51 Черупки на сърцето

В стената на сърцето има три черупки - външна (епикард), средна (миокард) и вътрешна (ендокард). Най-мощната обвивка емиокардаСърдечният мускул съчетава характеристиките на два други варианта на мускулна тъкан. От скелетната тя е заимствала набраздена ивица, а от гладката е заимствала неподчинението на човешкото съзнание и способността за автоматизация. Клетката на сърдечния мускул се нарича кардиомиоцит. На първо място по брой вътреклетъчни компоненти са контрактилните миофибрили, а на второ място са митохондриите. Ядрото (или ядрата) на кардиомиоцита има удължена форма и, както при гладкия миоцит, се е адаптирало към условията на постоянно свиване и може да се съкращава заедно с цялата клетка. В по-голямата си част ядрата на кардиомиоцитите са полиплоидни, т.е. съдържат повече хромозоми, отколкото ядрата на клетките в други тъкани, което позволява на техните "собственици" да извършват непоносимо натоварване за други клетки. В допълнение, краищата на клетките на сърдечния мускул са стъпаловидни, зигзагообразни. Съседните кардиомиоцити са свързани край до край, а контактните точки се наричат интеркалирани дискове. Те са пронизани от множество междинни връзки (нексуси), поради което кардиомиоцитите са в състояние почти мигновено да предават получения сигнал един на друг, т.е. целият масив на сърдечния мускул е обхванат от възбуждане и е в състояние да реагира на него със свиване за 0,4 s. Около 99% от миокарда е работният (контрактилен) миокард, от който са изградени стените на предсърдията и вентрикулите. Той произхожда от фиброзните пръстени, обграждащи атриовентрикуларните отвори и по този начин работният миокард на предсърдията и вентрикулите е напълно изключен. В предсърдния миокард има два слоя: вътрешният е надлъжен, отделен за дясното и лявото предсърдие, и външният е кръвоносен, общ за дветепредсърдия. Мускулната мембрана на вентрикулите е представена от три слоя: външната и вътрешната надлъжна, обща за двете вентрикули, и средната кръвоносна, отделна за всяка от вентрикулите. Дебелината на миокарда не е еднаква в различните камери на сърцето. Най-тънък е в предсърдията, които носят незначително функционално натоварване (изтласкват кръвта от предсърдията във вентрикулите). Контрактилният миокард на предсърдията и вентрикулите свързвапроводната система на сърцето, която се образува от атипични кардиомиоцити (те представляват само около 1% от всички сърдечни клетки). В клетките на проводящата система има малко миофибрили и много цитоплазма. Специалната пропускливост на възбудимите мембрани позволява на тези клетки да генерират потенциал за действие сами, без външна помощ от нервната система. Клетките образуват 3 групи (фиг. 8). Първият се нарича синоатриален (синоатриален) възел, той се намира под епикарда между горната празна вена и дясното ухо и е свързан с мускулите на предсърдията. Вторият се намира в стената на дясното предсърдие на границата между него и вентрикула и се нарича атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) възел. Третото натрупване (пакетът на His) е малко удължен, разположен в интервентрикуларната преграда, започва от атриовентрикуларния възел и се разделя на 2 части (или, както се наричат краката на пакета His), които се разклоняват в двете вентрикули, образувайки влакна на Purkinje. Основният или водещият пейсмейкър есиноатриален възел. Той "задава темпото" на сърцето, генерирайки ритмични импулси с честота 60-80 в минута, което съответства на пулса на здрав човек. Това възбуждане обхваща предсърдията (те се свиват синхронно), достига до атриовентрикуларния възел, предава се на снопа His, неговите крака и се разпръсква по"пътища" на влакната на Пуркиние към работния миокард на вентрикулите, които в отговор на получения импулс също се съкращават почти едновременно. По този начин проводящата система организира работата на сърцето, поради което се постига последователно и бързо възбуждане, а след това и свиване на цялото сърце. Вътрешната обвивка -ендокардпокрива миокарда отвътре, т.е. от страната на четирите кухини на сърцето (атриуми и вентрикули). Ендокардът има няколко характеристики. Първо, покрива всички, без изключение, неравности на вътрешната повърхност. Нито един милиметър от миокарда не е лишен от ендокардно покритие: нито месестите напречни греди, нито папиларните мускули, нито областта на дупките. По структура тя е подобна на големите артерии на тялото и се състои от деликатна еластична съединителна тъкан, която й придава белезникав оттенък на места, удължени гладкомускулни клетки, които помагат на ендокарда да се движи след свиващия се миокард и, което е много важно, ендокардът е покрит със специални клетки - ендотелиоцити, които го правят идеално гладък. Третата съществена характеристика на ендокарда е способността да образува гънки в областта на интракардиалните отвори или клапни платна. От страната на белите дробове сърцето е заобиколено от серозна мембрана, състояща се от 2 листа. Вътрешният (висцерален) -епикард, тънък, прозрачен, плътно прилежащ към миокарда, в основата на големите съдове, плавно преминава във външния (париетален), по-плътен, дебел лист - перикарда. Последният е покрит с фиброзна мембрана и образува перикардна торба. Между епикарда и перикарда е перикардната кухина, покрита с мезотелиум и съдържаща няколко милилитра бистра, леко жълтеникава серозна течност. През епикарда преминават кръвоносни и лимфни съдове, както и нерви.Сърцетосе инервираот автономната нервна система - симпатикови и парасимпатикови (вагусни) нерви. Както всички автономни нерви, сърдечните нерви се образуват от два неврона. Първите двигателни неврони на симпатиковата нервна система, които предават импулси към сърцето, са разположени в страничните рога на петте горни сегмента на гръдния гръбначен мозък. Процесите на тези неврони завършват в шийните и горните гръдни симпатикови възли. Те съдържат втори моторни неврони, чиито процеси отиват към сърцето. Центровете на блуждаещия нерв (телата на първите двигателни неврони) се намират в продълговатия мозък. Процесите на тези неврони завършват в интрамуралните ганглии на сърцето, където се намират вторите моторни неврони, чиито процеси отиват към проводната система и миокарда. Симпатичните нерви имат стимулиращ ефект върху сърцето, докато парасимпатиковите нерви имат инхибиращ ефект.

За да продължите изтеглянето, трябва да завършите captcha:

Калкулатор

Услуга за безплатна оценка на цената на работата

Попълнете заявление. Експертите ще изчислят цената на вашата работа
Изчисляването на цената ще дойде по пощата и SMS

Номерът на вашето приложение

Точно сега по пощата ще бъде изпратено автоматично писмо за потвърждение с информация за приложението.