Запушване на слъзния канал - причини и лечение

Ако човек имазапушени слъзни канали, тогава нормалното изтичане на слъзна течност е нарушено, очите са постоянно сълзещи, развива се инфекция.

Около 20% от новородените имат това заболяване, но слъзните канали обикновено се изчистват до края на първата година от живота.

При възрастни запушените слъзни канали могат да бъдат резултат от инфекция, възпаление, нараняване или тумор. Това заболяване е почти винаги лечимо, но лечението зависи от възрастта на пациента и конкретната причина за заболяването.

Причини за заболяването

Нашата слъзна течност се отделя от слъзните жлези, разположени над всяко око. Сълзите се стичат по повърхността на окото, като го овлажняват и защитават. След това слъзната течност се просмуква в тънки дупки в ъглите на клепачите. „Отпадъчната“ слъзна течност по специални канали навлиза в носната кухина, където се реабсорбира или отделя. Запушването на слъзния канал във всяка точка на тази сложна система води до нарушаване на изтичането на слъзната течност. Когато това се случи, очите на пациента се сълзят и рискът от инфекция и възпаление се увеличава.

Причините за запушване на слъзния канал включват:

• Вродена обструкция. При някои деца дренажната система може да е недоразвита. Често слъзният канал е запушен с тънка лигавица. Този дефект може да изчезне сам през първите месеци от живота, но може да изисква специална процедура - бужиране (сондиране).

• Анормално развитие на черепа и лицето. Наличието на аномалии, като например при синдрома на Даун, увеличава риска от запушване на слъзните канали.

• Възрастови промени. Възрастните хора могат да изпитат промени, свързани с възрастта, свързани със стесняване на отворите на слъзните канали.

• Инфекции и възпаления на очите. Хроничнавъзпаление на очите, носа и слъзните канали води до запушване.

• Нараняване на лицето. При нараняване на лицето костите в близост до слъзните канали могат да бъдат повредени, което нарушава нормалния отток.

• Тумори на носа, слъзната торбичка, костите със значително увеличение понякога блокират слъзните канали.

• Кисти и камъни. Понякога в тази сложна дренажна система се образуват кисти и камъни, което води до запушване на оттока.

• Външни лекарства. В редки случаи използването на капки за очи (например за лечение на глаукома) може да доведе до запушване на слъзните канали.

• Вътрешни лекарства. Обструкцията е един от възможните странични ефекти на лекарството доцетаксел (Taxoret), използвано за лечение на рак на гърдата или белия дроб.

Рискови фактори

Сред известните рискови фактори за запушване на слъзните канали:

• Възраст и пол. Възрастните жени са по-склонни да страдат от това заболяване в резултат на промени, свързани с възрастта.

• Хронично възпаление на очите. Ако очите са постоянно раздразнени и възпалени (конюнктивит), съществува повишен риск.

• Хирургични операции в миналото. Операциите на окото, клепача, синусите могат да причинят белези в дренажната система на окото.

• Глаукома. Лекарствата против глаукома понякога допринасят за развитието на запушване на слъзните канали.

• Лечение на рак в миналото. Ако човек е бил изложен на облъчване на лицето или е приемал определени противоракови лекарства, рискът се увеличава.

Симптоми на запушване на слъзния канал

Запушването на слъзния канал може да се наблюдава както от едното око, така и от двете страни.

Признаците на това заболяване може да се дължат на директно запушване на каналите или инфекция, която се е развила в резултат назапушвания:

• Излишък от слъзна течност (влажни очи). • Често възпаление на окото (конюнктивит). • Възпаление на слъзния сак (дакриоцистит). • Болезнено подуване във вътрешния ъгъл на окото. • Слузест или гноен секрет от окото. • Кръв в слъзната течност. • Замъглено зрение.

Диагностика на заболяването

Диагностичните тестове за запушен слъзен канал включват:

• Тест с флуоресцентно багрило. Тестът се прави, за да се провери колко добре функционира дренажната система на окото. В очите на пациента се накапва капка от специален разтвор с багрило. Ако след няколко минути при нормално мигане върху окото остане голямо количество боя, тогава има проблем в системата за оттичане.

• Сондиране на слъзния канал. Лекарят може да използва специален тънък инструмент, за да изследва канала, за да провери дали е отворен. По време на процедурата каналът се разширява и ако проблемът е бил преди процедурата, тогава той може просто да бъде разрешен.

• Дакриоцистография или дакриосцинтиграфия. Това изследване е предназначено да получи изображение на изходната система на окото. Преди изследването в окото се накапва контрастно вещество, след което се прави рентгеново, компютърно или магнитно резонансно изображение. Багрилото подчертава слъзните канали на снимките.

Лечение на запушване на слъзния канал

Лечението зависи от конкретната причина, която е причинила запушването или стесняването на каналите. Понякога са необходими множество лечения, за да се коригира този проблем.

Ако се подозира инфекция, лекарят вероятно ще предпише антибиотици.

Ако туморът е причинил обструкцията, лечението ще се фокусира върху борбата с тумора. За да направите това, туморът обикновено се отстранява хирургично.

Консервативно лечение

При голям процент от кърмачетата вродената обструкция на слъзния канал преминава от само себе си през първите месеци от живота на детето. Ако това не се случи, тогава лекарят първо ще препоръча на детето да даде специален масаж и за борба с инфекцията ще предпише капки, съдържащи антибиотици.

Консервативно лечение може да се препоръча при пациенти, които са претърпели травма на лицето. В повечето от тези случаи изходната система започва да функционира отново няколко месеца след нараняването и може да не е необходимо друго лечение.

Минимално инвазивно лечение

Минимално инвазивните методи се използват за лечение на вродени запушени слъзни канали при малки деца, когато други методи са неуспешни. Най-разпространеният метод е бужирането, при което в слъзния канал се вкарва специална тръба, за да се възстанови неговата проходимост. Процедурата не изисква анестезия и отнема само няколко минути. След бужиране лекарят ще предпише антибиотични капки за очи за предотвратяване на инфекция.

хирургия

Хирургията обикновено е запазена за възрастни и по-големи деца с придобита обструкция на слъзния канал. Те се предписват и при вродена обструкция, ако всички други методи са били неефективни.

Необходима е операция за възстановяване на увредени или недоразвити слъзни канали. Една от операциите - дакриоцисториностомия - е да се създаде нов проход между носната кухина и слъзния сак. Такива операции са доста сложни и се извършват под обща анестезия.

След операцията пациентите трябва да приемат лекарства известно време. Лекарят може да предпише спрей за нос за облекчаване на отока на лигавицата, както и капки за очи за предотвратяване на инфекция и намаляване наследоперативно възпаление.

Усложнения на заболяването

Поради факта, че сълзите не могат да текат там, където трябва, течността се застоява, превръщайки се в плодородна почва за гъбички, бактерии и вируси. Тези микроорганизми могат да причинят трайни очни инфекции.

При кърмачета основният признак на запушен слъзен канал е нагнояване („вкисване“) на едното или двете очи. Лекарят веднага предписва капки с антибиотици, състоянието се подобрява, но след спиране на лечението инфекцията се появява отново.

---