Злокачествени тумори на носните кухини - Тумори на носните кухини - CyberKnife

В носната кухина и параназалните синуси могат да се образуват както доброкачествени, така и злокачествени тумори. Злокачествените тумори са еднакво често срещани при мъжете и жените. Най-високата заболеваемост е регистрирана в Източна Азия и Китай. Повечето от злокачествените тумори на носа и параназалните синуси са рак.

  • Едностранна назална конгестия
  • кървене от носа
  • Гноен секрет от носа
  • болка

С локализацията на неоплазмата в синусите:

  • Симптомите се маскират като хроничен синузит. В резултат на това диагнозата остава неправилна за дълго време.
  • Изтръпване и зачервяване на лицето
  • екзофталм
  • Подуване близо до скулата
  • Деформация на горната челюст
  • Деформация на лицето
  • Визуално осезаем възел в носната кухина
  • Загуба на зъби
  • Главоболие

  • Затруднено назално дишане
  • Гноен секрет от носа
  • Зъбобол
  • Деформация на лицето
  • Болка близо до очите
  • Запушване на един от носните проходи
  • Подуване на лицето
  • лакримация
  • Зрителни смущения или изпъкнали очи
  • Усещане за натиск в ушите
  • Невъзможност за отваряне на устата
  • Увеличени лимфни възли на шията

Цилиндрома (аденокистозен рак) е плътен сивкав тумор с неравна повърхност. Възниква от слюнчените жлези на лигавицата, която покрива горната челюст. Обикновено аденокистозният рак засяга носната кухина или стените на максиларния синус.

Диагностика и диференциална диагноза

Важно е дадиференциална диагноза между аденокистозен рак и други видове рак на носната кухина и параназалните синуси. Диагнозата може да се изясни чрез вземане на биопсия въз основа на данни от хистологично изследване.

Карцином и цилиндром на носа. Сравнителен анализ.

Цилиндърът метастазира в костите на скелета или белите дробове и често рецидивира. Увеличаването на симптомите е по-бавно, отколкото при карцином. Дълго време пациентът се чувства задоволително, липсват общи симптоми на интоксикация на тялото.

За разлика от карцинома, разпадането на цилиндрома е много по-рядко срещано.

Границите на цилиндрома имат по-ясно очертание от границите на карцинома.

Cylindroma има малко по-добра прогноза от други ракови заболявания на носа. При навременно лечение 3- и 5-годишната преживяемост се доближава до 70-75%. Продължителността на заболяването обикновено е от 5 до 7 години. Адекватно предписаното лекарствено лечение в комбинация с лъчева терапия ви позволява да получите доста обнадеждаващи резултати с намаляване на неоплазмата с повече от половината.

  • лакримация
  • Постоянно главоболие (но по-малко интензивно, отколкото при карцином)
  • Болка в зъбите, тяхното разклащане
  • Запушване на носа от засегнатата страна
  • Затруднено дишане през носа
  • Гноен или мукопурулен секрет от носа
  • Кървене от носа (рядко и не много тежко)
  • Изместване на очната ябълка
  • Атрофия на зрителните нерви
  • Ограничаване на движението на очите
  • Разширяване на съдовете на ретината във фундуса
  • Намалена зрителна острота
  • Нарушаване на зрителните полета

Всички злокачествени тумори на носната кухина имат подобна картина на заболяването: първо всичкисимптомите се свеждат до затруднено назално дишане. С напредването на заболяването се присъединяват мукопурулен секрет от носа, кървене от носа, главоболие и тежест в главата.

Според международната класификация според хистологичния признак туморите на носната кухина се разделят на:

  • епителнитумори (сквамозноклетъчен карцином, преходноклетъчен карцином, аденокарцином, цилиндром, недиференциран и мукоепидермоиден карцином)
  • неепителни(саркоми, меланоми). Най-често се диагностицират епителни тумори, техният брой е 73% от всички злокачествени тумори на носа и носната кухина. Останалите неепителни тумори представляват 27%. Естезионевробластомите се развиват от обонятелни епителни клетки.

Неепителни тумори на носната кухина

Саркомата е тумор, изграден от съединителна тъкан. Има доста ясни контури, заоблена форма и не много плоска повърхност.

Отгоре саркомът е покрит с лигавица. По естеството на растежа саркомът на носната кухина е екзофитна форма.

Характеризира се с бърз растеж, агресивност, врастване в орбитата и носната кухина. В по-късните етапи от развитието си саркомът на носната кухина се улцерира и се разпада.

Саркомът на носа е доста рядко заболяване и се среща главно при възрастни мъже.

Прогнозата за саркома е несигурна. В момента, благодарение на развитието на медицината, се появиха нови методи за лечение на онкологични заболявания. Специално внимание заслужава радиохирургията и лечението със стереотоксичното устройство Cyber-Knife. По правило лечението на саркома започва с операция, след което се добавя лъчева терапия.

В началния етапсарком няма симптоми на неговото развитие. С напредването на заболяването се присъединяват:

  • запушване на носа
  • гноен секрет от носа
  • кървене от носа
  • болка в главата
  • тежест в главата
  • остра тригеминална невралгия
  • подуване на костите
  • врастване на тумора в органи, разположени в съседство
  • изместване на окото под натиск на неоплазмата
  • метастази
  • церебрални симптоми
  • анемия, интоксикация
  • деформация на носа в резултат на покълването на саркома под меките тъкани на лицето.

Една от класификациите на туморите на носната кухина е класификацията според хистологичните характеристики. От откриването на естезионевробластома през 1924 г. в света са регистрирани не повече от 1000 случая на това заболяване. Естезионевробластомът (невроепителиом на обонятелния нерв, обонятелен невробластом) произхожда от невроепителна тъкан. По принцип туморът засяга възрастни, както жени, така и мъже.

Естезионевробластомъте рядка нозология. Туморът се развива в носната кухина от клетките на обонятелния невроепител. Най-често естезионевробластомът се локализира в носната кухина, етмоидалния лабиринт или в назофаринкса.

Патологията представлява голям интерес за изследователите, първо, поради своята рядкост, и второ, поради структурните характеристики и клиничното протичане. Естезионевробластомът има злокачествен ход, бързо метастазира и прораства в съседни органи и тъкани. В началото на заболяването образуванието се намира в горните части на носната кухина. Говорейки за растежа на естезионевробластома, лекарите използват термина "локално деструктивен туморен растеж", което означава инфилтративен растеж -туморът расте в синусите, кухината и основата на черепа, орбитата му, изпълва носната кухина. Естезионевробластомът засяга регионалните лимфни възли - субмандибуларни и паротидни. Може да даде далечни метастази - в черния дроб, костния мозък, белите дробове и костите. Туморът има червеникаво-цианотичен цвят, плътна еластична консистенция и неравна структура.

Клинична картина

  • Секреция на слуз от носа
  • Мукопурулен секрет от носа
  • кървене от носа
  • Изместване на носната преграда
  • Затруднено назално дишане
  • Офталмологична патология - диплопия, екзофталмос, ограничаване на движението на очната ябълка и нейното изместване.
  • Зъбна патология - подуване на бузата, зигоматичната област, горната челюст, зъбобол
  • Деформация на твърдото небце
  • Неврологични нарушения (тъй като естезионевробластомът расте в кухината и основата на черепа) - повишено вътречерепно налягане, вътречерепна хипертония, постоянно главоболие, слабост, нарушено общо състояние, излъчващо главоболие в късните стадии на развитие на тумора, деформация на лицето.

Класификация на злокачествените тумори на назофаринкса според тяхната локализация:

  • Злокачествено образуване на горната стена на назофаринкса
  • Злокачествено образуване на задната стена на назофаринкса
  • Злокачествено образувание на страничната стена на назофаринкса
  • Злокачествено образувание на предната стена на назофаринкса
  • Друга локализация на злокачествено образувание в назофаринкса

Накратко, класификацията на злокачествените тумори на назофаринкса според хистологичните характеристики (международна хистологична класификация) изглежда така:

  • кератинизиращ плоскоклетъчен карцином (от епителентъкани)
  • Плоскоклетъчен некератинизиращ карцином (от епителна тъкан)
  • Недиференциран рак (от епителна тъкан)
  • Аденокарцином на назофаринкса

Тумори на меките тъкани на назофаринкса:

  • Фибросаркома на меките тъкани на назофаринкса
  • Неврогенен сарком на меките тъкани на назофаринкса
  • Абдомиосарком на меките тъкани на назофаринкса

Тумори на лимфоидната тъкан:

  • Лимфом
  • Лимфосарком
  • плазмоцитом
  • Ретикулосаркома

Международна класификация на раковите заболявания на назофаринкса според степента на развитие: