Андрей ЛЕКМАНОВ
Според официалните документи на Министерството на здравеопазването на България здравето на нашите деца се е влошило значително през последните десетилетия. Често чуваме това мнение: едно дете идва в първи клас здраво, а завършва дълбоко болно. От това се прави изводът, че училището е мястото, където децата губят здравето си. Да видим дали е така.
Нека осмислим статистиката
Скептичен съм към тези публикации, които внушават на обществото, че нацията измира, болна е от синдрома на „българския кръст” (когато смъртността е по-висока от раждаемостта) и т.н. Внимателният анализ на данните, получени при медицинския преглед през 2002 г., показва, че делът на здравите деца е намалял от 45,5% на 33,9% през последното десетилетие. В същото време влошаването на здравето на учениците се свързва предимно с най-голямата - II здравна група (риск от развитие на хронична патология и функционални разстройства). Тази група съставлява 52% от всички деца.
Въпреки това, първо, по-голямата част от децата в тази група едва ли могат да се считат за болни, тъй като това са пациенти с функционални разстройства, но не и заболявания (например, нарушенията на позата при учениците се определят средно в 31% от случаите). Второ, тези цифри до голяма степен са свързани със задълбочените прегледи на децата: по време на профилактичния преглед през 2002 г. патологията, открита и регистрирана за първи път, възлиза на 22%. Това означава, че тези деца изобщо не са били прегледани досега. Тук се потвърждава старата медицинска шега: „Здрав човек е зле прегледан“. И накрая, през последните десетилетия се появиха нови медицински технологии. Например ултразвуковата диагностика ви позволява да видите нещо, за което дори преди 30 години не можеше дори да се мечтае: без да се намесвате в работата на тялото на пациента, можете да изследвате вътрешните му органи (сърце, черен дроб,жлъчна система и др.). Това дори доведе до откриването на нови патологични състояния като пролапс на митралната клапа, дискинезия на жлъчните пътища и др. Пролапсът на митралната клапа се открива при почти 10% от децата - това е растежът на функционалната патология. Но преди, преди появата на ултразвукови диагностични методи, такава диагноза просто не се поставяше.
Ако към тази II група добавим група здрави деца (около 37%), излиза, че болните при нас са около 11%. Това също е много, но в никакъв случай не са тези 90%, за които се говори в медиите.
От друга страна, около 30% от наборниците са освободени от наборна служба по здравословни причини, а 40% от младежите в наборна възраст не могат да се адаптират към стреса на военната служба по отношение на физическото и психическото здраве. Сигурен съм, че това до голяма степен се дължи на състоянието на нашите въоръжени сили, а не на здравето на наборниците. Според същото медицинско изследване 92% от децата на възраст от 0 до 18 години имат нормални, подходящи за възрастта параметри на физическо развитие. В допълнение, задълбочени проучвания показват, че огромното мнозинство (94%) от подрастващите не страдат от невропсихиатрични разстройства и тяхното умствено развитие и умствени способности не са под средните и подходящи за възрастта. От тези проучвания по-специално става ясно, че 2% от учениците редовно употребяват наркотици. Това, разбира се, е голяма цифра, но все пак с порядък по-малка от публикуваната в медиите. Нашите вестници и телевизия недвусмислено твърдят, че половината от тийнейджърите употребяват редовно наркотици.
Всъщност всичко не е толкова ужасно със здравето на по-младото поколение, въпреки че има достатъчно проблеми. Освен това няма убедителни доказателства, че здравето на учениците е станало по-лошо или по-добро от тяхното.връстници преди 20-40 години, така че е некоректно да се говори за катастрофално влошаване на ситуацията.
Кой е екстремен?
Според Световната здравна организация здравето на населението се определя 50% от начина на живот, 20% от наследствеността, 20% от влиянието на околната среда и 10% от качеството на здравните грижи. Извадете процента на влиянието на наследствеността и разделете останалите 80% наполовина. Получаваме 40%. Струва ми се, че приблизително училището може да повлияе на здравето на детето по време на обучение.
Това означава ли, че училището не може и не трябва да се занимава със здравето на децата? Трябва и може. Но, за съжаление, много тук зависи от материалните инвестиции. Много съществуващи училищни сгради трябва да бъдат ремонтирани. Например рискът от алергично заболяване се увеличава 3,1 пъти, ако местообитанието на детето (а ученикът прекарва почти една трета от деня в училище) е на по-малко от 100 метра от магистрала с интензивен трафик. Сред децата с алергични заболявания (бронхиална астма, атопичен бронхит и други) 45% са децата, които живеят на 50 метра от пътя, 33% са децата, които живеят на 100 метра, а само 5% живеят на 500 метра от пътя. Колкото по-далеч от пътя, толкова по-малък е рискът от получаване на алергия.
Има все по-малко движение.
Но има и такива слабости в училищното образование, чиято корекция не изисква специални финансови инвестиции. Така че лекарите са добре запознати с негативните последици от липсата на физическа активност за растящото детско тяло. Междувременно последните проучвания показват, че в образователните институции нивото на двигателна активност при децата е 2-3 пъти по-ниско дори от минимално необходимото. Тя достига само 60% от нивото на физическа активност на учениците през 60-те години на ХХ век. Днес хипокинезията се записва наполовинамомчета и 75% от момичета в училищна възраст. Може би децата правят физическо възпитание вкъщи? Съвсем не, само 1,4% от родителите се занимават с физическо възпитание с децата си ежедневно или дори периодично. Но според Министерството на образованието, поради ниското ниво на здраве, около милион ученици вече са напълно изключени от физическо възпитание. Въпреки че за болните деца, може би дори повече, отколкото за здравите, физическото възпитание е необходимо.
Трябва да се отбележи, че не става въпрос за спорт, а за физическо възпитание. Днешният спорт е вреден за здравето! Специални изследвания показват, че младите спортисти, независимо от специализацията си (плуване, гимнастика, тенис, лека атлетика и др.), изпитват смущения в тялото - нарушава се сърдечния ритъм, увеличават се вентрикулите на сърцето и др. Освен това трябва да се разбере, че спортист, който бяга 100 метра за 10 секунди, не става по-здрав от този, който ги бяга за 11 или 12 секунди.
Друга посока за подобряване на здравето, която не е свързана с финансови инвестиции, всъщност е педагогическата дейност. Отдавна е известно, че ако ученето е привлекателно за детето, то е продуктивно. Това се потвърждава от последните проучвания. Дори деца с ниско ниво на интелигентност постигат значителни резултати с този подход. Обратно, ако няма мотивация, само деца с висок интелект могат да постигнат академичен успех. Въпреки това, ако няма интерес към ученето, дори успешните деца изпитват симптоми на училищен стрес.
Тези изследвания до голяма степен опровергават преобладаващата гледна точка, че натоварването на съвременните ученици има изключително негативен ефект върху тяхното здраве. Проучванията всъщност показват, че ако един студент има интерес да учи и вижда полза от ученето, всичко ще бъде наред с него както с обучението, така и сздраве. Симон Лвович Соловейчик, създателят на нашата публикация, писа за това преди много години. Той дори нарече книгата си „Преподаване със страст“.
Някои известни педиатри обаче смятат днешното училище за фактор, който разрушава здравето на учениците. Те поставят особен акцент върху нов тип училища: гимназии и лицеи. Междувременно не успях да намеря представителни проучвания, които да доказват, че здравето на децата в училищата от нов тип е по-лошо от това на техните връстници в конвенционалните училища. Като цяло анализът показа, че влошаването на здравето на учениците до края на 10-годишния курс на обучение се случва независимо от вида на образователната институция.
В поговорката „В здраво тяло здрав дух” има и втора част: „Здравият дух определя здравото тяло”. И много примери могат да бъдат дадени, когато здравият ум е помогнал на човек да преодолее най-тежките физически заболявания. С други думи, ако детето няма интерес да учи в училище, ако уроците са неинформативни и досадни, те не само няма да дадат знания на ученика, но и ще навредят на здравето му.
Ето защо, когато планира и провежда уроците, учителят трябва да се стреми да поддържа интереса на учениците, независимо от сложността и обема на изучавания предмет и материал. Но и това не е достатъчно. Необходимо е всеки ученик да се интересува: развит и неразвит, с висок и нисък коефициент на интелигентност, момче и момиче, на първа и на последна гише. Труден? Много. Но за това има професионализъм и умения на учителя.
Междувременно днес се появи терминът „синдром на педагогическо насилие“. Под него се разбира влиянието на педагогическите действия върху здравето на учениците, включително психосоматичното. Този синдром все още не е включен в медицинския регистър на имената на болестите, но ако не се вземат подходящи мерки, утре изразът "загубен"здраве в училище” ще стане не само фразеологизъм.
Съюзниците са близо
Съвременните деца много добре знаят „кое е добро и кое е лошо“. Не е необходимо да ги убеждавате в необходимостта от здравословен начин на живот, те ще ви разкажат по-добре от възрастните за опасностите от бирата и разрушителното действие на наркотиците. Трябва да ги убедим да се грижат за здравето си.
Кой трябва да започне всичко това? Смятам, че инициативата трябва да идва от училището. За да направите това, просто трябва да си поставите задачата да укрепите здравето на децата по време на престоя им в училище.
Бих си позволил да предположа, че е по-добре да си здрав и слабо образован, отколкото образован и болен. И ако децата ни растат здрави и образовани, значи не живеем напразно.