Защо има толкова много рак в Санкт Петербург - Новини от Санкт Петербург - Обществен контрол
Водещи онколози от Санкт Петербург, включително главният лекар на Градския клиничен онкологичен диспансер, главният онколог на Санкт Петербург Георгий Манихас, директорът на Санкт Петербургския клиничен научно-практически център за специализирани видове медицинска помощ (онкологични) Владимир Моисеенко, ръководителите на Научно-изследователския институт по онкология на Н. Н. Петров казаха на депутатите от Законодателното събрание на Санкт Петербург за належащите проблеми на индустрията. Ако не се направи нищо, тогава в близко бъдеще онкологията ще бъде първата причина за смърт, заобикаляйки сърдечно-съдовите заболявания.
Няма епидемия от рак. Чао
Лекарите говорят за факта, че Санкт Петербург има едно от най-високите нива на рак в страната през последните няколко години. Всяка година злокачествени тумори се диагностицират при 20 000 жители на Петербург.
Увеличението на заболеваемостта продължава от началото на 90-те години, но смъртността остава на същото ниво. Освен това нивата на оцеляване са по-високи от средните за страната.
„Онкологията е на второ място в картината на смъртността и има изгледи да бъде на първо място“, започна изказването си пред депутатите от Законодателното събрание Георгий Манихас. - Не се страхувайте, това все още не е епидемия и това се обяснява не само с общото нарастване на заболеваемостта, но и с факта, че са се научили да диагностицират по-добре рака, както и увеличаването на продължителността на живота. Както се казва, има шанс да доживееш да видиш рака си.”
Според главния онколог на Санкт Петербург заболеваемостта се увеличава от началото на 90-те години на миналия век, но смъртността остава на същото ниво. Освен това нивата на оцеляване са по-високи от средните за страната.
В Санкт Петербург ракът на дебелото черво е на първо място както при жените, така и при мъжете. На втория - рак на гърдата, на третия -кожата, последвана от белия дроб и стомаха. При мъжете водещи са туморите на простатната жлеза (по-рано имаше рак на белия дроб), при жените - отново злокачествени новообразувания на гърдата, колоректален рак и рак на матката.
Окръжните онколози се превърнаха в статисти
Имаме проблеми и с ранната диагностика на онкологичните заболявания – градът изостава сериозно в общобългарските показатели. И това се дължи и на лоша превантивна работа, лоша информираност на населението, нелогично маршрутизиране (липса на ясен алгоритъм за действията на лекарите след обжалване на пациента), ненавременен достъп до лекар и работата на амбулаторната връзка.
Най-вече лекарите са разстроени, че с такава организация всъщност е унищожено основното звено в онкологията, областните онколози. Със стандартния „ден на човек“ те просто нямат време да се задълбочат в диагнозата, да определят проблемите на пациента и цялото време се изразходва за попълване на нормативна документация. Това доведе до факта, че няма достатъчно лекари на етапа на областната онкология - просто не е интересно и неизгодно специалистите да работят, както каза професор Моисеенко, като екстра, а не да лекуват хора.
С такава организация всъщност е унищожено основното звено в онкологията, областните онколози. Със стандартния „ден на човек“ те просто нямат време да се задълбочат в диагнозата, да определят проблемите на пациента и цялото време се изразходва за попълване на нормативна документация.
„Нашата основна онкологична служба е нашата ахилесова пета. Наличието на помощ на първия етап е недостатъчно. Имаше регионални онкологични центрове, но сега те са лишени от правото да лекуват хора и трябва незабавно да изпращат пациентите в лечебните заведения. Областните онколози нямат възможност да се развиват творчески и професионално. Те дори нямат време да видят пациента правилно, но вече трябва да го изпратятлечение. Прегледът за един ден парализира работата на районните онколози, - възмутени са Джордж Манихас и Владимир Моисеенко. „Но лекарите трябва да могат да работят професионално и да не попълват документи.“
В Санкт Петербург има тристепенна система за онкологична помощ. Първият етап е местният общопрактикуващ лекар, който е длъжен да се обърне към районния онколог в рамките на два дни в случай на съмнение за онкология. Освен това е длъжен да даде направление за онкологична болница в изключително кратки срокове. И с такъв график и ниво, както се казва, на участие в процеса, те често изпращат пациентите на грешното място. И тук възниква вторият проблем на петербургската онкология - насочването на онкоболни към неспециализирани лечебни заведения.
„Увеличаването на смъртността при пациенти с рак, лекувани в неспециализирани лечебни заведения, започна да расте. Как могат пациентите да бъдат насочени към Мариински болница или Градска болница № 2, където има само един онколог? Не е ясно как помагат! Правят, така да се каже, животоспасяващи операции и след това при нас идват тези пациенти с вече напреднал стадий на рак. И няма какво да се направи!" - възмутени онколози.
Лекарите дават много примери, когато пациент е изпратен в неосновна градска болница на 1-ви стадий на заболяването, там действат възможно най-добре, успокоен пациент не е регистриран при районен онколог, не се наблюдава и след няколко месеца се озовава в Pesochny или Veteranov Avenue (въз основа на териториалния принцип, условно, жителите на южните и централните райони на Санкт ), когато нищо не може да се направи.
„Когато пациентката чу цената на лекарството, тя припадна“
Директорът на ГБУЗ „СПб КНПК СВМП“ проф. Владимир Моисеенко цитира статистика за държавните разходи за онкоболни – България е някъде в третата десетка. И това въпреки факта, че 80% от пациентите се нуждаят от лекарствена терапия. Финансирането се увеличава леко, но ако го разглеждаме в зависимост от ръста на долара, тогава средствата стават просто по-малко, защото по-голямата част от лекарствата са вносни.
Сега, например, някои лекарства за насочена (или така наречената „молекулярно насочена“, за разлика от хормоналната и химиотерапията) терапия показват невероятни резултати. Но цената на лекарствата е космическа. Например лекарството T-DM1 струва 1 милион 647 хиляди на месец. И имате нужда от повече от един месец курс. Друго лекарство е вемурафениб: месечен курс ще струва 560 000 рубли.
Финансирането се увеличава леко, но ако го разглеждаме в зависимост от ръста на долара, тогава средствата стават просто по-малко, защото по-голямата част от лекарствата са вносни.
„Една от нашите пациентки, когато чу цената на лекарството, припадна“, казват лекарите.
Владимир Моисеенко дава пример със своя пациентка: много младо момиче е диагностицирано с рак в късен стадий, само таргетната терапия с тези „космически“ лекарства може да помогне.
„Момичето плаче, мама плаче, татко плаче, но какво да правя? Знам, че това лекарство ще й помогне, но или ще го купя само за нея - или ще лиша другите пациенти от необходимите лекарства. Професорът обяснява, че са отпуснати 2,2 милиарда рубли за закупуване на лекарства. А са необходими - по най-минималните европейски протоколи - 5,7 млрд. По най-скромния минимум, подчертавам.
Владимир Моисеенко катоглавният химиотерапевт на града изброява основните проблеми с осигуряването на скъпи лекарства за рак. Това са високата им цена с липса на финансиране, необходимостта от оптимизиране на конкурентните процедури, както и несигурността с предоставянето на лекарства за жители на други региони с временна регистрация в Санкт Петербург.
„Обжалвахме Конституционния съд по този въпрос. Отговорът е недвусмислен: трябва да осигурим лекарства, включително изключително скъпи, на непостоянните жители на Санкт Петербург. Но в Москва, например, този въпрос дори не се обсъжда: те имат някакъв местен документ, който е някъде под кърпата, и не лекуват немосковчани “, казва лекарят.
Депутатите слушаха, кимаха
Представители на Постоянната комисия на Законодателното събрание по здравеопазване изслушаха внимателно онколозите и зададоха въпроси. Лекарите отговориха. На годишната среща обаче не присъстваха нито представители на здравната комисия, нито лейтенант-губернатор Анна Митянина. А без тях много ключови въпроси не могат да бъдат решени. Затова се разбрахме да се срещнем отново – след 10 дни.
„Е, добре е поне, че те послушаха“, поклатиха глави онколозите.
Между другото, това момиче с рак в последния стадий все пак беше спасено. Лекарите на свой собствен риск купиха лекарство на стойност милион и половина рубли за месец.