хиперкапния се наблюдава при малко пациенти, хипокапния и респираторна алкалоза са малко по-чести. Причините за артериална хипоксемия и увеличаване на алвеоло-артериалната разлика могат да бъдат алвеоларна хиповентилация на белите дробове като цяло, шунтиране на венозна кръв през хиповентилирани алвеоли с неравномерно V / Q и нарушена дифузионна способност на белите дробове. Както е показано по-горе…
Хиперинфлацията на белите дробове е по-често придружена от нормален или повишен LSL, а намаляването на LSL при деца с повишен FRC се наблюдава 4 пъти по-рядко, отколкото при деца с нормален и намален FRC. Имаше положителна връзка между отклонението от дължимите стойности на DSL и FRC (стр
Сенсибилизациякъм различни видове алергени се изразява в определени клинични характеристики. Така че, с "поленова" астма, атаките се появяват по време на периода на цъфтеж на растенията, с "прашна" астма - през цялата година, но особено през зимата, когато в стаите се натрупва много прах. При сенсибилизация към епидермални алергени се появяват гърчове след контакт с животни. Хранителната алергия се характеризира с развитие на атаки след употреба на причинно значими ...
бронхиална проходимост. Обикновено малките дихателни пътища (по-малко от 2 mm в диаметър) дават около 10% от общото съпротивление при дишане, тъй като общата им площ на напречното сечение е много голяма. Приблизително 45% от общото съпротивление е в интраторакалните и екстраторакалните дихателни пътища. Но при бронхиална астма картината се променя драстично. Въпреки че големите бронхи се стесняват под въздействието на парасимпатиковите рефлекси, но ...
Според нашите наблюдения при деца под една година астматичният бронхит се появява при 3? пъти по-често от типичната бронхиална астма. При деца на възраст 1–3 години и двете диагнози са поставени с еднаква честота. При деца на възраст над 3 години бронхиалната астма се диагностицира 2 пъти по-често от астматичния бронхит. Това е в пълно съответствие с наблюденията на С. Г. Звягинцева (1958), ...