Засягане на белите дробове при ревматизъм и ревматоиден артрит - Някои редки хронични състояния
При ревматизма по-често се срещат вторични белодробни лезии, свързани с нарушения на кръвообращението в белодробната циркулация поради първични ревматични промени в сърцето - "застойни бели дробове", белодробен оток, кафяво уплътняване (вторична хемосидероза) на белите дробове, хидроторакс, белодробни инфаркти, бактериална и хипостатична пневмония, постпневмоничен плеврит.
Значително по-рядко (по-малко от 1%) има първично специфично увреждане на белите дробове (AI Nesterov, 1973), което се проявява в активната фаза на ревматизъм - ревматична пневмония. В белите дробове обикновено не се откриват типични ашофталалови грануломи, но като правило се откриват типични морфологични прояви на активен ревматизъм: васкулит с фибриноидни промени в съдовете и образуване на кръвни съсиреци в малки белодробни артерии и капиляри, фибриноидна некроза на стените на алвеолите и фокална клетъчна пролиферация на интерстициума, серозно-фибринозен излив сион в алвеолите с образуването на понякога хиалинни мембрани (A. I. Strukov, A. G. Beglaryan, 1963).
Ревматична пневмония обикновено се развива с рецидивиращи форми на ревматизъм, по-специално с рецидивиращ ревматичен кардит в комбинация със сърдечни дефекти, с перикардит.
Клиничната картина на ревматичната пневмония е разнообразна. Процесът в белите дробове може да протича според типа и n-терстициален пневмонит с единични мокри хрипове или шум от плеврално триене, повишен белодробен модел на рентгенография. Понякога процесът протича според вида на фокалната пневмония.
В същото време има кашлица с оскъдна храчка, понякога хемоптиза, болка в гърдите, задух, понякога цианоза, телесната температура се повишава. Определят се физикалните данни, характерни за пневмония, и огнищата се рентгенографиратзасенчване, по-често в долните лобове на белите дробове. Развитието на ревматична пневмония от последния тип се основава на белодробен ревматичен васкулит, който очевидно е по-често срещан, отколкото диагностициран (M. Yasinovskiy, 1969; AI Nesterov, 1973).
"Ръководство по пулмология", N.V. Putov