4.18.3. транквиланти

Успокояващото действие означава намаляване на чувствата

безпокойство, страх, безпокойство. Очевидно селективно

потискането на тези психоемоционални реакции има много

от голямо значение не само при лечението на синдрома на крупата, но също така

в аспекта на адаптацията на детето към самия факт на престоя му в

стените на болницата. Възможности на транквиланти

ефектите са тясно свързани с възрастта на пациента.

Почти всички транквиланти, в една или друга степен

тежест, присъщ е седативен ефект. Но много важно

фармакологична характеристика на тези лекарства е, че

комбинацията от успокоително и седативно действие позволява

постигнете премахване на негативните психоемоционални реакции, когато

много умерено общо потискане на ЦНС. Значителни клинични

значение се придава на такива свойства на транквилизаторите като

мускулен релаксиращ ефект и антиконвулсивна активност.

От лекарствата в тази група, най-широко използваните

диазепам (сибазон, реланиум, седуксен). Няма отрицателни

ефекти върху хемодинамиката, много бърз ефект при

парентерално приложение, отлична съвместимост с др

лекарства, удобни форми на освобождаване и достатъчно

изборът на методи на приложение - това далеч не е пълен списък

Някои общи препоръки за употребата на диазепам са

1. Диазепам е лекарство на избор във всички клинични

ситуации, в които не е необходимо да се използват

психотропни ефекти на невролептиците - т.е. когато не

изразен хипертермичен синдром, не е препоръчително

адренолитично действие и др.

2. Диазепам е лекарството на избор при дефицит на BCC.

3. Предоставяне на спешна помощ, осигуряване

парентерално приложение на лекарството, най-показано за

спазматични варианти на крупа, като се започне от субкомпенсация.

4. Конвулсивен синдром в историята и (или) фоновата патология

CNS, ни позволява да разгледаме назначаването на диазепам, като повече

за предпочитане пред антипсихотиците.

Горепосочените противопоказания за употребата на хлорпромазин и

дроперидол, са до голяма степен приложими за транквиланти

(индивидуална непоносимост, липса на съзнание,

неадекватен дренаж при кашлица).

Фундаментално важен аспект от употребата на диазепам е

рационалност на планираното му предназначение. Оттук следва

възможността за разглеждане на 2 метода на терапия с това

I. СПЕШНА ПОМОЩ.

Използва се 0,5% разтвор, еднократна доза от 0,5 mg / kg

(приблизително - 1 ml за дете на една година). Въведено от

специфични показания, обикновено не повече от 3 пъти на ден.

Под "специфични показания" се разбира:

1. Изразено безпокойство, придружено от значителни

нарастваща тежест на състоянието.

2. Фармакологично "покритие" на абсолютно показаните

манипулации - осигуряване на венозен достъп или венозно приложение

други лекарства, като кортикостероиди, помощ за анестезия

(в комбинация с други лекарства) с PLS и (или) интубация

3. Неадекватни, т.е. несъвместим с истинската гравитация

състояния (истерични) реакции с компенсирана крупа.

Когато се налага, но предимно при условия

се увеличи 2-3 пъти.

Разсъждения относно избора на метода на приложение на лекарството -i/m или i/v

- идентични с тези, дадени в раздела за невролептици,

въпреки че интравенозният диазепам обикновено е по-безопасен.

II. ПЛАНИРАНА ТЕРАПИЯ.

Провежда се по следните показания:

1. В комплексна фармакологична подкрепа

интубирани пациенти - в/във въвеждането при наличие на постоянен

2. Поглъщане със силно безпокойство, истерия

реакции, които не са придружени от изразено повишаване на тежестта

състояния с компенсирана крупа или след изкарване

Таблетки от 1, 2, 5 mg. Дневната доза е 0,5 mg/kg, разделена на 3 приема.

Трябва да се отбележи, че лекарят има избор

транквилизатор за планирана терапия, което не може да се каже

относно парентералното приложение, където диазепамът всъщност е единственият

Феназепам - таблетки от 0,5 и 1 mg. Дневна доза за деца

до една година - 0,5 mg; от 1 година до 5 години - 1-3 mg в 3 разделени дози.

Мезапам (рудотел) - таблетки от 10 mg. Дневна доза 1-2 бр

Нозепам (тазепам) - 10 mg таблетки. Дневна доза 1-2 бр

mg/kg в 3 разделени дози.

Сравнителният анализ на клиничните резултати позволява

заключават, ченозепам е лекарството на избор за

планирани успокояващи ефекти при вирусна крупа

(разбира се, ако има съответните показания). Това

позицията се обосновава не само с реална ефективност, но и

като се вземат предвид фармакологичните характеристики на нозепам – най-малката от

от всички транквиланти токсичност, минимален мускулен релаксант

---