AD на английски
Българска следа
| Как да оцелеем при ненормално атмосферно налягане? |
| Как да измерим налягането? |
| Какво означава високо кръвно налягане? Хипертонията може да е признак на бъбречно и белодробно заболяване |
Пациентът го носи за един ден, след което всички показатели се анализират от лекаря. Като се има предвид средното налягане и неговите колебания през деня, лекарят избира идеалната терапия. И сега всички британци, при които лекарят установи налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство. (това е границата между нормата и хипертонията) трябва да се подложи на такова изследване. Това гласи новите национални препоръки за хипертония, към които лекарите там трябва да се придържат. А за тези, които не желаят или не могат да се подложат на такова изследване, се препоръчва да направят свое собствено „домашно наблюдение на кръвното налягане“ с помощта на конвенционален тонометър (вижте инфографиката как да го направите).
синдром на халата
Причината за революцията е „синдромът на бялата престилка“: пациентите често реагират нервно на специалисти в такава униформа, а когато кръвното налягане се измерва от лекар, то се оказва по-високо от обикновено. В резултат сред пациентите има псевдохипертоници, средните стойности на кръвното налягане за страната са по-високи от реалните и се приемат повече лекарства от необходимото. При назначаването на лекар синдромът се среща при приблизително един на всеки четирима пациенти.
„Дори в Англия, където се препоръчва ежедневно наблюдение на абсолютно всички пациенти, има съмнения, че това ще бъде направено“, казваЮрий Васюк, известен кардиолог, професор, заместник-ректор на Московския държавен медицински университет по медицински въпроси. - Просто няма достатъчно апарати, които да стигнат за всички пациенти с хипертония. Нека бъдем реалисти и в България няма да има достатъчно. Мисля, че за мнозина такова проучване би билодори излишно.
Например, ако пациентът е достатъчно млад, високото кръвно налягане е открито наскоро, достигнало е относително ниски стойности и е добре контролирано от лекарства, и има малко или никакви рискови фактори и усложнения на хипертонията изобщо. Тук ежедневното наблюдение ще бъде излишно. Българските ръководства за хипертония предвиждат ситуации, при които е желателно наблюдение. Важен е за пациенти в напреднала възраст, особено със захарен диабет, затлъстяване, други рискови фактори, с увреждане на прицелните органи - сърце, бъбреци, кръвоносни съдове.
Има група пациенти, които просто имат нужда от това. На първо място, това са пациенти с лабилно налягане - те "скачат", променят се през деня, дори има епизоди на ниско налягане. Днес дори се смята, че цифрите на високото налягане не са толкова страшни, а падането му от високо до ниско и обратно. Например, ако през нощта има спад на налягането с повече от 20% от дневното ниво, тогава това значително увеличава риска от исхемичен инсулт, при който притока на кръв към мозъка е намален. Ако налягането през нощта, напротив, е високо, тогава рискът от мозъчен кръвоизлив (хеморагичен инсулт) е висок. Във всички подобни случаи ежедневното наблюдение е много важно, то ще помогне при избора на лечение за избягване на тези и други усложнения на хипертонията.
Как да проведем "домашно наблюдение на налягането"
Измерваме кръвното налягане с обикновен апарат за кръвно налягане сутрин след сън и вечер преди лягане 4 дни подред, а още по-добре - в рамките на една седмица. Измерването се извършва 2 пъти с интервал от 1 минута.
Изчислете вашето средно кръвно налягане : това е средната стойност на всички измервания, но изхвърля числата, записани през първия ден - може да не са точни.
! Ако пациентът има епизоди с АН над 140/90, но среднотодомашното налягане не е повече от 135/85, тогава е твърде рано да се постави диагноза хипертония.
До какви цифри трябва да се намали налягането?
Под 80 години - под 140/90 Хората над 80 години - до 150/90