АНГИОПулмография
АНГИОПУЛМОНОГРАФИЯ(гръцки angeion - съд, лат. pulmo - бял дроб и гръцки grapho - пиша, изобразявам; синоним:ангиопневмография, ангиография на белите дробове) - рентгеново изследване на клоновете на белодробната артерия след контрастирането им.
Ангиопулмонографията е показана при съмнение за белодробни малформации, белодробни съдови лезии, белодробна емболия, както и за изясняване на оперативността на пациентите и определяне на функционалната полезност на белодробната тъкан. Ангиопулмонографията е противопоказана при непоносимост към йодни препарати, изразена бъбречна и чернодробна недостатъчност, недостатъчност на проводната система на сърцето, флебит и изразена хипертония.
Използват се два метода на ангиопулмонография: общ и селективен; вид селективна ангиопулмонография е терминалната ангиопулмонография.
За извършване на обща ангиопулмонография, контрастно вещество в количество от 50-70 ml се инжектира интравенозно (обикновено през кубиталната вена) или в кухината на дясното сърце (виж Ангиокардиография) с помощта на катетър, въведен през вената (фиг. 1). При селективна ангиопулмонография (фиг. 2) контрастно вещество се инжектира в един от клоновете на белодробния ствол; за тази цел катетърът преминава през дясното сърце в белодробния ствол и по-нататък в белодробната артерия. За контрастиране на един бял дроб се използват 20-30 ml контрастно вещество, за изследване на една зона - 10-15 ml.
Селективната ангиопулмонография ви позволява едновременно да измервате налягането в кухините на сърцето и белодробния ствол и да определяте степента на насищане на кръвта с кислород. При терминална pngиопулмонална монография катетърът се вкарва в един от сегментните клонове на белодробната артерия (фиг. 3), след което се инжектират 5-8 mlконтрастно вещество. В допълнение към описаните методи, ангиопулмонографията може да се извърши чрез перкутанна пункция на феморалната или субклавиалната вена по метода на Seldinger (последвано от въвеждането на сонда).
Има три фази на контрастиране на белодробните съдове: артериална, с продължителност 3-5 секунди, капилярна или паренхимна, с продължителност 1-3 секунди и венозна, с продължителност 4-7 секунди. За изследване на белодробната циркулация се прави серия от изображения на сериограф по следната примерна програма: 2 изображения на 1 секунда за 3 секунди, след това 1 изображение на 1 секунда за 10 секунди.
За ангиопулмонографията се използват същите контрастни вещества, както при другите видове ангиография. За предпочитане е да се използват трийодирани препарати, които имат по-висок контраст и са по-малко токсични (триомбрин, шпак, урокон, урографин, верографин и др.).
Усложненията при ангиопулмонографията могат да бъдат причинени от травма на съда при въвеждане на сондата, частична или пълна перфорация на стената на сърцето, както и реакцията на тялото към контрастното вещество.
Библиография:Мазаев П. Н., Воропаев М. М. и Копейко И. П. Ангиопулмонография в клиниката на хирургичните белодробни заболявания, М., 1965, библиогр.; Rabkin I. X. Рентгеново изследване на съдовете на белодробната циркулация при митрална болест на сърцето, М., 1963; Рентгенова диагностика на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, изд. М. А. Иваницкая, М., 1970. Тихонов К. Б. Ангиография, Л., 1962; Болт W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loeffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Contrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. а. Atlas derselektivna Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. а. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.