ЗАТЛЪСТЯВАНЕ лечение, описание, симптоми, усложнения, профилактика
Клиничните прояви на различните видове затлъстяване са по същество сходни. Има разлики в разпределението на излишните телесни мазнини и в наличието или отсъствието на симптоми на увреждане на нервната или ендокринната система.
Най-често срещаното алиментарно затлъстяване, обикновено при лица с наследствена предразположеност към наднормено тегло. Развива се в случаите, когато калоричното съдържание на храната надвишава енергийния разход на тялото и се наблюдава, като правило, при няколко членове на едно и също семейство. Този тип затлъстяване се среща по-често при жени на средна и напреднала възраст, които водят заседнал начин на живот. При събиране на анамнеза с подробно изясняване на ежедневната диета обикновено се установява, че пациентите систематично преяждат. За алиментарното затлъстяване се характеризира с постепенно увеличаване на телесното тегло. Подкожната мастна тъкан се разпределя равномерно, понякога се натрупва в по-голяма степен в областта на корема и бедрата. Няма признаци на увреждане на ендокринните жлези.
Хипоталамусното затлъстяване се наблюдава при заболявания на централната нервна система с увреждане на хипоталамуса (с тумори, в резултат на наранявания, инфекции). Този тип затлъстяване се характеризира с бързо развитие на затлъстяването. Отлагането на мазнини се отбелязва главно по корема (под формата на престилка), задните части, бедрата. Често има трофични промени в кожата: сухота, бели или розови стрии (стрии). Въз основа на клинични симптоми (напр. главоболие, нарушения на съня) и неврологични находки, пациентът обикновено може да бъде диагностициран с мозъчна патология. Като проява на хипоталамични нарушения, наред със затлъстяването се наблюдават различни признаци на вегетативна дисфункция - повишено кръвно налягане, нарушено изпотяване и др.
Ендокринното затлъстяване се развива при пациенти с определени ендокринни заболявания (напр. хипотиреоидизъм,Иценко - Кушинг), чиито симптоми преобладават в клиничната картина. При изследване, заедно със затлъстяването, което обикновено се характеризира с неравномерно отлагане на мазнини по тялото, се откриват други признаци на хормонални нарушения (например маскулинизация или феминизация, гинекомастия, хирзутизъм) и се откриват стрии по кожата.
Своеобразен вид затлъстяване е така наречената болезнена липоматоза (болест на Деркум), която се характеризира с наличието на мастни възли, които са болезнени при палпация.
При пациенти с II-IV степен на затлъстяване се наблюдават промени в сърдечно-съдовата система, белите дробове и храносмилателните органи. Често се наблюдава тахикардия, заглушени сърдечни тонове, повишено кръвно налягане. Понякога се развива дихателна недостатъчност и хронично пулмонално сърце поради високото положение на диафрагмата. Повечето пациенти със затлъстяване имат склонност към запек, черният дроб се увеличава поради мастна инфилтрация на неговия паренхим, често се откриват симптоми на хроничен холецистит и панкреатит. Отбелязват се болки в долната част на гърба, артроза на коленните и глезенните стави. Затлъстяването също е придружено от менструални нередности, възможна е аменорея. Затлъстяването е рисков фактор за развитието на захарен диабет, атеросклероза, хипертония, исхемична болест на сърцето, с които често се комбинира.
Затлъстяването при деца, както и при възрастни, се развива на фона на наследствени характеристики или в резултат на придобити метаболитни и енергийни нарушения. По-често затлъстяването се наблюдава през първата година от живота и след 10-15 години. Както при възрастните, екзогенно-конституционалното затлъстяване е по-често при децата, което се основава на наследствено (конституционално) предразположение към прекомерно отлагане на мазнини, често съчетано със семейни склонности към преяждане ипрехранване на деца. Излишното отлагане на мазнини обикновено започва още през първата година от живота и не е еднакво често при момчета и момичета. Момичетата се раждат с вече по-развита подкожна мастна тъкан от момчетата; с възрастта тази разлика се увеличава, достигайки максимум при възрастните и причинява по-голяма честота на затлъстяване при момичетата и жените.
При деца на възраст 10-15 години най-честата причина за затлъстяване е хипоталамичният синдром на пубертета, който се характеризира с появата на тънки стрии по кожата на бедрата, млечните жлези, задните части и вътрешната повърхност на раменете. Обикновено има преходно повишаване на кръвното налягане; в някои случаи се откриват признаци на повишено вътречерепно налягане. По-рядко причината за хипоталамусното затлъстяване при деца е последствията от травматично увреждане на мозъка, невроинфекция.
Диагнозатаобикновено се поставя още при прегледа на пациента, като се уточнява след измерване на ръста и определяне на телесното тегло. Диференциалната диагноза на различни видове затлъстяване се основава на анамнезата, разпределението на мастните натрупвания в тялото, наличието на клинични и лабораторни признаци на увреждане на ендокринните жлези. Диагнозата болезнена липоматоза се установява при наличие на изолирани липоми, болезнени при палпация, извън които обикновено няма излишно отлагане на мазнини.
При ендокринно и хипоталамично затлъстяване е необходимо да се лекува основното заболяване, да се провежда хормонална заместителна терапия според показанията (за хипотиреоидизъм - хормони на щитовидната жлеза, за хипогонадизъм - полови хормони и др.). Пациенти с лека форма на захарен диабет, страдащи от затлъстяване, понякога се предписват бигуаниди (адебит, глюкофаг) за нормализиране на въглехидратния и липидния метаболизъм. При затлъстяване на хипоталамуса в резултат напрехвърлена невроинфекция, заедно с терапевтично хранене, понякога е необходима противовъзпалителна терапия. В случай на затлъстяване при деца с хипоталамичен синдром на пубертета се провежда дехидратираща терапия (например се предписва диакарб), използват се лекарства, които нормализират мозъчната дейност (ноотропил, церебролизин, аминалон и др.). Лечението на болезнена липоматоза е неефективно; понякога липоматозните възли се отстраняват хирургично.
Прогнозатаза алиментарно затлъстяване е благоприятна, ако пациентът спазва терапевтичните и превантивните препоръки. При хипоталамично и ендокринно затлъстяване прогнозата зависи от основното заболяване.
Превенцията е премахване на хиподинамията и рационално хранене. Децата трябва да спазват правилата за хранене и редовно да наблюдават физическото развитие на детето чрез систематично измерване на височината и телесното тегло (особено при конституционна предразположеност към затлъстяване). Важно е ранното откриване и лечение на заболявания, придружени от хипоталамично и ендокринно затлъстяване.
Нашият сайт не е ръководство за самолечение. Това са справочни данни и не могат да заменят съвета и лечението на лекар. Администрацията на сайта НЕ носи отговорност за последствията от самолечението.