Неонатална хипергликемия

Критерият за хипергликемия е ниво на кръвната захар над 6,5 mmol / l на празен стомах и повече от 8,9 mmol / l по всяко време, независимо от приема на храна и инфузионна терапия.

Най-честите причини за хипергликемия са прекомерни инфузии на концентрирани разтвори на глюкоза, ниско тегло при раждане, асфиксия, тежки лезии на ЦНС, инфекции и лечение с аминофилин. Рядка причина за хипергликемия може да бъде неонатален захарен диабет.

клинична картина.

Клинично се наблюдава липса на наддаване на тегло или неговата отрицателна динамика (поради засилена глюконеогенеза и липолиза), тревожност, жажда на фона на нормален или намален апетит, глюкозурия, полиурия (осмотична диуреза), ексикозата бързо се увеличава, признаци на метаболитна ацидоза. При продължителна хипергликемия в задните части, вътрешната част на бедрата се появява обрив от пелени, момичетата имат вулвит, а момчетата имат баланопостит. Черният дроб е увеличен.

Лечението на хипергликемия започва с намаляване на концентрацията и скоростта на приложение на глюкозни разтвори. При персистираща хипергликемия е показано използването на краткодействащ инсулин (Actrapid NM, Insuman Rapid - човешки инсулин; инсулин С, Illetin II редовен, Actrapid MS - животински инсулин) в доза от 0,01-0,1 U / kg h интравенозно микроструйно, при големи деца подкожно - 0,01-0,1 U / kg на всеки 1-4 часа.

Дозата на лекарството е оптимална при ниво на кръвната захар от 3,5-9,0 mmol / l. Инсулинът се прилага в минимален обем от 0,9% физиологичен разтвор (0,1 ml) или 5% разтвор на глюкоза. След 1-3 дни от началото на инсулиновата терапия при деца с тегло над 2000 g, те преминават към по-редки подкожни инжекции на инсулин в обща дневна доза от 0,3-0,5 U / kg. Препоръчително е такива деца да се кърмят; 1 флаконлекарството съдържа 100 единици инсулин - 1 ml.

---