Заушка Резюме

Език на произведенията

Теми за есе

Заушка: Резюме 2Страница 1 от 3 [Общо 3 записа]1 2 3 »

Паротит (синоними: паротит, заушка; заушка - англ.; Mumps - нем.; parotidite epidemique - фр.) - остро вирусно заболяване; характеризира се с треска, обща интоксикация, уголемяване на една или повече слюнчени жлези, често увреждане на други органи и централната нервна система.

Причинителят принадлежи към парамиксовирусите (семейство Paramyxoviridae, род Paramyxovirus). Вирионите са полиморфни, заоблените вириони имат диаметър 120-300 nm. Вирусът съдържа РНК, има хемаглутинираща, невраминидазна и хемолитична активност. Вирусът аглутинира еритроцитите на кокошки, патици, морски свинчета, кучета и др. В лабораторни условия вирусът се култивира върху 7-8-дневни кокоши ембриони и клетъчни култури. Чувствителни към вируса са преди всичко трипсинизирани култури от бъбречни клетки на морски свинчета, маймуни, сирийски хамстери, фибробласти на пилешки ембриони. Лабораторните животни са нечувствителни към вируса на паротит, само при маймуни е възможно да се възпроизведе заболяване, подобно на човешкия паротит. Вирусът е нестабилен, инактивиран при нагряване, при ултравиолетово облъчване, при контакт с мастни разтворители, 2% разтвор на формалин, 1% разтвор на лизол. Като жива ваксина се използва атенюиран вирусен щам (L-Z). Антигенната структура на вируса е стабилна. Съдържа антигени, които могат да причинят образуването на неутрализиращи и комплемент-фиксиращи антитела, както и алерген, който може да се използва за поставяне на интрадермален тест.

Патогенеза. Входната врата на инфекцията е лигавицата на горните дихателни пътища (възможно е сливиците). Патогенът влизаслюнчените жлези не през паротидния (стенонов) канал, а по хематогенен път. Виремията е важна връзка в патогенезата на паротита, което се доказва от възможността за изолиране на вируса от кръвта още в ранните стадии на заболяването. Вирусът се разпространява в тялото и намира благоприятни условия за репродукция (размножаване) в жлезистите органи, както и в нервната система. Увреждане на нервната система и други жлезисти органи може да възникне не само след поражението на слюнчените жлези, но и едновременно, по-рано и дори без увреждане на тях (много рядко). Възможно е да се изолира вирусът на паротит не само от кръвта и слюнчените жлези, но и от тъканта на тестисите, от панкреаса, от млякото на жена с паротит. В зависимост от локализацията на патогена и тежестта на промените в даден орган, клиничните прояви на заболяването могат да бъдат много разнообразни. При паротит в тялото се произвеждат специфични антитела (неутрализиращи, фиксиращи комплемента и др.), Които се откриват в продължение на няколко години и се развива алергично преструктуриране на тялото, което продължава много дълго време (може би през целия живот).

Симптоми и протичане. Инкубационният период продължава от 11 до 23 дни (обикновено 15-19 дни). При някои пациенти 1-2 дни преди развитието на типичната картина на заболяването се наблюдават продромални явления под формата на умора, неразположение, мускулни болки, главоболие, втрисане, нарушения на съня и апетита. С развитието на възпалителни промени в слюнчените жлези, всички симптоми на интоксикация стават по-изразени, отбелязват се признаци, свързани с увреждане на слюнчените жлези - сухота в устата, болка в областта на ухото, утежнена при дъвчене, говорене.

Предлагаме следната класификация на клиничните форми на паротит.

А. Манифестни форми:

1. Неусложнена: поражението само на слюнчените жлези, една или повече.

2. Усложнени: увреждане на слюнчените жлези и други органи (менингит, менингоенцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артрит, нефрит).

Според тежестта на потока:

- бели дробове (включително изтрити и атипични);

Б. Инапарентна форма на инфекция.

Б. Остатъчни ефекти от заушка:

- нарушение на функциите на централната нервна система.

При класификацията на манифестните форми на паротит се използват два критерия: наличието или липсата на усложнения и тежестта на заболяването. Освен това се посочва възможността за неизявен (асимптоматичен) ход на инфекцията и за първи път в класификацията се идентифицират остатъчни явления, които продължават дълго време (обикновено за цял живот) след елиминирането на вируса на паротит от тялото на пациента. Необходимостта от този раздел се определя от тежестта на последствията от паротита (безплодие, глухота и др.), За които практикуващите често забравят.

Неусложнените форми включват тези случаи на заболяването, когато са засегнати само слюнчените жлези (една или повече). При сложни форми увреждането на слюнчените жлези също е задължителен компонент на клиничната картина, но освен това се развива увреждане на други органи, по-често жлези (генитални, панкреатични, млечни и др.), Както и нервната система (менингит, енцефалит, синдром на Guillain-Barré), миокарда, ставите, бъбреците.

Критериите за тежестта на хода на заболяването са свързани с тежестта на треската, признаците на интоксикация, както и наличието или отсъствието на усложнения. Неусложнената заушка обикновено протича лесно, по-рядко е с умерена тежест, а при тежки форми винаги се отбелязват усложнения (често множествени).

Леките форми на паротит включват заболявания,протичащи със субфебрилна телесна температура, без или леки признаци на интоксикация, без усложнения. Умерените форми на паротит се характеризират с фебрилна температура (38-39,9 ° C), продължителна треска и тежки симптоми на обща интоксикация (втрисане, главоболие, артралгия и миалгия), значително увеличение на слюнчените жлези, по-често - двустранен паротит, наличие на усложнения. Тежките форми на паротит се характеризират с висока телесна температура (40 ° C и повече), нейното продължително повишаване (до 2 седмици или повече), изразени признаци на обща интоксикация: астения, тежка слабост, тахикардия, понижено кръвно налягане, нарушение на съня, анорексия и др. Паротитът е почти винаги двустранен, усложненията обикновено са множество. Токсикозата и треската протичат под формата на вълни, всяка нова вълна е свързана с появата на друго усложнение. Понякога тежък курс се наблюдава не от първите дни на заболяването.

В типичните случаи треската достига максималната си тежест на 1-2-ия ден от заболяването и продължава 4-7 дни, понижаването на температурата често се случва литично. Характерен симптом на заболяването е поражението на слюнчените жлези (при повечето пациенти с паротидната). Областта на увеличената жлеза е болезнена при палпация. Болката е особено изразена в някои точки: пред ушната мида, зад ушната мида (симптом на Филатов) и в областта на мастоидния процес. Голяма диагностична стойност има симптомът на Mursu - възпалителна реакция на лигавицата в областта на отделителния канал на засегнатата паротидна жлеза. При увеличена слюнчена жлеза се отбелязват и кожни лезии над нея (в зависимост от степента на увеличение). Кожата става напрегната, лъскава, отокът може да се разпространи към шията. Увеличаването на слюнчената жлеза прогресира бързо и в рамките на 3 днидостига максимум. На това ниво подуването продължава 2-3 дни и след това постепенно (в рамките на 7-10 дни) намалява.