6.1. Хормонални противозачатъчни хапчета
6.1. Хормонални противозачатъчни хапчета
Много хора смятат, че противозачатъчните се използват само за предпазване от нежелана бременност – което е логично! Но не е така. Тъй като тези хормони, които са част от хапчетата, а именно естроген и прогестерон, се използват за редица заболявания. Те лекуват менструални нарушения, ендометриоза (говорихме за това). И често безплодието се лекува с противозачатъчни хапчета, въпреки взаимно изключващата се терминология. Лекуват и поликистозни яйчници.
А в предишната книга вече споменахме, че поликистозата е една от най-честите ендокринологични патологии при жените. Този синдром включва също менструални нарушения, безплодие, излишък на мъжки полови хормони. Тук баналните хормонални противозачатъчни хапчета имат свои собствени, а именно лечебни свойства. И разбира се, състоянието преди менопаузата - горещи вълни, раздразнителност - също се контролира добре от употребата на тези хапчета.
Има много митове, свързани с употребата им, а въпросите, които ми задават, показват, че жените не знаят много за тях.
? Ами ако кървя?
? И ако сега няма менструация?
? Колко време мога да ги пия?
? Имате ли нужда от почивка?
И т. н. Тези въпроси се задават през цялото време.
Трябва да кажа, че противозачатъчните хапчета са много ефективни. Общата цифра е 96–98%; 2% се падат на тези, които са забравили да ги вземат навреме. Сега отговарям на въпроси.
Извършена е специална работа за изследване на ефекта на тези лекарства върху развитието на затлъстяването и е известно, че те не допринасят за увеличаване на теглото.
И не е нужно да правите почивки. Понякога виждаме, че на фона на приема им се появява кървене. И женапита: „Какво да правя с него? Хвърли?" Поради това не е необходимо! Това може да се каже, че е нормално явление. Тъй като под въздействието на лекарствата, слоят на ендометриума (този, който покрива маточната кухина) изтънява и става уязвим. Тук няма какво да се прави, всичко ще бъде възстановено. Продължете да приемате хапчетата по начина, по който сте ги приемали.
Друг проблем: правите почивка и цикълът ви не идва и не си отива. Не се притеснявайте, няма нищо лошо в това. Продължавайте да го приемате и следващия месец всичко ще се върне. Ако не? Колко да чакаме? Изчакайте до три месеца. Повечето менструации идват след месец, но периодът на изчакване може да се простира до три. Докато чакаме, нека си припомним около 2% неефективна контрацепция и направим тест за бременност - какво ако? Ако "изведнъж", тогава вие решавате. Запомнете: хормоналните контрацептиви не причиняват дефекти на плода!
Друг често задаван въпрос: "Докторе, пия хапчета и желанието изчезва, може ли това да е свързано?". Явно може би, защото колкото и странно или дори обидно да изглежда на жените, мъжкият полов хормон тестостерон е отговорен за сексуалността на жената! Той се произвежда при жените както в яйчниците, така и в надбъбречните жлези и, както виждаме, има защо!
Когато една жена приема естрогени, производството на нейния тестостерон се потиска по определена хормонална верига и сексуалното желание може да намалее. Тук не всичко е ясно, не всички изследвания (и имаше много!) Потвърждават това явление и това не винаги се случва. Ако обаче приятелката ви започне да ви гледа с прекалено светли очи, попитайте я дали не е забравила да си вземе хапчетата през последните дни.
Има някои противопоказания за приемане на хормонални контрацептиви.
Основната опасност от приема на женски полови хормони- повишено образуване на тромби. Кръвен съсирек може да се образува навсякъде, но ако се образува в крака, може да се откъсне и да се стрелне в белия дроб! Освен това може да причини инсулт и много други проблеми. Ето защо, ако преди това е имало епизоди на тромбоза, по-добре е такава жена да не приема хормонални хапчета. И както вече споменахме, тези, които пушат, трябва да бъдат особено внимателни! Вече споменахме в книгата "За най-важното с д-р Мясников" за връзката между естрогените и увеличаването на честотата на рака на гърдата. Вярно, там става дума за хормонална заместителна терапия: има различни дози, а възрастта е много по-голяма. Но все пак, въпреки че статистиката не потвърждава, че самите противозачатъчни хапчета провокират рак, ако има рискови фактори за това, например носителство на провокативен ген или анамнеза за рак, който вече е претърпял в миналото, тогава "Бог спасява и спасява!" - въздържайте се от прием!
Има обаче убедителни доказателства, че хормоналният контрол на раждаемостта може да помогне за предотвратяване на рак на яйчниците!
Относително противопоказание е наличието на мигрена. Ако това не създава особени проблеми за повечето пациенти, тогава тези, които имат предвестници на мигрена - аура, трябва да бъдат много внимателни с приема на хормонални контрацептиви. Тъй като мигрената с аура е потенциално опасна, тъй като тези пациенти вече имат повишен риск от мозъчно-съдов инцидент, не е необходимо да я влошавате!
По принцип главоболието може да се влоши при приемане на противозачатъчни, понякога жените дори отказват да ги приемат. Въпреки това може да си струва малко търпение: скоро главоболието ще премине.
Диабет. Диабетиците също имат повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, така че те трябва да приемат противозачатъчни хапчета с повишено внимание.
Всички тези странични ефекти, за които говорихме по-горе,се отнасят до един от компонентите на тези хапчета - естроген. Втората съставка на противозачатъчните таблетки е хормонът прогестерон. Неговият страничен ефект е свързан с възможно негативно въздействие върху сърцето. Разбира се, степента на такова въздействие е изключително малка, но ако има рискови фактори за развитие на атеросклероза, като висок холестерол, тогава има смисъл да се премине към други контрацептиви.
Бележки в полетата
Добре си спомням връзката на аденома с употребата на контрацептиви в един случай в спешното отделение на американска болница. Докараха млада жена в безсъзнание, в шок. Търсим причина, идва старша лекарка, пита съпруга си: пие ли хапчета? Колко отдавна? Над пет години? Значи има спукан аденом на черния дроб! Аз също се засмях: „Що за прибързана и съмнителна диагноза е това?“. След 10 минути се засрамих: да, аденом, да, разкъсване.
По принцип чернодробните заболявания не са противопоказание за такива лекарства, с изключение на аденома на черния дроб. Това е доброкачествено образувание, чийто растеж и дори появата може да бъде провокирано от приема на контрацептиви.
Жените с извивки винаги са били популярни. Вижте картините на Рубенс и Тициан. И какво казват хората за "мършавата крава" там? Но наличието на такива форми предполага голямо количество мазнини, а ние вече знаем, че мазнините не са неутрално вещество, а тъкан, която произвежда хормони и други биологично активни вещества. Следователно ефектът от хормоналните контрацептиви при жените на Rubens може да бъде непредсказуем. Тук е по-добре да използвате вътрематочно устройство.