Защо има усложнения след ваксинации, Компетентно за здравето на iLive

Всички ваксинации имат свойствата на реактогенност, тоест способността да причиняват локални и общи симптоми, но към днешна дата усложненията след ваксинацията са редки. Трудно е да се направи граница между реакциите и усложненията, като последните включват сериозни нарушения. Един остър епизод може или да бъде причинно свързан с ваксината, или да е съвпадение; трябва да се счита за "нежелано събитие" до края на разследването. Наличието или отсъствието на причинно-следствена връзка може да бъде доказано или вероятно – при липса на убедителни доказателства за или против.

Важно е да се оцени събитието след ваксинацията по отношение на неговата значимост за патологията, която може да възникне по време на естествена инфекция. Примери за това са парализа при ВАП и при дива вирусна инфекция, серозен менингит след ваксинация срещу паротит, типичен за тази инфекция, артропатия след ваксинация срещу рубеола, наподобяваща тази след рубеола. Но чревни разстройства, които не са характерни за магарешка кашлица, дифтерия или тетанус, е трудно да се свържат с DTP.

Инструкциите за ваксините показват както доброкачествени, обратими за кратко време, така и доста чести реакции (треска, обрив, зачервяване и болезненост на мястото на инжектиране, обрив и др.), И по-редки събития (шок, тромбоцитопения и др.), Които трябва да се считат за усложнение.

Мониторингът на безопасността на ваксините изисква да се вземат предвид всички сериозни здравословни проблеми след прилагане на ваксината, за да се реагира своевременно, ако те зачестят. По този начин в Съединените щати съобщенията за няколко случая на чревна инвагинация след въвеждането на ваксината Rotaschild, създадена на базата на маймунски ротавируси, позволиха да се спре употребата й своевременно.

Причини за усложненияслед ваксинации

Неспазването на противопоказанията обикновено е подценяване на алергии (към пилешки протеини, аминогликозиди, по-рядко дрожди) или признаци на първичен имунен дефицит (парапроктит, лимфаденит, флегмон).
Програмни (процедурни) усложнения - нарушения на техниката на ваксиниране: стерилитет (нагнояване на мястото на инжектиране), подкожно приложение на адсорбирани ваксини (инфилтрати), подкожно приложение на BCG (инфилтрация, лимфаденит). Опасността от попадане на BCG в мускула или под кожата при замърсени инструменти предопредели забраната за въвеждане на BCG и други ваксини в една и съща стая. При ваксиниране в съблекалните имаше случаи на разреждане на ваксини с мускулни релаксанти, инсулин. Повторната употреба на спринцовки за еднократна употреба е заплаха от заразяване с ХИВ и хепатит B и C.
Системни грешки на ваксинацията.
Усложненията поради индивидуална чувствителност са най-честата причина за реакции: алергични (обрив, уртикария, шок), неврологични (конвулсии, енцефалопатия). Те са описани в глави 2 и 3, а лечението им е дадено по-долу.
Нежелани събития, косвено свързани с ваксинацията. Това са например обикновени фебрилни конвулсии на фона на температура, причинена от DPT, увреждане на инжекционния нерв по време на въвеждането на ваксина в седалището. Понякога (например по време на развитието на първия епизод на афебрилни гърчове след DPT) такова събитие трябва да се признае за усложнение, въпреки че обикновено проследяването и ЕЕГ показват, че ваксината е била само отключващ фактор за епилептичен припадък.
Интеркурентно заболяване в постваксиналния период; за да се докаже, че не е налице ваксинация, е важно да се съберат доказателства, включително лабораторни.

Сред причините за нежелани събития само първите 4 вида са свързани с ваксинацията, тип 5 и 6, както и нетежките реакции, се класифицират като усложнения.не може да бъде.

Системни грешки при ваксиниране

Неадекватно качество на ваксината

Ваксината с лошо качество е лекарство:

издадени в нарушение на изискванията на нормативната документация;
променени свойства поради нарушаване на условията за транспортиране и съхранение;
съхраняват в отворена многодозова опаковка, ако изискванията не са спазени.

През последните 40 години в СССР и България не е имало усложнения, свързани с лошо произведена ваксина. Друго нещо е недостатъчната безопасност на ваксината като такава, при възникване на същия тип усложнения, идентифицирането на които води до нейното оттегляне. Така беше и с ваксината срещу паротит от щама Urabe (серозен менингит), с ротавирусната ваксина (виж по-горе). Важно е да се следи дали усложненията са свързани с една серия от ваксини, т.к. това може да показва дефекти в производството му; Серията от ваксини в тези случаи подлежи на проверка.

Неадекватното качество на лекарството се показва от механични примеси или неразрушими люспи в сорбирани лекарства, мътни течни лекарства, промяна във вида на лиофилизираното лекарство или времето на неговото ресуспендиране. Маркировката, целостта на ампулата (флакона) също подлежи на проверка. Променените физични свойства в няколко кутии от лекарството изискват спиране на цялата серия.

Нарушения на условията за транспортиране и съхранение на ваксината

Нарушаването на температурните условия прави серията ваксини неприложима. Нарушаване на условията за съхранение на ваксини в отворена многодозова опаковка.

Нарушаване на дозата

Нарушение на дозата, в допълнение към грешката на ваксинатора при прилагане на ваксината, може да възникне, ако сухият препарат не е правилно ресуспендиран, лошо е смесен в многодозова опаковка, подкожно приложение на приготвени ваксиниза приложение върху кожата.

Прилагане на друга ваксина по погрешка

Използването на различна ваксина по погрешка е опасно, когато се използва различен начин на приложение; например въвеждането на BCG подкожно или интрамускулно изисква специфично лечение. Въвеждането на DPT вместо вирусна ваксина подкожно може да бъде усложнено от инфилтрация. Въвеждането на OPV парентерално обикновено преминава без усложнения. Фактът на погрешно прилагане на ваксината не трябва да се крие, важно е да се обмислят всички възможни последствия и да се вземат необходимите мерки.