Злокачествени новообразувания - видове рак
Туморът е образувание, което е резултат от неконтролиран растеж на подобни клетки в различни органи или тъкани на тялото. Той се развива самостоятелно, клетките му могат да бъдат много разнообразни.
Клетките на злокачествения тумор се различават значително от нормалните клетки на органа, в който се развива ракът, понякога толкова много, че при изследване на туморната тъкан под микроскоп (хистологично изследване) е невъзможно да се разбере от кой орган или тъкан произхождат тези клетки. Степента на разлика на туморните клетки от нормалните характеризира степента на диференциация на туморните клетки. Те биват среднодиференцирани, слабодиференцирани и недиференцирани.
Колкото по-ниска е диференциацията, толкова по-бързо клетките се делят и туморът расте. Активният му растеж е придружен от кълняемост (инфилтрация на клетки) в околните органи. И растежът съответно се нарича инфилтриращ.
Злокачествените новообразувания се характеризират със способността да метастазират. Метастазата е развитието на туморни клетки от първоначалния тумор на ново място. В процеса на растеж на тумора отделни клетки могат да се отделят от тялото на тумора, докато навлизат в кръвта, лимфата и с кръвта или лимфния поток се прехвърлят в други органи. Съответно, лимфогенен (с потока на лимфата, през лимфните съдове към лимфните възли, първо разположени близо до първичния фокус, след това до по-отдалечени), хематогенен (с притока на кръв през кръвоносните съдове към различни органи, често далеч от мястото на първичния тумор) и имплантация (през серозната мембрана, когато навлезе в серозните кухини, например в гърдите или корема) Разграничават се метастазните пътища.
Злокачествените тумори могат да рецидивират. Дори при пълно радикално отстраняваненеоплазми, т.е. същият тумор рецидивира в същия орган или област.
Ако туморът не е напълно отстранен, неговият растеж се счита за прогресия на рака.
Раковите тумори засягат цялото тяло, причинявайки ракова интоксикация. Интоксикацията се дължи на факта, че за бързия растеж и делене на туморните клетки са необходими допълнителни хранителни вещества, които нарастващият тумор отнема от други органи и системи. Освен това, по време на разпадането на туморните клетки, в тялото навлизат вещества, които отравят тялото. Със смъртта на туморни клетки или увреждане на околните тъкани започва възпалителен процес, който е придружен от повишаване на телесната температура и допълнителна интоксикация.
Някои пациенти (особено в напреднал стадий на рак) съобщават за силна болка. Това се дължи както на покълването на туморните клетки в нервите, така и на компресията на околните тъкани.
Причини за злокачествени новообразувания
Има много теории за причините за рак, но сегашната гледна точка по този въпрос предполага, че комбинация от фактори влияе върху появата на злокачествени новообразувания. Те включват наследствена предразположеност, намален имунитет, някои заболявания и инфекции, както и излагане на фактори на околната среда. Канцерогените (както често се наричат външните фактори) могат да бъдат различни за различните видове тумори и да се различават значително по природа. Те включват ултравиолетова радиация (рак на кожата), определени химикали (излагане на тютюнев дим и пушене), излагане на определени вируси.
Класификация на злокачествените тумори
Туморите се разделят в зависимост от тъканта, от която произхождат туморните клетки.Ракът е тумор от клетки от епителна тъкан. Присилно диференцираните клетки произвеждат допълнителни видове тъкани, например плоскоклетъчен карцином, аденокарцином (жлезист епител). При слабо диференцирани клетки името може да включва формата на тези клетки: овесеноклетъчен карцином, дребноклетъчен карцином, печатноклетъчен карцином и др. Саркомата е злокачествен тумор на съединителната тъкан. Кръвта и лимфата също са съединителна тъкан, така че е грешно да се каже рак на кръвта. Правилно е да се говори за хемобластоза (тумор на хематопоетичната тъкан, разпространен в цялата кръвоносна система) или лимфом (тумор на хемопоетичната тъкан, развил се в една част на тялото). Меланомът е тумор от пигментни клетки.
Ракът може да бъде подразделен и според анатомичната формация, в която се намира тази епителна тъкан. Затова казват рак на белия дроб, рак на стомаха и т.н.
Стадии на злокачествена неоплазма
При поставяне на диагнозата и определяне на план за лечение е много важно да се изясни разпространението на неоплазмата.
За това се използват две основни класификации: системата TNM (класификация на Международния съюз за борба с рака, MPRS, UICC) и клиничната класификация, описваща етапите на рака.
Той е международен и дава описание на следните параметри:
1. Т (тумор, тумор) - описва размера на тумора, разпространението в отделите на засегнатия орган, покълването на околните тъкани.
2. N (възли, възли) - наличие на растеж на туморни клетки в регионални (локални) лимфни възли. С потока на лимфата първо се засягат регионалните лимфни възли (колектор от 1-ви ред), след което лимфата се насочва към група по-отдалечени лимфни възли (колектори от 2-ри и 3-ти ред).
3. M (метастази, метастази) - наличие на далечни метастази.
В някои случаи те също използват:
4. G (градус, степен) - степента на злокачествено заболяване.
5. P (проникване, проникване) - степента на покълване на стената на кух орган (за тумори на стомашно-чревния тракт).
Предлагат се следните показатели:
Tx - няма данни за размера на тумора.
T0 - първичният тумор не е определен.
Т1, Т2, Т3, Т4 - зависи от увеличаването на размера и / или степента на поникване на първичния тумор.
Nx - няма данни за поражението на регионалните лимфни възли.
N0 - регионалните лимфни възли не са засегнати.
N1, N2, N3 - отразяват увеличаването на степента на участие в процеса на регионалните лимфни възли.
Mx - не може да се оцени наличието на далечни метастази.
M0 - няма далечни метастази.
M1 - определят се далечни метастази.
Индексът G се установява след допълнително изследване на парче от тумора и показва степента на клетъчна диференциация на тумора:
Gx - невъзможно е да се оцени степента на диференциация.
G1-G4 - отразяват увеличаването на степента на недиференциация (злокачественост) и бързината на развитие на рак.
Клинична класификация
Тази класификация съчетава различни параметри на злокачествено новообразувание (размер на първичния тумор, наличие на регионални и далечни метастази, покълване в околните органи) и разграничава 4 етапа на туморния процес.
Етап 1: туморът е малък (до 3 см), заема ограничена площ от органа, не покълва стената му, няма увреждане на лимфните възли и няма далечни метастази.
Етап 2: туморът е по-голям от 3 см, не се разпространява извън органа, но е възможно единично увреждане на регионалните лимфни възли.
Етап 3: туморът е голям, с разпад и покълва цялата стена на органа или тумор на по-малкиразмери, но има множествено засягане на регионалните лимфни възли.
Етап 4: туморна инвазия в околните тъкани или всеки тумор с далечни метастази.
TNM и клиничните класификации се допълват взаимно и двете са посочени при поставяне на диагноза.
Етапът на рака определя резултата от лечението. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голям е шансът за възстановяване.