Запушване на ухото и промени в тъпанчевата мембрана при възпаление на средното ухо
По-малко болезнен симптом еусещане за задръстване в ухото, което се дължи на натрупване на ексудат и възпалителен оток на лигавицата на тимпаничната кухина. Често пациентите се оплакват от шум и ухо, който обикновено има пулсиращ характер. Появата на този шум очевидно е свързана с промени в условията на кръвоснабдяване на лигавицата и вероятно с дразнене на симпатиковите елементи на нервния сплит на тимпаничната кухина. Шумът може да бъде причинен и от промени във вътрешното ухо.
Промени в тъпанчето. Кожата на горно-задната стена на костния слухов проход също е хиперемирана. Такова оцветяване на тъпанчевата мембрана може да подведе недостатъчно опитен лекар, който при първия преглед може да не разпознае отита на средното ухо и при повторни изследвания може да оцени избелването на мембраната като подобрение на процеса. Епидермисът често се откъсва, когато карболно-глицеринови капки се залепят в ухото. Ако епидермисът се отстрани внимателно, става видима хиперемирана тъпанчева мембрана. Понякога се наблюдава мътна, бледа тъпанчева мембрана, когато през нея се вижда гноен ексудат от тъпанчевата кухина, както и при атрофия и некроза на тъпанчевата мембрана.
В допълнение към промените втимпаничната мембрана, в началото на острия отит на средното ухо, доста често се отбелязва повече или по-малко изразена реакция от периоста на мастоидния процес: хиперемия на кожата на горната задна стена на костния слухов канал, която също е предната стена на мастоидния процес, болезненост, понякога значителна, с натиск върху върха на мастоидния процес. Реакцията на периоста на мастоидния процес в повечето случаи не е дълга, след появата на нагряване изчезва.
Симптоми на отит в първияпериод, особено болка,нараства, тъй като налягането на ексудата в тъпанчевата кухина се увеличава, но същото налягане допринася за перфорацията на тъпанчевата мембрана, което обикновено е повратната точка в хода на средното ухо - началото на втория период. Прорезовидната перфорация е по-често локализирана в предно-долния квадрант на тимпаничната мембрана.
Следперфорация възпалителният процеспротича по-спокойно. Остри симптоми. отитът се облекчава. Поради факта, че налягането на ексудата в тимпаничната кухина намалява, болката обикновено отшумява или дори спира напълно. Спадът на температурата се дължи на намаляване на абсорбцията на инфекцията; общото състояние на пациента, неговото благосъстояние се подобрява.
Въпреки товатакава клинична картина, идваща веднага след перфорацията, не може да се счита за възстановяване, тъй като възпалителният процес в средното ухо все още продължава. Тимпаничната мембрана е хиперемирана и често инфилтрирана, донякъде изпъкнала, идентификационните точки не се различават. От перфорацията под налягане се отделя гной; доста често в същото време пулсиращият светлинен рефлекс е добре видим.
Пулсирането на секрета еследствиеот факта, че с всяко импулсно натискане обемът на хиперемираната и удебелена лигавица на тъпанчевата кухина се увеличава, докато обемът на самата кухина съответно намалява и тайната изглежда се изтласква през перфорацията. Пулсиращ светлинен рефлекс е ясно различим и видим точно на мястото на перфорацията. Рефлексът се появява поради отразяването на лъчите на рефлектора, падащи върху капките на тайната.