Антиовариални антитела
Антиовариалните антителаса автоантитела, насочени срещу собствените клетки на съединителната тъкан на яйчниците. Тези комплекси променят способността на яйчниците да произвеждат стероидни хормони при стимулация, нарушават узряването на фоликулите и влияят отрицателно върху процеса на оплождане. Кръвният тест за AOA е често срещан в гинекологията и ендокринологията, той се предписва в комбинация с тестове за хормони (FSH, естрадиол, бета-hCG), изследване за антитела към клетки, произвеждащи стероиди, към Zona Pellucida. Получените данни се използват за определяне на причините за безплодие и вторична аменорея, за избор на методи за лечение на безплодие и за прогнозиране на IVF. Вземането на кръв се извършва от вена. Изследването се извършва по метода на индиректната имунофлуоресцентна реакция. Обикновено резултатът е отрицателен, титърът е не повече от 1:10. Изготвянето на резултатите отнема до 11 работни дни.
Антиовариалните антитела са специфични имуноглобулини, които взаимодействат с тъканните клетки на яйчниците и нарушават тяхното функциониране. Мишените на антитела от тази група могат да бъдат фоликуларни клетки, гранулозни клетки, строма, съединителна тъкан. Имуноглобулините се свързват с антигени на повърхността на клетъчните мембрани, в резултат на което се нарушава ендокринната и генеративната функция на яйчниците: производството на стероидни хормони се променя по време на стимулация, узряването на фоликулите се нарушава и се увеличава тяхното унищожаване и намалява способността на яйцеклетката да опложда. При пациенти с безплодие с неизвестен произход в 50-70% от случаите се определя повишено ниво на антиовариални антитела. При 10-15% от пациентите с високи резултати от анализа има наследствена склонност към преждевременна менопауза.
Използва се кръвен тест за определяне на нивото на антиовариалните антителадиагностициране и оценка на вероятността от преждевременно изтощаване на функцията на яйчниците, с цел прогнозиране на успеха от използването на асистирани репродуктивни технологии. Причината за появата на тези антитела не е напълно изяснена. Рисковите фактори включват наследствено предразположение, увреждане на тъканите на яйчниците от различен произход, включително в резултат на операции и IVF процедури. Вземането на кръв за анализ на анти-яйчникови антитела се извършва от вена, изследването се извършва по метода на индиректна флуоресценция. Резултатите се използват в гинекологичната и ендокринологичната практика.
Анализът за антиовариални антитела в кръвта е показан за вторична аменорея и безплодие. При липса на менструация в продължение на шест месеца или повече при жена в репродуктивна възраст, изследването се използва за определяне на причината за нарушение на цикъла. Тези антитела се определят в кръвта при ранен синдром на овариална недостатъчност. Автоимунният процес играе важна роля в развитието на синдрома, особено често нивото на имуноглобулините в тъканите на яйчниците се повишава при съпътстваща болест на Адисън, тиреоидит на Хашимото, захарен диабет тип 1, пернициозна анемия и целиакия. Ако яйчниковата недостатъчност е изолирана, тогава анализът разкрива патология само в 10% от случаите, така че отрицателният резултат не изключва заболяването.
Друго показание за кръвен тест за антиовариални антитела е подготовката за ин витро оплождане. Резултатите от теста ви позволяват да оцените успеха на процедурата. Нивото на антителата се повишава при недостатъчен отговор на стимулирането на овулацията с гонадотропни лекарства, с нарушение на процеса на имплантиране и спонтанен аборт. Антителата от този тип имат разрушителен ефект върхуфетално яйце и ембрион, употребата на глюкокортикоиди преди IVF процедурата намалява тяхната концентрация, което допълнително увеличава вероятността от успешна бременност.
Въпреки факта, че нивото на антиовариалните антитела понякога е повишено при синдрома на поликистозните яйчници, анализът не се използва за диагностициране на тази патология. При безплодие с неясен произход и преждевременна менопауза, това изследване се предписва след основен преглед, който има за цел да изключи по-чести причини за заболяване на яйчниците. Ограниченията на анализа за антитела към тъканите на яйчниците включват неговата липса на специфичност. Предвид факта, че патогенетичната роля на автоантителата към яйчниците не е напълно изяснена и че употребата на кортикостероидни хормони води до развитие на странични ефекти, автоимунният характер на увреждането на яйчниците трябва да бъде потвърден хистологично.
Подготовка за анализ и събиране на материал
Вземането на кръв за изследване на антиовариални антитела се извършва от вена. Процедурата се препоръчва да се извършва сутрин, на празен стомах. Ако кръвната проба е планирана за деня, тогава периодът на гладуване трябва да продължи най-малко 4 часа. В навечерието на анализа трябва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки, да отмените физическата активност и да избягвате емоционален стрес. През последния половин час пушенето е забранено. Кръвта се взема чрез пункция, поставя се в запечатани епруветки и се доставя в лабораторията.
Нивото на антиовариалните антитела се определя в серума на венозна кръв. Преди анализ биоматериалът се центрофугира, факторите на кръвосъсирването се отстраняват от него. Изследването се извършва по метода на индиректната имунофлуоресценция, който се основава на визуализацията на антитела чрез специфични антигени с флуоресцентни етикети. Резултати от анализасе изготвят в рамките на 10-11 работни дни.
Нормални стойности
Обикновено титърът на антиовариалните антитела не надвишава 1:10. Крайният показател не се влияе от физиологични фактори, следователно, ако се отклонява от нормата, е необходимо да се консултирате с лекар. Също така си струва да запомните, че нормалният резултат от теста не изключва наличието на синдром на преждевременна яйчникова недостатъчност.
Вдигам ниво
Причината за повишаване на нивото на антиовариалните антитела в кръвта може да бъде полиендокринопатия с автоимунна природа. Най-често нарастването на показателите за анализ се определя с автоимунно увреждане на надбъбречните жлези (болест на Адисон), с автоимунно увреждане на щитовидната жлеза (болест на Грейвс), със захарен диабет тип I, целиакия, ревматоиден артрит и други патологии от тази група. Друга често срещана причина за повишаване на нивото на антиовариалните антитела в кръвта е синдромът на преждевременна яйчникова недостатъчност. При диагностицирането на това заболяване антителата се определят при 20-60% от пациентите.
Производството на имуноглобулини може да бъде предизвикано от увреждане на тъканите на яйчниците по време на ин витро оплождане, операция, синдром на поликистозни яйчници, тумори на яйчниците, дълготрайни възпалителни заболявания на малкия таз. Понякога синтезът на антитела се задейства от развитието на неоплазми в матката или в млечната жлеза. В някои случаи не е възможно да се установи причината за повишаване на нивото на антитела към тъканите на яйчниците, предполага се, че има наследствено предразположение към тяхното производство.
Намаляване на нивото
Ако първоначално се установи повишено ниво на антиовариални антитела в кръвта, тогава причината за последващото понижение може да бъде успешна терапия на заболяването. Слаби нива на анализв първичното проучване не изключва наличието на синдром на преждевременна яйчникова недостатъчност. Резултатът в границите на нормата трябва да се интерпретира от специалист, като се вземат предвид данните от други лабораторни и клинични изследвания.
Лечение на отклонения от нормата
Кръвният тест за антиовариални антитела е търсен в медицинската практика, тъй като позволява оценка на риска от преждевременна овариална недостатъчност и проследяване на успеха на асистираните репродуктивни технологии, включително IVF. Резултатите от изследването се използват за изготвяне на препоръки относно времето на зачеването, неговите методи. Получените показатели са част от цялостен преглед, поради което, независимо от съответствието им с нормата, те трябва да бъдат интерпретирани от лекар - гинеколог, ендокринолог или репродуктолог.