AMPRIL инструкции, прегледи, аналози, цена в аптеките
- Фармакокинетика
- Показания за употреба
- Начин на приложение
- Странични ефекти
- Противопоказания
- Бременност
- Взаимодействие с други лекарства
- Предозиране
- Условия за съхранение
- Форма за освобождаване
- Съединение
Фармакокинетика
Ако пациентът имачернодробна недостатъчност, има забавяне на превръщането на рамиприл в рамиприлат, което води до повишаване на концентрацията на неметаболизиран рамиприл в кръвта.
Показания за употреба
Амприл се използва за лечение на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност (включително хронична постинфарктна), нефропатии - както диабетни, така и недиабетни Лекарството намалява риска от миокарден инфаркт, възможни исхемични инсулти и смъртността при пациенти с висок сърдечно-съдов риск. Показан е при пациенти с коронарна артериална болест, хора с периферна артериална болест и пациенти с анамнеза за инсулт.
Начин на приложение
Препоръчва се терапията да започне с доза от 2,5 mg 2 пъти на ден. След 2 дни дозата се увеличава до 5 mg два пъти дневно. Стандартната поддържаща доза е 2,5-5 mg 2 пъти на ден. Ако пациентът трудно понася първоначалната доза (например, възникват хипотензивни състояния), е необходимо да се ограничи лекарството до 1,25 mg 2 пъти на ден. Два дни по-късно можете отново да опитате да увеличите дозата до 2,5 mg 2 пъти на ден. Два дни по-късно можете отново да увеличите дозата - до 5 mg 2 пъти на ден Ако пациентът не може да понесе увеличаване на дозата до 2,5 mg 2 пъти на ден, лечението с Ampril трябва да се прекрати. Дозата се увеличава на всеки две до три седмици, в зависимост от това как пациентът понася лекарството. Максималната доза е 5 mg веднъж дневно Намаляване на риска от миокарден инфаркт, инсулт и смъртност от сърдечно-съдова недостатъчност Препоръчва се терапията да започне с доза от 1,25 mg веднъж дневно. Препоръчителното увеличение на дозата едва пъти след 1-2 седмици и след това до стандартната поддържаща доза от 10 mg веднъж дневно след още 2-3 седмици. Когато креатининовият клирънс е по-малък от 0,5 ml / s, началната доза е 1,25 mg, а максималната доза на ден е 5 mg Назначаване при пациенти с чернодробна дисфункция Началната доза е 1,25 mg веднъж дневно. Максималната доза на ден е 2,5 mg Клиничните проучвания за ефектите на Ampril върху деца не са проучени, така че не се препоръчва да се предписва в педиатрията Таблетките трябва да се поглъщат без дъвчене и да се измиват с много течност. Амприл може да се пие както преди, така и след хранене.
Странични ефекти
Изключително рядко лекарството причинява нарушения на сърдечния ритъм, ангина пекторис пристъпи, синкоп Най-редките нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата система са церебрална исхемия, преходни исхемични атаки, парестезии и синдром на Рейно Урогенитална система. От пикочно-половата система страничните ефекти са изключително редки. Те включват преходна бъбречна дисфункция, придружена от повишаване на нивото на урея и креатинин. Може също да настъпи повишаване на количеството калий в плазмата. В някои случаи е възможно намаляване на концентрацията на натрий в кръвта и повишаване на протеинурията. Дихателна система. Чест страничен ефект от терапията с Амприл е появата на суха, непродуктивна кашлица. По-рядко се появяват синузит, ринит, бронхит, задух и бронхоспазъм. Случаите на ангиоедем са изключително редки Кожа. Сред най-честите нежелани реакции са сърбеж, обрив и копривна треска. Рядко, макулопапулозенобрив, обостряне на псориазис, пемфигус, различни енантеми, еритематозни обриви, синдром на Stevens-Johnson, алопеция, епидермална некролиза с токсична етиология и фотосенсибилизация. Може би този ефект се проявява и по отношение на други алергени Храносмилателна система. Понякога по време на терапията с Ampril се появява чувство на гадене, повишава се активността на чернодробните ензими, както и нивото на билирубина (директен и индиректен) в кръвта. Понякога има субхепатална жълтеница. Сред редките нежелани реакции са сухота на устната лигавица, глосит, различни възпалителни реакции, диспепсия и запек. Също така, понякога пациентите изпитват повръщане и диария, както и повишаване на нивата на панкреатичните ензими. Докато приемате Ampril с АСЕ инхибитори, понякога се отбелязва синдром, който започва с субхепатална жълтеница и прогресира до чернодробна некроза. Също така има изолирани случаи на чернодробна дисфункция, хепатит, панкреатит и чревна обструкция. Кръвната система. Най-честите нежелани реакции са неутропения, хипохемоглобинемия, тромбоцитопения и еритроцитопения. Понякога има агранулоцитоза, инхибиране на хематопоезата в костния мозък, което води до панцитопения. Хемолитичната анемия е изключително рядка. Други странични ефекти. По време на терапията с Ampril понякога се отбелязва появата на мускулни крампи, конюнктивит, намалено сексуално желание, нарушение на обонянието и вкуса (от изкривяване на вкусовите усещания до частична или пълна загуба на вкус). Рядко, васкулит, болка в мускулите и костите, повишенатемпература и еозинофилия.
Противопоказания
ЛекарствотоАмприл е противопоказано при пациенти с индивидуална свръхчувствителност към рамиприл и други АСЕ инхибитори, активните съставки на лекарството. Лечението с Ampril е противопоказано при наличие на анамнеза за ангиоедем, значителна стеноза на бъбречната артерия, артериална хипотония и нестабилна хемодинамика.
Бременност
Взаимодействие с други лекарства
С назначаването наAmpril и други антихипертензивни лекарства и лекарства, които понижават кръвното налягане (включително диуретици, нитрати, анестетици, антидепресанти), ефектът от приема на лекарството се засилва. Когато приемате Ampril с калиеви препарати или с калий-съхраняващи диуретици, може да се появи хиперкалиемия. В такива случаи е необходимо редовно да се следи нивото на калиеви йони в кръвната плазма Симпатикомиметиците, които имат вазопресорен ефект, могат да намалят ефекта от приема на Ampril. При едновременното назначаване на тези лекарства е необходимо редовно да се следи кръвното налягане При едновременното приложение на Ampril и имуносупресори, алопуринол, кортикостероиди, цитостатици и други лекарства, които влияят на броя на кръвните клетки, се увеличава вероятността от промяна в количественото съотношение на формираните елементи Други АСЕ инхибитори намаляват освобождаването на литий, което може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвта - което от своя страна увеличава риска от токсичен ефект. При едновременната употреба на литий и Ampril е наложително да се контролира концентрацията на литий в кръвта АСЕ инхибиторите могат да потенцират ефекта на антидиабетните лекарства, което понякога може да доведе до хипогликемия. Припри назначаването на такава комплексна терапия е необходимо внимателно да се контролират нивата на кръвната захар. При едновременно приложение на Ampril и някои НСПВС, хипотензивният ефект може да намалее. В допълнение, комплексната терапия, използваща такава комбинация от лекарства, може да доведе до повишаване на концентрацията на калиеви йони в кръвта и също така да увеличи риска от развитие на бъбречна дисфункция. Едновременното приложение на Ampril и назначаването на хепарин може да причини хиперкалиемия.
Предозиране
Основните симптоми на предозиране наAmprila са тежка артериална хипотония, забавяне на пулса, шок, електролитен дисбаланс, недостатъчност на филтриращата функция на бъбреците. В случай на хипотония пациентът трябва да легне с леко повдигнати долни крайници. Ако е необходимо, трябва да се извърши инфузия на физиологичен разтвор за увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Ако възникне значително предозиране, е необходимо да се извърши стомашна промивка, да се въведат натриев сулфат и ентеросорбенти. Във всеки случай е необходимо да се следи нивото на кръвното налягане, бъбречната функция и нивата на калий. В допълнение към увеличаването на обема на циркулиращата кръв може да се приложи лекарство, свързано с α1-адренорецепторни антагонисти (допамин, норепинефрин). Ефективността на диализата при предозиране не е клинично установена.
Условия за съхранение
Амприл трябва да се съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при стайна температура.
Форма за освобождаване
ТаблеткитеАмприл съдържат 1,25; 2,5; 5 или 10 mg активна съставка. Опаковани в картонена кутия по 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 98 таблетки.
1 таблетка Амприл съдържа 1,25; 2,5; 5 или 10 mg от активното вещество (рамиприл). Помощни вещества: лактоза монохидрат,лактоза стеарил фумарат, натриев бикарбонат, прежелатинизирано нишесте, натриева кроскармелоза, хранителни оцветители.