26. Локално лечение. Разрези при гнойни заболявания

консервативни методи на лечение. Локалното лечение на заболяването в стадия на инфилтрата включва излагане на него с помощта на физиотерапевтични техники, като UHF, излагане на студ или топлина (компреси, нагревателни подложки). Не забравяйте да се нуждаете от локално приложение на мехлеми, които включват антибиотици, сулфатни лекарства.

Хирургичното лечение е основният метод за лечение на гнойно-възпалителни заболявания. При малки ограничени абсцеси, панариции, леки общи явления, лечението може да се проведе амбулаторно. Средно тежки заболявания, абсцеси и флегмони със значителни размери, гнойно-възпалителни заболявания на кухини, вътрешни органи, циреи, разположени на лицето, са индикация за хоспитализация и лечение в болница.

В зависимост от размера на гнойното огнище е възможно да се използва локална или обща анестезия. Разрезът трябва да се направи на мястото на най-голямото колебание, като винаги се взема предвид местоположението на анатомичните образувания: фасцио-мускулни обвивки, нервно-съдови снопове. Разрезите трябва да се правят успоредно и отстъпвайки от тези образувания. Ако има дълбоки ивици, които не позволяват почистване на фокуса през първия разрез, е необходимо да се направи друг разрез, като се определи местоположението му по пръста, разположен в областта на ивицата. След отваряне на фокуса се почиства от гноен ексудат, тъканен детрит, фокусът се изследва с глупав пръст за откриване на ивици. След това се измива с антисептично вещество, антибиотични разтвори. След края на операцията раната никога не се зашива плътно, за най-добър дренаж е необходимо да има отвор и контраапертура, през коитоотстраняват се гумени дренажи, през които се получава изтичане на съдържанието. Желателно е да се направи разрез по най-долното ниво на гнойното огнище. Превръзките се състоят в отстраняване на дренажите и замяната им с нови, измиване на раната с антисептичен разтвор, запълване на раната с мехлем, съдържащ антибиотик, и прилагане на асептична превръзка. Възможно е да се използват протеолитични ензими, хипертоничен разтвор на натриев хлорид - за намаляване на ефектите на ексудация и подобряване на изтичането на гной.

Карбункулите трябва да бъдат дисектирани с кръстообразен разрез.

При субарареоларен мастит, когато гнойът се намира около зърното, е необходимо да се направи пара-ареоларен разрез, т.е. разрез около зърното на млечната жлеза, ако има абсцес в дебелината на тъканта на млечната жлеза, се прави радиален разрез успоредно на хода на млечните канали, за да се предотврати тяхното увреждане. Интрамамарно: абсцесът се намира във влакното, разположено между мускулите на гръдната стена и гръдната тъкан. В този случай разрезът се прави по преходната гънка на гърдата.

При гноен паротит се правят разрези, успоредни на клоните на долната челюст.

При гнойно-възпалителни заболявания на ръката се правят разрези успоредно на местоположението на нервните влакна.