Злокачествени тумори на периферните нерви
"Наръчник по онкология" Под редакцията на професор B. E. Peterson Трето издание, коригирано и допълнено Издателство "Медицина", Москва, 1974 г. OCR Wincancer.RuДадено с някои съкращения
МАЛИГЕН НЕВРИНОМ(злокачествен неврилемом, малигнен шваном, неврогенен сарком). Злокачествен тумор от невроектодермален произход, развиващ се от елементи на швановата обвивка на периферните нерви. Среща се сравнително рядко, около 7% от всички случаи на саркоми на меките тъкани. Наблюдава се предимно при хора на средна възраст, малко по-често при мъже. Любимата локализация на злокачествените невроми са крайниците (бедро, подбедрица, предмишница). Наблюдават се и по шията и главата, но в сравнение със зрелия аналог те са много по-рядко срещани.
Патологична анатомия. Макроскопски туморите изглеждат ограничени, капсулирани и често имат голяма неравна повърхност. В случаите, когато идват от голям нервен ствол, последният изглежда вретеновидно удебелен и не е възможно да се отдели от тумора. На срез туморната тъкан е жълтеникаво-бяла или сива, лъскава, повече или по-малко фиброзна, понякога желатинова. При нискодиференцираните форми липсва фиброзна тъкан и туморът има характерен вид на "рибено месо".
Микроскопски, злокачествените невроми се състоят от удължени клетки с удължени ядра. Клетките са подредени на снопове в различни посоки. Ядрата са хиперхромни, полиморфни, съдържат митози. Степента на фиброзност и броят на клетките, техният полиморфизъм и анаплазия варират. Злокачествените невроми, подобно на фибросаркомите, обикновено се различават по степен на зрялост, в зависимост от съотношението на клетъчни и фиброзниелементи.
Клиника и диагностика. Клиниката е неспецифична. В около половината от случаите се отбелязва болков симптом. Растежът на тумора е доста бавен. Разкрива се известна връзка между степента на диференциация на тумора и скоростта на неговия растеж. Бавният темп на развитие е по-характерен за диференцираните форми. При повърхностно местоположение на тумора могат да се наблюдават кожни лезии до язва. В повечето случаи туморите имат плътна или плътно еластична консистенция, ясно ограничени, гладки и диаметърът им рядко надвишава 12-15 см. Въпреки хистогенетичната връзка на тези тумори с периферните нерви, неврологичните нарушения са редки. Последното може да възникне, когато туморът е локализиран в дебелината на големи нервни стволове.
Рентгеновото изследване може да разкрие симптоми на вторична костна лезия или сянка на тумор с наличие на варовикови включвания. Правилната диференциална диагноза е възможна само чрез цитологично или морфологично изследване на тумора. Рецидиви след ексцизия се наблюдават при 75% от пациентите. Лимфогенни (регионални) метастази се наблюдават при 3-4% от пациентите, а хематогенни - при 12-15%.
Диференциалната диагноза се извършва по същия начин, както при други форми на злокачествени тумори на меките тъкани. Хирургично лечение, съгласно принципите на лечение на саркоми на меките тъкани. Радиационните и лекарствените методи за злокачествени невроми са практически неефективни. Прогноза. Сравнително благоприятно. 5-годишни дългосрочни резултати се наблюдават при 80% от пациентите, а 10-годишни дългосрочни резултати - при 60-65%.
МАЛИГЕН НЕВРОФИБРОМ(периневрален фибросарком). Злокачествен тумор на периферните нерви с мезодермален произход, т.е. развиващ се от обвивките на съединителната тъкан на нерва. Среща се рядко. Морфологично тезитуморите са изключително трудни за разграничаване от класическите фибросаркоми. Най-често се наблюдава в резултат на злокачествено заболяване на един от неврофибромите при болестта на Реклингхаузен (до 10%).
Клиничната картина е неспецифична. Междумускулното местоположение на тумора, локализацията върху флексорните повърхности на крайниците, връзката с голям нерв и много плътната хрущялна консистенция на тумора могат да послужат като опорни точки за правилната диагноза. Правилна предоперативна диагноза може да се постави само ако има признаци на болестта на Реклингхаузен. За лечение и прогноза вижте Злокачествена неврома.
 |
Хранене при рак
Каква трябва да бъде диетата при онкологични заболявания? Кои храни са категорично противопоказни при една или друга форма на рак?
Научете повече >>
 |
Фитотерапия в онкологията
Фитотерапията може да окаже значителна помощ не само при лечението на ракови заболявания, но и при тяхната профилактика.
Научете повече >>
 |
Наследственост и рак
Много хора, които имат рак в себе си или в роднини, се интересуват от въпроса: дали ракът е наследен?
Научете повече >>
 |
рак по време на бременност
Лечението на рак по време на бременност е доста трудно, тъй като повечето лекарства са токсични.
Научете повече >>
 |
Бременност след рак
Койтоперспективи за бременност след рак? Трябва ли да остана дълго след лечение на рак?
Научете повече >>
 |
Предотвратяване на рака
Профилактиката е важна част от цялостната борба с рака. Как да намалим вероятността от рак?
Научете повече >>
 |
Палиативни грижи за рак
Какво е палиативно лечение на рак? Как може да повлияе на качеството на живот на раково болен и да го промени към по-добро?
Научете повече >>
 |
Нови лечения за рак
Учените са разработили доста обещаващи методи за лечение на рак, които все още не са признати от официалната медицина. Но всичко може да се промени!
Научете повече >>
 |
Статистика за рака
Статистиката за заболеваемостта от рак, за съжаление, е разочароваща: има увеличение на броя на случаите, докато болестта „става по-млада“.
Научете повече >>
 |
За "народната" медицина
Понякога "народните" методи успяват да победят рака, но тези, които са разчитали само на тях и в крайна сметка са напуснали този свят преди време, са много повече.
Научете повече >>
 |
Как да се борим с рака?
Как да намерим сили да се борим с рака? Как да не изпаднете в отчаяние от евентуално увреждане? Какво може да ви даде надежда исмисъла на живота?
Научете повече >>
 |
Как да помогнем на близки?
Как мога да помогна на любим човек да живее с диагноза рак? Имате ли нужда от бяла лъжа? Как да се държим така, че близките да страдат по-малко?
Научете повече >>
 |
стрес и рак
Има мнение, че постоянните стресови ситуации могат да доведат до развитие на рак. Така е?
Научете повече >>
 |
Борба с кахексия
Много пациенти с рак често изпитват драматична загуба на тегло. На какво се дължи това и има ли някакъв начин за справяне с този проблем?
Научете повече >>
 |
Лежащи грижи
Правилата за грижа за пациенти, които са принудени постоянно да лежат, имат свои собствени характеристики и те трябва да бъдат известни.