Затворническият лекар Евгений Смирнов Тук седят не само достойни хора, но и престъпници
Лекар от следствения арест с петнадесетгодишен опит разказа на Сноб за случая Магнитски, как затворниците се преструват на болести и лечението на осъдените на смърт
28 януари 2014 17:07
Един ден в затвора
Денят започва с обиколка. Затворниците се извеждат в коридора, съблечени до кръста и се търсят побои, наранявания, изтощение и други оплаквания. След това съветвате тези, които имат нужда от помощ. За да доведете човек от килията до офиса, ви е необходим придружител. Няма достатъчно придружители, почти винаги трябва сам да обикаляш килиите. Отваряте прозореца на вратата, викате пациента. Понякога трябва да не се подчиним на инструкциите. Например, когато отваряте врата, трябва да има двама пазачи. Ако клетката е голяма, трябва да има служители с куче. В Бутирка нямаше нищо подобно. Бях точно там, в коридора, преглеждах пациенти. Ако сестрата е жена, тя е принудена да работи през решетките в кабинета: има и агресивни затворници. Не само почтените хора са в затворите, има и престъпници. На лекарите не се издават средства за защита. Никакви спрейове, още по-малко палки. И пазачите рядко ги използват. Ако това стане, тогава без свидетели.
В Matroska решетката е адаптирана за взаимодействие с пациентите: дупката на нивото на задните части е специално направена по-голяма, пациентът просто се обръща за инжекция с желаната част от тялото. Аз лично рядко използвах решетките, беше задължително само при преглед на осъдени на смърт: няма какво да губят, имаше 10 убийства, ще има 11.
Решенията почти винаги трябва да се вземат сами: този се изпраща в болницата в Матросская тишина, но този не трябва да бъде хоспитализиран. В гражданска институция, за да се вземе решение, е необходимо да се събере комисия,попълват се много документи, пациентът се обсъжда 30 минути. И ето – ето пациента, ето рентгеновите снимки, ето моето решение.
Как се озовах в затвора
Работих в цивилни институции 10 години, но когато СССР се разпадна, настъпи тежка икономическа ситуация и съвсем случайно ми предложиха да стана лекар в затвора. По това време заплатата на затворническия лекар беше два пъти по-висока от тази на гражданския лекар и бяха осигурени добри придобивки: жилищата бяха платени наполовина, безплатно пътуване, санаториуми и т.н. Съгласих се, защото работата трябваше да бъде една и съща - предоставянето на грижи за туберкулоза.
В края на 90-те години се появи длъжността началник на фтизиатричния кабинет - издигнаха ме с половин стъпка. В най-добрите моменти имах две медицински сестри, но понякога трябваше да работя една за трима души.
Нашият затвор имаше няколко килии за 30 туберкулозни пациенти. Но броят на пациентите растеше и исторически се оказа, че най-голямата болница за туберкулоза беше открита в Матросская тишина, изпращахме тежко болни пациенти при тях. И ние помогнахме, когато беше възможно да се премине амбулаторно, тоест затворник с туберкулоза седи в килия и, ако е необходимо, получава лечение и химиопрофилактика.
Много бързо се адаптирах. Работата си е работа, само че тук особено се усещаше липсата на ресурси. Нямаше бактериологична лаборатория, беше невъзможно да се вземе храчка на пациента за анализ. Има флуорограма, рентгенова снимка, анамнеза и оплаквания. И вие решавате какво да правите.
Дежурен лекар
Имаше период, в който работех като дежурен лекар. Има 6-7 хиляди затворници, върху тях има четирима лекари: вие сте дежурен, един фелдшер и медицинска сестра в терапевтичното и психиатрично отделение. И всичко може да се случи.
Опитите за самоубийство бяха редки. Няма връзка между тежестта на статията и самоубийството. Просто не всеки може да издържи, когато попадне на такова място ... Затова е необходимо да се контролира приема на лекарства: затворниците могат да спестяват хапчетата си за една седмица и след това да ги вземат всички наведнъж. Понякога се налагаше да си зашивам и врата - рязаха им гърлата с шрапнели. По-голямата част от случаите са демонстративни опити за самоубийство с цел преместване в друга килия или получаване на облекчения при произнасяне на присъдата. Понякога хората просто нямат време да помогнат...
Всъщност в моята практика нямаше случаи на симулация. Те са достатъчно лесни за идентифициране: опитен лекар знае, че ако пациентът е разсеян, той веднага забравя да симулира целия набор от симптомите си, например, спира да се преструва, че се задъхва. По-често съм се сблъсквал с агравация - умишленото влошаване на симптомите. Случвало се е човек да знае, че е болен от туберкулоза от дълго време, но да каже, че наскоро се е разболял. Но виждаме, че огнищата вече са плътни. И някои се стремят да докажат, че болестта им сега е в активна фаза, за да попаднат в зоната на туберкулоза според разпространението: смята се, че условията там са малко по-добри, отколкото в общата зона.
Върховната мярка
Значителна част от хората, които работят в следствения арест, са хора от провинцията, където заплатите са значително по-ниски. Хората отиват на работа в затвора от Рязан, от Калуга, от Владимир - отвсякъде, където минават електрически влакове. Пътят отнема 4-5 часа само в едната посока ... И винаги нямаше достатъчно охрана. Веднъж при мен дойде отвън много тежък пациент, полумъртъв, тече гной, едва диша. Наложи се спешно да го доставят в цивилна болница за туберкулоза. Самият аз го взех, придружен от двама гардове, които поискаха да го оперират възможно най-скоро, защото не могат да стоят дълго време в болницата и да пазят пациента.
Октомври 93-та
Ежедневието в затвора не винаги е едно и също. През 1993 г., когато танковете стреляха по Белия дом, всички бяхме спешно повикани на работа - те се готвеха за масов приток на затворници, сред които можеше да има ранени. В самия затвор беше много спокойно, беше нормален ден. Затворниците имаха телевизори, всички знаеха и разбираха всичко. И така те извикаха целия персонал, но нямаше какво да направят - не доведоха никого ... Началникът на медицинското звено беше много добър човек, но пияч, започна голям медицински алкохол. Аз не участвах в това: затворих се в кабинета си, легнах на дивана и слушах залповете от оръжия, идващи от центъра на града. На втория ден началникът ми каза: „Ти си най-трезвият от нас тук, остани на пост още два дни“. Така прекарах тези интересни дни в крепостта Бутирка. В моя пенсионен стаж тогавашното ми дежурство се броеше за три дни, а обикновено се броят ден и половина.
Какво трябва да направите
Днес, доколкото мога, следя нашумялите случаи, в които мои колеги се споменават в различни роли. Чух за случая с парализирания Топехин, който беше осъден на 6 години затвор... Съдията не взе предвид здравословното му състояние, въпреки че Топехин също можеше да бъде пуснат под домашен арест, точно както г-жа Василиева.
Проследих и историята на делото Магнитски: известно време Дмитрий Кратов беше мой пряк ръководител. И не беше много приятно да се работи с него... Кратов беше оправдан по делото Магнитски. Не вярвам той нарочно да е искал да направи нещо лошо конкретно на Магнитски. Но мисля, че той беше доста безразличен човек, той се отнасяше към пациентите си без съчувствие. Казах му: трябва това, трябва това, но той махна с ръка: нищо, ще стане.
Хората умират навсякъде: в затворите и тамсвобода, и в цивилни болници, и в болницата на кабинета на президента. Където и да работиш, трябва да си съпричастен с пациента, а не безразличен. Трябва да направите всичко възможно при условията, които имате. Всички права, които хората имат на свобода, трябва да се ползват и от хората в затвора. Дори осъдените. Те са осъдени на лишаване от свобода, а не на лишаване от медицинска помощ.