Зофран при гадене и повръщане
Инструкции на Zofran
Зофран принадлежи към групата на лекарствата против повръщане.
Зофран е показан за профилактика и премахване на симптоми на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия, лъчетерапия, както и за профилактика на гадене и повръщане в следоперативния период.
Zofran след перорално приложение в стомашно-чревния тракт се абсорбира напълно и след час и половина се наблюдава максимална концентрация на активното вещество. Когато се приема едновременно с храна, бионаличността на лекарството се увеличава, но когато се приема с антиациди, степента на абсорбция не се променя. Когато се използват ректални супозитории Zofran, максималната концентрация се достига след шест часа.
Лекарството Zofran се екскретира през бъбреците в рамките на три до шест часа, а при наличие на бъбречно заболяване - след 15-32 часа.
При многократно приложение на Zofran перорално, ректално или парентерално, фармакокинетичните параметри на лекарството не се променят.
Разпределението в тялото на ондансетрон става в зависимост от пола на пациента. При жените се наблюдава намаляване на системния клирънс и повишаване на скоростта на абсорбция.
Лекарството Zofran се използва перорално под формата на таблетки и сироп, интравенозно и интрамускулно като инжекции, както и ректално под формата на супозитории. Дневната доза за възрастни не трябва да надвишава 8-32 mg.
Таблетки и сироп се предписват за умерена еметогенна терапия илъчетерапия в доза от 8 mg преди терапията за един до два часа, следващата доза се предписва след 12 часа в доза от 8 mg.
При силно еметогенна химиотерапия се предписва доза от 24 mg 1-2 часа преди процедурата. В комбинация със зофран приемам дексаметазон 12 мг.
Ако след химиотерапия има продължително повръщане, тогава Zofran не се спира и се приема в продължение на 5 дни по 8 mg 2 пъти на ден.
В следоперативния период, за да се предотвратят симптоми на гадене и повръщане, Zofran се предписва в доза от 16 mg перорално един час преди анестезията.
За облекчаване на гадене и повръщане в следоперативния период, възрастни и деца се препоръчват да предписват zofran под формата на инжекции интравенозно.
За умерена еметогенна терапия и лъчетерапия zofran се прилага интравенозно или мускулно в доза от 8 mg непосредствено преди лъчетерапията и химиотерапията.
Zofran с високоеметогенна химиотерапия се прилага по схемата:
- преди химиотерапия, 8 mg разтвор се прилага интравенозно или интрамускулно, след още две инжекции с интервал от два до четири часа;
- непрекъснато под формата на двадесет и четири часова инфузия - 24 mg със скорост 1 mg / h;
- петнадесетминутна инфузия преди химиотерапия в доза 16-32 mg.
За предотвратяване на гадене и повръщане по време на химиотерапия зафран се прилага на деца като интравенозна инжекция в доза 5 mg/m2 еднократно непосредствено преди началото на процедурата. След като зофран се приема под формата на таблетки (4 mg) или под формата на сироп (5 ml) след 12 часа. В продължение на пет дни лечението продължава - дават 4 mg два пъти дневно.
Инжекционният разтвор Zofran е стабилен на дневна светлина в продължение на 24 часа, така че поставянето му в капкова система не изисквазащита от слънчева светлина. Разтворът, съдържащ се в ампулите, се използва еднократно след отваряне, тъй като не съдържа консерванти. Остатъкът от разтвора трябва да се унищожи. За въвеждане на разтвора е забранено използването на спринцовки и капкомери, използвани от друго лекарство. Интравенозното приложение на разтвора се извършва в поток за пет минути. Пригответе разтвор за интравенозно приложение преди започване на инфузията. За разреждане на зофран могат да се използват разтвори като разтвор на Рингер, 10% разтвор на манитол, 5% разтвор на декстроза, 0,9% разтвор на натриев хлорид, 0,3% разтвор на калиев хлорид и 5% разтвор на декстроза, 0,3% разтвор на калиев хлорид и 0,9% разтвор на натриев хлорид за разреждане на зофран. Ако е необходимо, съхранявайте готовия инфузионен разтвор при температура 2-8 градуса за 24 часа.
Ректалните супозитории се предписват само за възрастни:
- с умерена еметогенна терапия и лъчетерапия - 1 супозитория 16 mg един до два часа преди началото на процедурата;
- с високоеметогенна химиотерапия - 1 супозитория 16 mg се прилага едновременно с въвеждането на интравенозен разтвор на дексаметазон 20 mg преди химиотерапията за един до два часа;
- за предотвратяване на гадене и повръщане по време на химиотерапия, една супозитория от 16 mg се прилага ректално в продължение на пет дни.
Лекарството Zofran е противопоказано при лица, чувствителни към всеки компонент, включен в състава, бременни жени и жени по време на кърмене, както и деца под две години, тъй като тяхната ефикасност и безопасност не са проучени.
Разтворът за интравенозно или интрамускулно приложение трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които страдат от сърдечни аритмии и получаватантиаритмични лекарства и бета-блокери, както и хора с електролитни нарушения.
При пациенти с чревна непроходимост употребата на зофран е противопоказана, тъй като активното вещество ондансетрон увеличава времето, необходимо за преминаване на съдържанието през дебелото черво. Пациенти със заболяване като фенилкетонурия трябва да внимават да приемат таблетки за смучене zofran поради съдържанието на аспартам.
При пациенти в напреднала възраст, както и при лица с бъбречна недостатъчност, не се налага корекция на дозата в зависимост от избрания начин на приложение на Zofran. На болни с нарушена чернодробна функция се предписват само таблетки или сироп с максимална доза от 8 mg на ден, не се препоръчват ректални супозитории, тъй като дозата на ондансетрон, съдържаща се в една супозитория, надвишава допустимата дневна доза.
При пациенти, страдащи от бавен метаболизъм на дебризохин и спартеин, полуживотът на ондансетрон от тялото не се променя. Поради това дневната доза не е необходимо да се коригира.
Сред страничните ефекти са следните:
- от страна на храносмилателната система се наблюдават хълцане, запек, диария, сухота в устата, в някои случаи повишаване на активността на чернодробните ензими;
- от страна на сърдечно-съдовата система може да има болка в гърдите, аритмия, понижаване на кръвното налягане, брадикардия;
- от страна на централната нервна система, има такива нарушения като главоболие и замаяност, намалена зрителна острота, конвулсии, нарушение на двигателните функции;
- от страна на зрителните органи, в редки случаи има преходно зрително увреждане и преходна слепота, главно при интравенозно приложениелекарствен разтвор. В повечето случаи слепотата изчезваше в рамките на двадесет минути.
- алергичната реакция се проявява под формата на обрив, уртикария, бронхоспазъм, лорингоспазъм, анафилаксия;
- може също да има зачервяване на лицето, хипокалиемия, усещане за топлина.
Когато Zofran взаимодейства с други лекарства, няма доказателства, че е в състояние да индуцира или инхибира метаболизма на други лекарства, които се предписват по време на лечение с него. Проучванията показват, че няма взаимодействия при употреба на Zofran с алкохол, фуроземид, темазепам, пропофол и трамадол.
Съхранявайте лекарството на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 градуса до три години.
Зофран таблетки
Таблетките Zofran се използват като антиеметик. Предназначени са за резорбция, бели са, кръгли, изпъкнали от едната страна и плоски от другата. Активното вещество е ондансетрон в доза от 4 mg и 8 mg. Като помощни средства се използват желатин, аспартам, натриев пропилхидроксибензоат, манитол, аромат на ягода, вода.
Резорбируемите таблетки се държат в устата до пълното им разтваряне. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 8 mg. Пастилите се изваждат от опаковката непосредствено преди употреба, забранено е изстискването им от фолиото.
Употребата на Zofran се предписва по следната схема:
- с умерена еметогенна химиотерапия и лъчетерапия - преди терапията се приемат 8 mg за един до два часа, последващият прием се предписва не по-рано от 12 часа;
- със силно еметогенна химиотерапия - 24 mg ондансетрон и 12 mg дексаметазон, които приемамв същото време преди химиотерапия за един до два часа;
- за предотвратяване на късно или продължително повръщане, което се появява след 24 часа след терапията - 4 mg 2 пъти дневно в продължение на пет дни.
За лечение и профилактика на гадене в следоперативния период при възрастни хора няма достатъчно практически познания, но има опит, който показва, че пациенти над 65 години, които са били подложени на химиотерапия и приемат таблетки Zofran, понасят добре тяхното действие. При пациенти с бъбречна недостатъчност не е необходимо да се коригира дозата на приеманите таблетки. При пациенти с чернодробна недостатъчност се наблюдава намаляване на клирънса, в такива случаи максималната доза Zofran таблетки не трябва да надвишава 8 mg.