Анатомия на тригеминалния нерв диаграма, структура и функции

Най-големият черепномозъчен нерв е тригеминалният, съдържащ, както подсказва името, три основни клона и много по-малки. Той отговаря за подвижността на мимическите мускули на лицето, осигурява способността да се правят дъвкателни движения и да се хапе храна, а също така дава чувствителност на органите и кожата на предната зона на главата.

В тази статия ще разберем какво представлява тригеминалният нерв.

Разпределителен план

Разклоненият тригеминален нерв, който има много процеси, произхожда от малкия мозък, идва от чифт корени - моторни и сензорни, обгръща всички лицеви мускули и някои части на мозъка с паяжина от нервни влакна. Тясната връзка с гръбначния мозък ви позволява да контролирате различни рефлекси, дори тези, свързани с дихателния процес, като прозяване, кихане, мигане.

Анатомията на тригеминалния нерв е следната: по-тънките започват да се отделят от основния клон приблизително на нивото на храма, от своя страна, разклонявайки се и изтънявайки все по-надолу. Точката, в която се случва разделянето, се нарича Гасер или тригеминален възел. Процесите на тригеминалния нерв преминават през всичко, което е на лицето: очи, слепоочия, лигавиците на устата и носа, езика, зъбите и венците. Благодарение на импулсите, изпращани от нервните окончания към мозъка, има обратна връзка, която осигурява сетивни усещания.

Там е тригеминалният нерв.

Най-фините нервни влакна, буквално проникващи във всички части на лицевата и париеталната зона, позволяват на човек да усеща допир, да изпитва приятни или неудобни усещания, да движи челюстите, очните ябълки, устните и да изразява различни емоции. Умната природа е надарила нервната мрежаточно онази част от чувствителността, която е необходима за спокойно съществуване.

Основни клонове

Анатомията на тригеминалния нерв е уникална. Има само три клона на тригеминалния нерв, от тях има допълнително разделение на влакна, водещи до органи и кожа. Нека ги разгледаме по-подробно.

1 клон на тригеминалния нерв е зрителният или офталмологичният нерв, който е само сензорен, т.е. предава усещания, но не е отговорен за работата на двигателните мускули. С негова помощ се извършва обмен на информация между централната нервна система и нервните клетки на очите и орбитите, синусите и лигавицата на фронталния синус, мускулите на челото, слъзната жлеза и менингите.

Още три по-тънки нерва се разклоняват от зрителния нерв:

Тъй като частите, които изграждат окото, трябва да се движат и офталмологичният нерв не може да осигури това, до него се намира специален вегетативен възел, наречен цилиарен възел. Благодарение на свързващите нервни влакна и допълнителното ядро провокира свиването и изправянето на зеничните мускули.

Втори клон

Тригеминалният нерв на лицето също има втори клон. Максиларният, зигоматичният или инфраорбиталният нерв е вторият основен клон на тригеминалния нерв и също е предназначен да предава само сензорна информация. Усещанията преминават през него до крилата на носа, бузите, скулите, горната устна, венците и зъбните нервни клетки на горния ред.

Съответно, голям брой средни и тънки клони се отклоняват от този дебел нерв, преминавайки през различни части на лицето и лигавиците и комбинирани за удобство в следните групи:

Тук също има парасимпатиков вегетативен възел, наречен птеригопалатинен ганглий, който допринася за слюноотделянето и секрецията на слуз през носа имаксиларни синуси.

Трети клон

Третият клон на тригеминалния нерв се нарича мандибуларен нерв, който изпълнява както осигуряването на чувствителност към определени органи и области, така и функцията за движение на мускулите на устната кухина. Именно този нерв е отговорен за способността да хапете, дъвчете и преглъщате храна, насърчава движението на мускулите, необходими за говорене и разположени във всички части, които съставляват областта на устата.

Има такива клонове на мандибуларния нерв:

букален;

лингвална;

долен алвеоларен - най-големият, отделящ редица тънки нервни процеси, които образуват долния зъбен възел;

ухо-темпорален;

дъвчене;

странични и медиални птеригоидни нерви;

лицево-челюстни.

Мандибуларният нерв има най-много парасимпатикови образувания, които осигуряват двигателни импулси:

ухо;

подмандибуларен;

сублингвално.

Този клон на тригеминалния нерв предава чувствителността към долния ред зъби и долната дъвка, устната и челюстта като цяло. Частично с помощта на този нерв бузите също получават усещания. Двигателната функция се осъществява чрез дъвчене на клонове, птеригоидни и темпорални.

Това са основните клонове и изходни точки на тригеминалния нерв.

Причини за поражението

Възпалителни процеси с различна етиология, засягащи тъканите на тригеминалния нерв, водят до развитие на заболяване, наречено "невралгия". Нарича се още "лицева невралгия" по местоположението си. Характеризира се с внезапен пароксизъм на остра болка, пронизваща различни части на лицето.

Така се засяга тригеминалният нерв.

Причините за тази патологиякраят не е изяснен, но са известни много фактори, които могат да провокират развитието на невралгия.

Тригеминалният нерв или неговите клонове се компресират под въздействието на следните заболявания:

аневризма на мозъчните съдове;
атеросклероза;
удар;
остеохондроза, която провокира повишаване на вътречерепното налягане;
вродени дефекти на кръвоносните съдове и костите на черепа;
неоплазми, които се появяват в мозъка или на лицето в точките, където преминават клоните на нерва;
нараняване и белези на лицето или ставите на челюстта, слепоочията;
образуване на сраствания, причинени от инфекция.

Вирусни и бактериални заболявания

Херпес.
HIV инфекция
детски паралич.
Хроничен отит, паротит.
Синузит.

Болести, засягащи нервната система

Менингит от различен произход.
епилепсия
Церебрална парализа.
Енцефалопатия, хипоксия на мозъка, водеща до липса на доставки на вещества, необходими за пълноценна работа.
Множествена склероза.

хирургия

Тригеминалният нерв на лицето може да бъде увреден в резултат на операция в областта на лицето и устната кухина:

увреждане на челюстите и зъбите;
последствия от неправилно направена анестезия;
неправилно извършени стоматологични процедури.

Анатомията на тригеминалния нерв е наистина уникална и затова тази област е много уязвима.

Характеристики на заболяването

Болковият синдром може да се усети само от едната страна или да засегне цялото лице (много по-рядко), може да засегне само централните или периферните части. Въпреки това, функции честостават асиметрични. Атаките с различна сила продължават максимум няколко минути, но могат да причинят изключително неприятни усещания.

Това е дискомфортът, който може да причини тригеминалният нерв. По-долу е показана диаграма на възможните засегнати области.

Процесът е в състояние да обхване различни части на тригеминалния нерв - клонове поотделно или няколко заедно, обвивката на нерва или неговата цялост. Най-често страдат жени на възраст 30-40 години. Пароксизми на болка при тежка невралгия могат да се повтарят много пъти през деня. Пациентите, преживели това заболяване, описват атаките като електрически удари, докато болката може да бъде толкова силна, че човек временно ослепява и престава да възприема света около себе си.

Мускулите на лицето могат да станат толкова чувствителни, че всяко докосване или движение провокира нова атака. Има нервни тикове, спонтанни контракции на лицевите мускули, леки конвулсии, слюнка, сълзи или слуз от носните проходи. Постоянните атаки значително усложняват живота на пациентите, някои се опитват да спрат да говорят и дори да ядат, за да не засегнат отново нервните окончания.

Доста често за известно време преди пароксизма се наблюдава парестезия на лицето. Това усещане напомня болката в изхвърления крак - настръхва, изтръпване и изтръпване на кожата.

Възможни усложнения

Пациентите, които отлагат посещението при лекар, рискуват да получат много проблеми след няколко години:

слабост или атрофия на дъвкателните мускули, най-често от тригерните зони (области, чието дразнене предизвиква болкови пристъпи);

асиметрия на лицето и повдигнат ъгъл на устата, наподобяващ усмивка;

кожни проблеми -пилинг, бръчки, дистрофия;

загуба на зъби, коса, мигли, ранна сива коса.

Диагностични методи

На първо място, лекарят събира пълна анамнеза, като установява какви заболявания е трябвало да претърпи пациентът. Много от тях са способни да провокират развитието на тригеминална невралгия. След това се записва ходът на заболяването, отбелязва се датата на първия пристъп и продължителността му и внимателно се проверяват съпътстващите фактори.

Не забравяйте да посочите дали пароксизмите имат определена периодичност или се появяват на пръв поглед хаотично и дали има периоди на ремисия. След това пациентът показва тригерните зони и обяснява какво въздействие и каква сила трябва да се приложи, за да се предизвика екзацербация. Тук се взема предвид и анатомията на тригеминалния нерв.

Важна е локализацията на болката - едната или двете страни на лицето са засегнати от невралгия и дали болкоуспокояващите, противовъзпалителните и спазмолитиците помагат при пристъп. Освен това са посочени симптомите, които могат да бъдат описани от пациент, който наблюдава картина на заболяването.

Ще трябва да се извърши преглед както в спокоен период, така и в началото на атака - така че лекарят може по-точно да определи състоянието на тригеминалния нерв, кои части от него са засегнати, да даде предварително заключение за стадия на заболяването и прогноза за успеха на лечението.

Как се диагностицира тригеминалният нерв?

Важни фактори

По правило се оценяват следните фактори:

Психическото състояние на пациента.

Появата на кожата.

Наличието на сърдечно-съдови, неврологични, храносмилателни разстройства и патология на дихателната система.

Възможност за докосванеза задействане на зони по лицето на пациента.

Механизмът на възникване и разпространение на болковия синдром.

Поведението на пациента е изтръпване или активни действия, опити за масаж на нервната зона и болната област, неадекватно възприятие на околните, липса или затруднение на вербалния контакт.

Челото се изпотява, мястото на болката се зачервява, има силен секрет от очите и носа, преглъщане на слюнка.

Крампи или тикове на лицевите мускули.

Промени в ритъма на дишане, пулс, кръвно налягане.

Така се извършва изследването на тригеминалния нерв.

Можете временно да спрете атака, като натиснете определени точки на нерва или като блокирате тези точки с инжекции с новокаин.

Като удостоверяващи методи се използват магнитен резонанс и компютърна томография, електроневрогография и електроневромиография, както и електроенцефалограма. Освен това обикновено се предписва консултация с УНГ специалист, неврохирург и зъболекар за идентифициране и лечение на заболявания, които имат способността да провокират появата на лицева невралгия.

Комплексната терапия винаги е насочена предимно към елиминиране на причините за заболяването, както и към облекчаване на симптомите, които причиняват болка. Като правило се използват следните лекарства:

Антиконвулсанти: Финлепсин, Дифенин, Ламотрижин, Габантин, Стазепин.
Мускулни релаксанти: Baklosan, Lioresal, Mydocalm.
Витаминни комплекси, съдържащи група В и омега-3 мастни киселини.
Антихистамини, главно димедрол и пипалфен.
Лекарства, които имат седативен и антидепресивен ефект:"Глицин", "Аминазин", "Амитриптилин".

При тежки лезии на тригеминалния нерв е необходимо да се приложат хирургични интервенции, насочени към:

за облекчаване или премахване на заболявания, които провокират пристъпи на невралгия;

намалена чувствителност на тригеминалния нерв, намаляване на способността му да предава информация към мозъка и централната нервна система;

Като допълнителни методи се използват следните видове физиотерапия:

облъчване на шията и лицето с ултравиолетово лъчение;

излагане на лазерно облъчване;

лечение с ултрависоки честоти;

електрофореза с лекарства;

диадинамичен ток на Бернар;

мануална терапия;

акупунктура.

Всички методи на лечение, лекарства, курс и продължителност се предписват изключително от лекар и се избират индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид неговите характеристики и картината на заболяването.

Разгледахме къде се намира тригеминалният нерв, както и причините за неговото увреждане и методите на лечение.