Абдоминална хистеректомия - описание на процедурата за подготовка и операция
Абдоминалната хистеректомияе хирургична процедура, която премахва матката чрез разрез в долната част на корема.
Понякога хистеректомията включва отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби едновременно.
Хистеректомията се счита за една от най-честите гинекологични операции.
Хистеректомията може да се извърши чрез разрез във влагалището (вагинална хистеректомия) или лапароскопски, включително с помощта на специални роботи, които вкарват инструменти през миниатюрни разрези в корема.
Тези методи са по-малко инвазивни и позволяват на пациента да се възстанови по-бързо след операцията. Но абдоминалната хистеректомия има своите предимства. Абдоминална хистеректомия може да се препоръча при пациенти с голяма матка, за да може лекарят да прегледа коремната кухина за признаци на заболяване (като рак) по време на операцията.
За какво е тази процедура?
Абдоминална хистеректомия е необходима при следните състояния:
• Гинекологичен рак. Хистеректомията е лечението на избор за повечето видове рак на тялото и рак на шийката на матката. В зависимост от вида на рака и неговия стадий, допълнителните опции могат да включват лъчева и химиотерапия. • Доброкачествени фиброзни тумори на матката. Хистеректомията е единственото надеждно лечение на доброкачествени тумори на матката, които често причиняват маточно кървене, анемия, болка в таза и натиск в пикочния мехур. Могат да се използват и други, нехирургични лечения, в зависимост от размера на тумора и симптомите. • Ендометриоза. При ендометриозата тъканите, покриващи маточната кухина (ендометриум), започват да растат извън матката - в яйчниците, фалопиевите тръби идруги органи на коремната кухина. Когато лекарствената терапия и консервативното лечение не помогнат, тогава се предписва отстраняване на матката, яйчниците и фалопиевите тръби (салпингоофоректомия). • Пролапс на матката. Пролапсът на матката възниква, когато тъканите, които я поддържат, отслабнат. Това състояние води до незадържане на урина, притискане на тазовите органи и нарушена функция на червата. Хистеректомията може успешно да излекува тази патология. • Кървене от матката. Ако жената има обилен, продължителен или нередовен цикъл, хистеректомията може да помогне за справянето с този проблем, дори ако други методи са се провалили. • Хронична болка в таза. В някои случаи операцията е последният избор за жени, страдащи от хронична тазова болка, причинена от проблеми в матката. Въпреки това, хистеректомията не е ефективна за всички видове тазова болка и понякога причинява допълнителни проблеми.
Хистеректомията във всеки случай прави невъзможно забременяването в бъдеще. Ако планирате да заченете дете, обсъдете алтернативно лечение с Вашия лекар. В случай на рак, отстраняването на матката може да бъде единственото животоспасяващо лечение. При други състояния, като пролапс на матката и ендометриоза, първо трябва да се опитат алтернативни методи.
По време на хистеректомия хирургът може също да отстрани яйчниците, орган, произвеждащ хормони. Необходимостта от тази процедура трябва да се обсъди предварително с лекаря.
Какви са рисковете, свързани с хистеректомия?
Хистеректомията обикновено е безопасна процедура, но както при всяка хирургична процедура, съществува риск от усложнения.
Усложненията на абдоминалната хистеректомия могат да включват:
• Кървене. • Образуване на кръвни съсиреци. • Следоперативна инфекция. • Странични ефектиефекти, дължащи се на употребата на анестезия. • Увреждане на пикочния мехур и пикочните пътища. • Увреждане на ректума и други тазови органи. • Преждевременно настъпване на менопаузата.
Как трябва да се подготвите за операцията?
За хистеректомия пациентката трябва да бъде приета в болницата, където трябва да остане няколко дни, в зависимост от това как протича операцията. Обикновено този период е поне 1-2 дни след операцията.
Преди лечението трябва да имате предвид, че след изписването ще имате нужда от известно време за почивка у дома. Пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици. Вашият лекар може да забрани някои дейности през първите седмици след операцията, като например вдигане на тежести. Потърсете помощ с домакинската работа.
Преди извършване на хистеректомия, Вашият лекар трябва да се увери, че нямате скрит гинекологичен рак, който може сериозно да повлияе на операцията.
Тестовете за рак могат да включват:
• цитонамазка или цитонамазка. Тази цитонамазка показва наличието на анормални клетки в лигавицата на шийката на матката. • Ендометриална биопсия. По време на биопсията лекарят ще отстрани малко парче ендометриална тъкан, което след това ще бъде изследвано в лаборатория за рак. • Ултразвуково изследване на тазовите органи. По време на ултразвук могат да бъдат открити ендометриални полипи, кисти на яйчниците, тумори и други образувания.
В деня преди операцията ще бъдете накарани да вземете разтвор за прочистване на червата като част от подготовката за операцията. Може да се направи предоперативно вагинално почистване (вагинален душ), за да се намали рискът от инфекция. Веднага след операцията лекарят може да предпише интравенозни антибиотици, което ще сведе до минимум риска от следоперативна инфекция.
Операция
хистеректомия, катообикновено се извършва под обща анестезия, така че по време на операцията пациентът ще бъде в безсъзнание. Самата операция продължава около 1-2 часа, но ще отнеме известно време за подготовка за операцията.
По време на абдоминална хистеректомия хирургът ще трябва да получи достъп до тазовите органи чрез разрез в долната част на корема. След това той ще отдели матката от яйчниците, фалопиевите тръби и горната част на влагалището, както и всички кръвоносни съдове и други тъкани, които поддържат органа. Долната част на матката, шийката на матката, обикновено се отстранява (тотална хистеректомия), но понякога може да се остави на място (частична или супрацервикална хистеректомия). По време на операцията, ако е необходимо, лекарят може да отстрани и други тазови органи (като яйчниците).
Преди да започне процедурата, член на хирургическия екип вкарва катетър в пикочния мехур на пациента, за да го изпразни напълно. Катетърът ще остане на място по време на операцията и известно време след това. Всички косми на мястото на разреза се обръсват, хирургичното поле се дезинфекцира.
За да получи достъп до матката, хирургът прави разрез в долната част на корема. Той може да използва един от двата вида разрез. Вертикалният разрез започва точно под пъпа и завършва точно над срамната кост. Хоризонталният разрез се прави право надолу по бикини линията, на около 1 инч (2,5 см) над срамната кост. Изборът на използвания разрез зависи от много фактори, включително причината за хистеректомията, необходимостта от изследване на органите, размера на матката и наличието на белези от предишни операции. Например за лечение на ендометриоза и гинекологичен рак се предпочита вертикален разрез.
Период след операция
След операцията пациентът се прехвърля в специално следоперативно отделение за няколко часа. През това време персоналът щенаблюдавайте жизнените показатели на мониторите. Първоначално ще Ви бъдат дадени болкоуспокояващи и антибиотици за предотвратяване на инфекция.
На следващия ден може да ви бъде позволено да ставате и да се движите из стаята. Ще трябва да останете в болницата поне 1-4 дни.
Ще ви трябват специални пелени или урологични превръзки, защото след операцията може да има обилно течение. Кървавото вагинално течение в първите дни след хистеректомия е съвсем нормално. Въпреки това, ако започнете обилно кървене, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.
Възстановяването след хистеректомия ще отнеме известно време. Една жена ще трябва да се ограничи в много отношения най-малко 6-8 седмици след операцията.
В този момент имате нужда от:
• Много почивка. • Не повдигайте тежки предмети. • Не правете секс.
Разрезът на корема ще заздравее с времето, но видимият белег ще остане.
Живот след хистеректомия
Отстраняването на матката променя трайно някои аспекти от живота на жената:
• Никога няма да можете да забременеете. • Никога повече няма да имате менструация. • Ако всичко върви по план, тогава ще се отървете от симптомите на вашето заболяване. • Ако сте все още млади, може да получите преждевременна менопауза след хистеректомия. • Ако шийката на матката ви е запазена по време на операция, оставате изложени на риск от рак на шийката на матката. Ще трябва редовно да си правите пап тест.
Други аспекти от живота ви ще се нормализират. Ако сте имали богат сексуален живот в миналото, ще можете да го водите и в бъдеще. Някои жени изпитват увеличаване на сексуалното удоволствие след операцията. Това не на последно място се дължи на факта, че лечението ги освобождава от хронична болка,които са претърпели по време на болестта си. Изчезването на симптомите значително ще подобри качеството ви на живот.
От друга страна, след като загубите матката, като знак за женственост, може да изпитате трудно емоционално състояние. Това важи особено за млади жени, които планират да забременеят в бъдеще. В този случай може да се наложи да се консултирате с психотерапевт. Трябва да се помни, че депресията след операцията няма да доведе до добри последици нито за здравето, нито за личните отношения.