Живот след инфаркт - Здрава България
Инфарктът на миокарда е остро нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, последвано от смърт на засегнатата област. Според статистиката честотата на миокардните инфаркти в България е два случая на хиляда души на възраст 40-49 години, шест - на 50-59 години и вече 17 - на 60-65 години. Елена Космачева, доктор на медицинските науки, професор, главен кардиолог на Краснодарския край, ръководител на катедрата по терапия на Кубанския държавен медицински университет, заместник-главен лекар по медицинските въпроси на Научно-изследователския институт-KKB № 1, разказва за лечението и рехабилитацията на пациенти след инфаркт.
- Какво трябва да направи човек, прекарал инфаркт на миокарда? Как да избегнем рецидив?
- Първо, водете здравословен начин на живот и се отървете от лошите навици. Например, пушенето засяга съдовата стена, независимо дали има атеросклеротични плаки в сърцето на пациента или не. Против сме и на големите дози алкохол. Болният с исхемична болест на сърцето няма право да приема повече от 10 грама алкохол наведнъж в чист алкохол, ако е мъж. А за жените още по-малко.
На второ място, необходимо е да се компенсират всички показатели, които могат да причинят образуването на атеросклеротични плаки. При пациенти с висока кръвна захар постигаме нормални нива на глюкоза и гликиран хемоглобин. Ако пациентът има повишено ниво на захар, предлагаме диета, медикаментозна корекция или, ако е необходимо, инсулинова терапия.
Трето, коригирайте липидния метаболизъм. Необходимо е да се постигне ниво на липопротеини с ниска плътност под 1,8 милимола на литър. За да направите това, терапевтът или кардиологът предписва лекарства за понижаване на холестерола или липопротеините с ниска плътност и диета.
Четвърто, опитваме се да нормализираме кръвното налягане на пациента. Затова той трябва да приема антихипертензивни лекарства и в случай на повишаване незабавно да се консултира с лекар.
- Каква трябва да бъде диетата след инфаркт?
Молим нашите пациенти да правят два рибни дни в седмицата. Въвеждаме и ограничения в количеството на приеманата храна, тъй като наднорменото тегло влияе неблагоприятно върху по-нататъшната прогноза и увеличава риска от развитие на диабет тип 2. Разбира се, необходимо е да се ограничи холестерола с приема на храна (всички продукти, съдържащи животински мазнини).
- Какво друго трябва да се промени в начина на живот освен диетата?
- Необходима е физическа активност. Още в болницата за пациента се избира набор от физически упражнения. В кардиологичен санаториум по време на рехабилитация пациентът ходи по здравни пътеки, изпълнява упражнения за поддържане на добро ниво на кръвното налягане. След изписване за амбулаторно лечение пациентът посещава курсове по лечебна гимнастика, след което трябва да изпълнява упражненията самостоятелно у дома. Обобщавайки, пациентът трябва да преразгледа начина си на живот и да премахне всички вредни фактори, за които лекарят ще му разкаже подробно. Ако пациентът не промени начина си на живот и не следва препоръките на лекаря, рецидивът е неизбежен.
- Излиза, че здравето е повече в ръцете на пациента?
- Несъмнено. Във всички превантивни направления се казва, че само 50% от работата за увеличаване на продължителността на живота на пациента се дължи на медицински процедури. Останалите 50% идват от промяната на самия начин на живот. Това е работата на пациента върху себе си. Вярно е, че не всички наши пациенти мислят за собствения си принос към здравето си. В много страни този процес е строго регулиран. Акочовек не е
следва съветите на лекар, тогава неговата здравна застраховка е много по-скъпа от тези, които следват препоръките. Оказва се, че хората плащат за грешния начин на живот от собствения си портфейл.
- Ако пациентът следва всички препоръки на лекарите, колко средно може да се увеличи продължителността на живота му?
- Ако човек спре да пуши, тогава рискът му от инфаркт, дори през първите шест месеца, намалява няколко пъти. Ако пациентът редовно приема лекарства, например, понижаващи нивата на холестерола, това увеличава продължителността на живота му с няколко години. Всеки човек трябва да разбере, че ако внимателно изпълнява всичко, тогава продължителността на живота ще се увеличи не с 1-2 години, а с десетки години.
- Министерството на здравеопазването стартира програма за медицински прегледи, но експерти смятат, че българите няма да минат доброволно през нея. Какво мислите за това?
- У нас е разпространена психологията - колко е дал Господ, толкова ще живея. Разбира се, всеки сам управлява живота си, но медицинската общност и държавата трябва да внушат на българите, че е необходимо да се грижат за здравето си. Поне за да не живеем последните години от живота със сърдечна недостатъчност след масивен инфаркт или с тежки двигателни увреждания след инсулт.