Зъбни промени, причинени от нервни дистрофии
Счита се за добре известно, че регулирането на минералния и по-специално калциевия метаболизъм се осъществява чрез взаимодействието на нервната и ендокринната система. Поради това е прието да се говори за "неврогландуларна регулация" на минералния метаболизъм.
Всъщност, дори при такива ендокринни заболявания като тетания, автономната нервна система е в състояние на повишена възбудимост; това засяга не само повишената реакция на пациентите към въвеждането на адреналин и пилокарпин, но и клиничните прояви (тахикардия, вазомоторни явления, трофични нарушения и др.).
Сред тези клинични прояви най-характерните и най-вече постоянни са трофичните нарушения, наблюдавани върху косата, ноктите и зъбите. Косата започва да пада, ноктите стават чупливи и поради възпалителните процеси на нокътното легло падат. Промените в зъбите вече са описани: те се характеризират с дефекти на емайла, непълна калцификация на дентина, зъбите лесно се рушат, стават крехки.
Основателят на учението за трофичната функция на нервната система е Самуил. Той пише, че храненето, растежът и клетъчната смърт при високо развитите животни са свързани с функцията на трофичните нерви. И. П. Павлов дава напълно ясно описание на трофичната функция на нервната система: „Според нас всеки орган е под троен нервен контрол: функционални нерви, които предизвикват или прекъсват неговата функционална дейност (мускулно съкращение, секреция на жлези и др.); съдови нерви, които регулират брутното доставяне на химически материал (и отстраняване на отпадъците) под формата на по-голям или по-малък кръвен поток към органа; и накрая, трофични нерви, които определят, в интерес на организма като цяло, точното количество окончателно използване на този материал от всекитяло."
Дефиницията на Павлов за трофизъм се основава на физиологични взаимоотношения. Клиниката се основава на патологични взаимоотношения. Създателят на съвременната теория за трофизма Сперански предлага нещо принципно ново в тълкуването на патологичните състояния, според което здрав и болен организъм са две качествено различни понятия. Болестта, според Сперански, в никакъв случай не се изчерпва с понятието "съществуване в патологични условия", не е само "патологична физиология", но представлява "ново качество".
Идеята, понякога изразена от противниците на концепцията на Сперански, че той "подценява" значението на такива моменти като конституцията, ендокринните, неврохуморалните фактори, е погрешна. По същество обаче указанията му се свеждат до това, че в обширния експериментален материал "наличието на всички други фактори не е осигурило запазване на предишното състояние" при въздействие върху една или друга част от нервната система. Значителни промени, настъпили по време на това действие върху нервната система в животинския организъм, често радикално променят неговата структура, морфология и функция на ендокринната система, химията на неврохуморалната регулация и т.н., въпреки че нито един от тези фактори не е обект на пряко специално въздействие.
Сред стоматогенните прояви на нервните дистрофии трябва да се отбележат промени в зъбите, причинени от дразнене на различни части на нервната система.
От гледна точка на патологията и клиниката на заболяванията на емайла и дентина е фундаментално важно описаните промени в резултат на възникналите невродистрофии да са идентични с тези, които много често се наблюдават в клиниката и за чиято патогенеза нищо не е известно.
Наред с такива забележителнипрояви върху зъбите на невродистрофии, като пигментация, ерозия и др., Които не оставят съмнение за нарушения на структурата на емайла и дентина, има, както видяхме, случаи, при които изразеното износване на зъбите не е предшествано от никакви видими промени в твърдите тъкани. Това предполага, че при всички случаи на нервни дистрофии, протичащи с видими или невидими структурни промени, се нарушава биохимичната структура на емайла и дентина (съставът на солите им).
По-резките промени в солния състав на емайла и особено на дентина при кучетата от първата серия в сравнение с тези от втората трябва да се отдадат на продължителността на експеримента. В първата серия 19-дневният период на експеримента очевидно беше недостатъчен за изравняване на минералното изместване в твърдите тъкани на зъбите, а през месеците на продължителността на експериментите от втората серия нарушеният солев състав на дентина и емайла очевидно започна да се възстановява. Анализът на получените промени в солния състав на зъбните тъкани показва, че промяната в биохимичната структура на емайла и дентина трябва да се отдаде на проявите на невродистрофични процеси.
Нарушаването на трофиката играе, очевидно, решаваща роля в патологията на зъбите. Този факт става още по-важен, тъй като сред етиологичните моменти на невродистрофиите недохранването не е на последно място. Установено е, че неправилното хранене и по-специално липсата на витамин А в храната води до дегенерация на чувствителните нерви на челюстите и зъбите. King и Melanby не без основание посочват, че загубата на невродистрофичен контрол в резултат на това е един от патогенетичните механизми на много зъбни и пародонтални заболявания, причинени от недохранване.
Ако към това добавим установения синергизъм и антагонизъм в действието на хормоните и витамините, то ставаголямото значение, което се придава на хранителния фактор в етиологията и патогенезата на заболяванията на твърдите тъкани на зъбите, е съвсем очевидно.