4.3. Организация на болничната работа при спешни случаи
Работата на лечебното заведение при извънредни ситуации се организира в съответствие с плана за работа на щаба на съоръжението за гражданска защита в мирно време.
При възникване на спешност болницата може да решава две различни по съдържание задачи. Ако болницата е изложена на увреждащите фактори на извънредна ситуация, тогава е необходимо преди всичко да се осигури защита на пациентите, персонала, уникалното оборудване, други материални средства и, в зависимост от ситуацията, да започне да предоставя медицинска помощ на пострадалите, включително техния персонал, както и пациенти, които могат да бъдат изложени на увреждащи фактори.
Ако болницата не е изложена на увреждащите фактори при спешни случаи, тя, в съответствие със съществуващата задача, предупреждава медицинските звена на службата за медицина при бедствия, създадена на нейна база, препрофилира легловата мрежа на някои отделения, осигурява приемането на ранените и предоставянето на квалифицирана и специализирана медицинска помощ за тях. Създадените медицински звена в болницата се използват в съответствие с текущата обстановка и получената заповед от висшестоящия здравен орган.
При получена информация за заплаха от възникване на спешна ситуация, отговорният дежурен по болницата задейства схемата за оповестяване и събиране на екипа за управление и същевременно предприема мерки за изпълнение на дейностите, предвидени в плана:
уведомяват се висши здравни органи;
организира се работата на щаба на гражданската защита на обекта и се поставят конкретни задачи на подчинените;
подходящи формирования са приведени в готовност за повишение (набиране на персонал, получаване на имущество и др.);
(при необходимост) се създава наблюдателен пункт за радиационно и химическо разузнаване;
на улицата и на закрито се поставя колона, указваща посокатадвижение на потока на засегнатите;
ЛПС и МСИЗ, както и средствата за колективна защита на персонала и пациентите са приведени в готовност;
при необходимост се повишават защитните свойства на болничната сграда (прозорци, врати и др.);
уточняват се списъците на пациентите, които могат да бъдат изписани за амбулаторно лечение;
предприемат се мерки за увеличаване на легловата база на болниците не само чрез изписване на пациенти, но и чрез използване на допълнителни пространства (стаи за персонала, коридори и др.);
увеличаване на щатната численост на приемното отделение; Проверява се познаването на персонала на инструкциите за приемане и сортиране на пострадалите, готовността на санитарния пункт за извършване на частична и пълна санитария, наличието на обменен фонд от носилки и бельо;
в хирургичното превързочно отделение, в реанимацията и интензивното лечение се предприемат мерки за увеличаване на легловата база и увеличаване на пропускателната способност. Монтират се допълнителен брой операционни, тоалетни маси, стативи и други приспособления за фиксиране на инфузионна апаратура, кислородна апаратура и др.;
Денонощно дежурен медицински персонал. Ако е възможно, в работата се включват пенсионери, старши студенти от медицински учебни заведения;
извършва се подмяна на медицинския персонал, заминаващ в състава на формированията;
проверява се наличието на аварийно осветление и водоснабдяване.
В съответствие със задачата и развиващата се ситуация болницата може да бъде разгърната по няколко начина: за прием на пострадали с механична травма, за прием на пострадали с механична травма и изгаряния(фиг. 9),за прием на засегнати от AOHV и др.
При постъпване на засегнатитеболницата ги преглежда. За целта се разполагат сортировъчен пост (SP), сортировъчен двор, дезинфекционна площадка и приемен отдел. СП е изложено на входа на болницата на разстояние за визуална и звукова комуникация с приемното отделение. Там работят фелдшер (медицинска сестра) и дозиметрист. Те непрекъснато наблюдават околната среда и срещат транспорт със засегнатите.
От съвместното предприятие транспортът се изпраща до зоната за сортиране (до приемния отдел), за да разтовари пострадалите. При неблагоприятно време разтоварването се извършва директно в помещение за приемане и сортиране. При първоначалния повърхностен преглед се разграничават ходещи и носилки. При напускане на транспорта проходилките се поставят на определено място отделно от носилките.
По време на сортирането тези, които са подозрителни за инфекциозно заболяване или очевидно болни, се изолират и изпращат в инфекциозно изолационно отделение, засегнатите в състояние на психомоторна възбуда - в психоизолационно отделение. Пострадалите, неосновни за това лечебно заведение, не се изваждат от автомобила, а се евакуират по-нататък по предназначение до съответното лечебно заведение. При насочване на пострадалите към съответните отделения на тази болница редът се определя, като се вземе предвид тяхното състояние и спешността на прилагането на лечебни и превантивни мерки.
Персоналът на съвместното предприятие използва ЛПС според ситуацията. Пострадалите, идващи от зоната на радиоактивно замърсяване, подлежат на дозиметричен контрол. При
за предпочитане е да се използват устройства като SRP-68-01 или DRG-01-T.
При наличие на замърсяване на RV над допустимото ниво от засегнатата носилка, те избърсват откритите участъци от кожата с мокри кърпички и, ако е необходимо, свалят външното облекло (частично специално третиране).Ходищите се измиват под душа (пълна дезинфекция). В случай на заразяване с AOHV се извършва дезинфекция със смяна на облеклото.
Носилките се поставят в редове или ветрило върху носилка, а при липса на носилка - върху постелен материал. Медицинската сестра-диспечер регулира поставянето на засегнатите на сортировъчния двор, в стаите, последователно ги запълва. Доставените ранени с политравми се преместват (само веднъж!) От носилка на щит с дунапренов матрак, монтиран на количка. Всички по-нататъшни движения на засегнатите (до операционна зала, интензивно отделение, рентгенова зала и др.) трябва да се извършват само заедно с щита. При използване на гуми-носилки, разместването на засегнатите е напълно изключено, тъй като те се поставят на носилка директно върху носилка.
След медицинското сортиране, засегнатите се изпращат в съответните функционални отделения (като се вземе предвид водещата лезия), където им се предоставя пълна медицинска помощ.
При претоварване на болницата или при необходимост от допълнителна специализирана медицинска помощ и лечение, пострадалите се прехвърлят в основни лечебни заведения и клиники на териториално или регионално ниво. Евакуацията на такива пострадали е възможна след подходящо медицинско обучение и се извършва придружена от лекар.